UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

LITIASIS
URETERAL
DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA
DR. JHONNY QUIÑÓNEZ

ALUMNOS:
-ESPINOZA ROJAS KATHERIN
-VILCA LUNA ZOL
-UTANI ZAVALA ESTEFANI
-DIAZ ESTRADA, MANUEL ANDRE
-INGA TERRAZAS, ANDREA TATIANA
 CONCEPTO
Formación de cálculos en la pelvis renal o en cualquier parte de las vías urinarias.

- Uréter.
- Vejiga.
- Uretra.
 ANATOMÍA
● Riñones - Producir orina

● Ubicación : retroperitoneal

● Niveles: T12- L3
Riñón derecho
ligeramente más
abajo que el
izquierdo.

RIÑONES
CÁPSULA ADIPOSA
GLÁNDULAS SUPRARRENALES

LAMINA MEMBRANA DE LA CÁPSULA

RENAL

RELACIONES ANT.
- estómago
RELACIONES POST.
- bazo
- M. Psoas mayor
- páncreas
- M. cuadrado lumbar
- hígado
- M. transverso del abdomen
ANATOMÍA
 EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA INCIDENCIA

- Prevalencia alta en países - 20 - 45 años

desarrollados > 10% - Varón: 40-60 años
- EN el Perú: 5% al 10% de los - Mujer: bimodal, pico en la
pobladores. quinta década
- Más frecuente en hombres ( 2-3
:1 )
- Es multifactorial
 FISIOPATOLOGÍA
Los cálculos o listos renales son concreciones de diferentes minerales incorporadas en una matriz
orgánica, que se originan en el riñón o en las vías urinarias superiores La mayoría de las veces la
causa es idiopática pero puede estar relacionada con: hipoaratiroidismo primario, síndromes
paraneoplásicos, sarcoidosis, acidosis tubular renal y el síndrome de malabsorción intestinal.

Etapas:

1. Sobresaturación de la sal
2. Formación de un núcleo de cristales
3. Retención de cristales a nivel de la superficie epitelial
4. Formación del cálculo

Potenciadores:

-Bajo volumen urinario (<1.5 L/d)

-Hipercalciuria
-Hiperuricosuria
-Hipocitraturia
-Hipomagnesuria
Inhibidores: -Citrato -Magnesio
FISIOPATOLOGÍA
ETIOLOGÍA

Cálculos oxalato cálcico Cálculos de fosfato cálcico

Cálculos de fosfato amónico y fosfato

Cálculos coraliformes
amónico-magnésico (ESTRUVITA)

Cálculos coraliformes
FACTORES DE RIESGO
 CLASIFICACIÓN

LITIASIS URINARIA

CÁLCICA (80%) NO CÁLCICA (20%)

● Hipercalciuria ● Coraliforme
● Hiperuricosuria ● Ac. úrico puro
● Hiperoxaluria ● cistina
CLASIFICACIÓN
 PRESENTACIÓN CLÍNICA
- Cuadro de dolor agudo tipo cólico
- Los cálculos crecen en las papilas renales sin producir dolor
- Solo producen dolor cuando quedan atrapados en el tracto
urinario.

Comienzan a generar síntomas

cuando penetran al uréter y
ocluyen la unión ureteropélvica,
originando dolor y obstrucción

El dolor es de comienzo gradual,

aumenta en los próximos 20-60 min
hasta alcanzar una intensidad
elevada
 PRESENTACIÓN CLÍNICA
HIPERSENSIBILIDAD DEL ÁNGULO COSTO VERTEBRAL ACV

La hipersensibilidad del ángulo

costo vertebral indica distensión
repentina de la cápsula renal

Los cálculos ureteropelvicos o

ureterales producen
hipersensibilidad del ACV y dolor
que se irradia a la ingle
 PRESENTACIÓN CLÍNICA
DOLOR ABDOMINAL DORSALGIA

- Según la ubicación de los cálculos

- Suele deberse a irritación del
es posible la ocurrencia de dolor
revestimiento de los uréteres,
abdominal o dorsalgia.
aunque su intensidad varía
- El síntoma clásico es el cólico puede volverse insoportable si
intenso que migra del ACV al los cálculos descienden por los
flanco. uréteres

- Es posible observar agitación

inducida por el dolor, náusea,
vómito y micción urgente con
hematuria y disuria.
 PRESENTACIÓN CLÍNICA
HEMATURIA
- Signo cardinal de nefropatías y uropatías

- Definida de manera estricta significa 3 o más eritrocitos en la

orina por campo

- Los cálculos renales y vesicales producen hematuria

 PRESENTACIÓN CLÍNICA
SÍNTOMAS ASOCIADOS A INFECCIÓN

● Fiebre
● náuseas - Bacteriuria persistente
● vómito - Anuria
- Hidronefrosis
- IRA o IRC
La Urolitiasis también - Náuseas
puede manifestarse con - Vómito
alguno de los siguientes - Fiebre
síntomas: - Irritación intestinal
- Íleo paralítico reflejo o
funcional
- Pulso acelerado
- Tensión arterial normal o
alta
- Riñón hipersensible
 DIAGNÓSTICO

Laboratorio

Dentro del estudio de laboratorio es

importante el examen de orina. Dentro de
este examen se debe estudiar el pH y en el
sedimento la existencia de hematuria,
piuria y el aspecto de los cristales. Los
cristales pueden verse en todo tipo de
orinas, pero se pueden estudiar en relación
a la existencia de calculosis, para
determinar el tipo de litiasis. Existen
cristales de ácido úrico y de uratos (orina
ácida), cristales de oxalato de calcio (orina
levemente ácida), cristales de fosfatos y de
carbonatos (orina alcalina).
 Radiografía simple de abdomen. El
objetivo es visualizar opacidades que
puedan hacer sospechar la presencia de
cálculos en el aparato urinario. Se
estudian las áreas renales, los trayectos
ureterales y el área de la vejiga. Permite
detectar cálculos que contengan calcio.
Ecografía. Es una prueba inocua y no
invasiva. Se detectan las litiasis mediante
ultrasonidos. Es la prueba más indicada en
pacientes embarazadas ya que no emplea
radiaciones ionizantes ni contraste. Otra
ventaja es que se puede realizar al inicio
de la fase aguda de un cólico nefrítico y
tantas veces como se necesite durante el
seguimiento. Aporta una información
morfológica del riñón y uréteres.
Tomografía Computarizada (TC) sin
contraste. Es la prueba de referencia
que aporta mayor precisión en la
localización de los cálculos, su tamaño y
dureza mediante la medición de las
Unidades Hounsfield (UH). Se realiza en
pocos minutos (5 minutos). Es capaz de
detectar casi todos los tipos de cálculos,
incluso los radiotransparentes y de
tamaño de hasta dos milímetros.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
GRACIAS