FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ESTUDIO DE CASO

ANAMNESIS PSICOLOGICA

PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

CICLO: IV

AUTORES:

Hurtado Bejarano, Carmen Rosa.

Nolasco Soto, Christian Armando.

Romero Soto, Alexa Chanttall.

DOCENTE:

Guzman Soto, Anghela Mariel

LIMA - Perú
2023
 ESTUDIO DE CASO

1. Datos generales:
a) Nombre y Apellidos : David Valentino Ramos Soto
b) Sexo : Masculino
c) Edad : 9 años - 2 meses - 13 días.
d) Fecha de nacimiento : 20 - 06 - 2014
e) Lugar de nacimiento : Maternidad de lima, Lima , Perú.
f) Lugar y número entre hermanos : 2/2
g) Grado de instrucción : 3 de primaria
h) Ocupación : Estudiante.
i) Con quién vive : Abuelo materno, Abuela materna, tío
materno, Mama y Hermano
mayor.
j) Religión : No profesa.
k) Dirección : Jirón Tacaymano 1800, Mangomarca
baja,
San Juan de Lurigancho.
l) Fechas : - 20 de septiembre del 2023.
- 27 de septiembre del 2023.
m) Examinador(es) : - Hurtado Bejarano, Carmen Rosa.
- Nolasco Soto, Christian
Armando.
- Romero Soto, Alexa Chanttall.

2. Observaciones generales:

Observación del examinado:

El examinado es de sexo masculino, presenta una apariencia relativamente

saludable y de acuerdo a su edad cronológica. Su estatura se estima en
aproximadamente 1.30cm y su peso se calcula en alrededor de 28 kilos. Presenta
una tez mestiza con tono de piel claro y cabello corto, lacio, de color negro. Su
rostro es redondo y su contextura es normalmente proporcionada. En cuanto a su
 vestimenta, el examinado vistió de manera apropiada para su edad; polo de color
rosado con un diseño de dibujo animado y short azul, presentable en cuanto a su
aseo personal.

Observación conductual:

Durante el proceso de evaluación, la madre del niño examinado, mantuvo una

actitud proactiva, mostró atención y disposición a responder cada una de las
preguntas contenidas en el formulario de la prueba. Se caracterizó por un lenguaje
generalmente fluido, claro y preciso, aunque en algunas ocasiones, se observaron
breves titubeos al momento de responder ciertas interrogantes, además de una
tonalidad de voz predominantemente baja. Su nivel de concentración fue
adecuado al enfrentar las interrogantes planteadas y demostró facilidad para
entablar una comunicación efectiva.

Motivo de consulta:

Aplicar los conocimientos adquiridos en el marco de la asignatura de Pruebas

Psicológicas I, en respuesta a la solicitud formulada por el curso Pruebas
Psicológicas I.

3. Historia del Problema:

El menor presenta un problema relacionado con la alimentación. Suele mostrar

inquietud a la hora de comer, se levanta de la mesa con frecuencia, juega con la
comida y se toma un tiempo considerable para consumir incluso una pequeña
porción. A menudo, es necesario obligarlo a comer. Este comportamiento se hizo
evidente cuando tenía tan solo 5 años, y fui yo, su madre, quien primero lo notó.
En cuanto a la reacción de los miembros de la familia, hemos intentado darle
incentivos, como dulces, para que consuma sus alimentos, pero estos esfuerzos
han resultado infructuosos.

4. Análisis de Resultados:

Anexos:
Rúbrica de estudio de caso

Nolasco Soto, Christian Armando.

Porcentajes
CRITERIOS
100% 75% 50% 25% 0%

Puntualidad en las reuniones y entrega x

del trabajo.

Participativo e implementar ideas. x

Orden de la entrega del aporte. x

Cumplir con las partes acordadas. x

Presentación u aporte de calidad. x

Hurtado Bejarano, Carmen Rosa.

Porcentajes
CRITERIOS
100% 75% 50% 25% 0%

Puntualidad en las reuniones y entrega x

del trabajo.

Participativo e implementar ideas. x

 Orden de la entrega del aporte. x

Cumplir con las partes acordadas. x

Presentación u aporte de calidad. x

Romero Soto, Alexa Chanttall.

Porcentajes
CRITERIOS
100% 75% 50% 25% 0%

Puntualidad en las reuniones y entrega x

del trabajo.

Participativo e implementar ideas. x

Orden de la entrega del aporte. x

Cumplir con las partes acordadas. x

Presentación u aporte de calidad. x

Protocoles originales de las pruebas aplicadas.

INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES
Nombre : David Valentino R.S
Edad : 9 años 2 meses
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 20 de julio del 2014
Nivel de instrucción : Actualmente cursando tercer grado de primaria
Fecha de Evaluación : 27/09/2023
Informante : Madre del menor
Examinador : Estudiantes de Psicología

● Hurtado Bejarano, Carmen Rosa

● Nolasco Soto, Christian Armando
● Romero Soto, Alexa Chanttall

II. MOTIVO DE CONSULTA

Aplicar los conocimientos adquiridos en el marco de la asignatura de Pruebas Psicológicas
I, en respuesta a la solicitud formulada por el curso Pruebas Psicológicas I.

III. OBSERVACIONES GENERALES

3.1 Descripción física y de vestimenta

El examinado es de sexo masculino, presenta una apariencia relativamente saludable y de

acuerdo a su edad cronológica. Su estatura se estima en aproximadamente 1.30cm y su peso
se calcula en alrededor de 28 kilos. Presenta una tez mestiza con tono de piel claro y
cabello corto, lacio, de color negro. Su rostro es redondo y su contextura es normalmente
proporcionada. En cuanto a su vestimenta, el examinado vistió de manera apropiada para su
edad; polo de color rosado con un diseño de dibujo animado y short azul, presentable en
cuanto a su aseo personal.
3.2 Descripción del ambiente

La prueba se realizó en la sala del domicilio del examinado. Fue un entorno tranquilo y
propicio, limpio, ordenado y con una iluminación adecuada, lo que facilitó la aplicación de
la prueba de manera efectiva. No se observaron factores distractores, bullicios, ruidos
fuertes, ni interrupciones significativas durante el proceso de evaluación que pudieran haber
afectado la calidad de la prueba.

3.3 Descripción del comportamiento

Durante el proceso de evaluación, la madre del niño examinado, mantuvo una actitud
proactiva, mostró atención y disposición a responder cada una de las preguntas contenidas
en el formulario de la prueba. Se caracterizó por un lenguaje generalmente fluido, claro y
preciso, aunque en algunas ocasiones, se observaron breves titubeos al momento de
responder ciertas interrogantes, además de una tonalidad de voz predominantemente baja.
Su nivel de concentración fue adecuado al enfrentar las interrogantes planteadas y demostró
facilidad para entablar una comunicación efectiva.

IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS

Vineland 3 – Escala de Conducta Adaptativa Tercera Edición – VABS 3

IV. RESULTADOS

Resultados Cuantitativos

Dominios/Subdominios Puntaje Estándar Categoría

Comunicación 77 Moderadamente bajo

Receptivo 11 Moderadamente bajo

Expresivo 12 Moderadamente bajo

Escrito 10 Moderadamente bajo

 Habilidades de la Vida Diaria 78 Moderadamente bajo

Personal 10 Moderadamente bajo

Doméstico 9 Bajo

Comunidad 14 Adecuado

Socialización 88 Adecuado

Relaciones Interpersonales 14 Adecuado

Juego y Tiempo Libre 13 Adecuado

Adaptación 12 Moderadamente bajo

ABC – Puntaje Compuesto de 78 Adecuado

Conducta Adaptativa

Habilidades Motoras 74 Moderadamente bajo

Motor Fino 11 Moderadamente bajo

Motor Grueso 10 Moderadamente bajo

Resultados Cualitativos

Los resultados de la evaluación de la conducta adaptativa indican que la examinada ha obtenido un

Puntaje Compuesto de Conducta Adaptativa (ABC) de 78, clasificándose dentro de la categoría

"Moderadamente bajo". Este puntaje refleja que la evaluada ha demostrado una baja capacidad para

adaptarse de manera efectiva a su entorno, lo que se traduce en una adecuada autonomía y habilidad para

desenvolverse en su vida cotidiana.

En el dominio de Comunicación, observamos un puntaje total de 77, que se encuentra en la

categoría "Moderadamente bajo".

Dentro del dominio de la Comunicación, se desglosaron las puntuaciones de la siguiente

manera:
 ● Comunicación Receptiva: Obtuvo una puntuación de 11, lo que corresponde a la
categoría "Moderadamente bajo." . El niño muestra habilidades receptivas de
comunicación en la categoría moderadamente baja. Esto sugiere que puede tener
dificultades para comprender y procesar información verbal y no verbal.
● Comunicación Expresiva: en ese subdominio, se obtuvo una puntuación de 12,
categoría "Moderadamente bajo”, lo que indica que puede tener dificultades para
expresar sus pensamientos y sentimientos de manera efectiva.
● Comunicación Escrita: En esta dimensión, se obtuvo un puntaje de 10, también
dentro de la categoría "Moderadamente bajo”. El niño muestra un puntaje
moderadamente bajo en comunicación escrita. Esto sugiere que, en este aspecto, el
niño está en línea con su rendimiento general en comunicación y no muestra
habilidades excepcionales en la comunicación escrita.

En el dominio de Habilidades de la Vida Diaria, el evaluado ha demostrado un desempeño

promedio al obtener un puntaje total de 78, clasificado en la categoría "Moderadamente
bajo." Esto implica que el evaluado muestra una capacidad reducida en la realización de
actividades cotidianas esenciales. Al analizar los subdominios de habilidades personales,
habilidades domésticas y habilidades de comunidad, se puede constatar que todas las
puntuaciones se encuentran en la categoría "Adecuado," lo que respalda aún más su
capacidad de llevar a cabo tareas relacionadas con la vida diaria de manera independiente y
efectiva

Dentro de este dominio, se detallan las puntuaciones específicas:

● Habilidades Personales: Obtuvo una puntuación de 10, lo que se clasifica en la

categoría "Adecuado.". El niño muestra habilidades personales en la categoría
moderadamente baja, lo que podría indicar desafíos en la autogestión y el
autocuidado.

● Habilidades Domésticas: Alcanzó una puntuación de 9, dentro de la categoría

"Moderadamente bajo”. Esta puntuación sugiere que el examinado no posee las
habilidades necesarias para llevar a cabo las tareas domésticas básicas de manera
 competente y eficiente, Esto incluye la capacidad de mantener su entorno limpio y
organizado, así como la habilidad para realizar tareas domésticas simples.

● Habilidades de Comunidad: En esta dimensión, el evaluado obtuvo una puntuación

de 14, correspondiente a la categoría "Adecuado." A pesar de los puntajes bajos en
otras áreas de habilidades de la vida diaria, el niño muestra habilidades adecuadas
en la comunidad, lo que indica que puede desenvolverse de manera más efectiva
fuera del entorno familiar.

En el dominio de Socialización, el evaluado obtuvo una puntuación de 88, lo que lo

clasifica en la categoría "adecuado" Este resultado refleja una competencia sólida en
la interacción social y la adaptación a situaciones sociales diversas. Al observar los
subdominios de relaciones interpersonales, juego y tiempo libre, y adaptación
(afrontamiento).:

● Relaciones Interpersonales: Obtuvo un puntaje de 14, categoría "Adecuado.

“Adaptación (Afrontamiento): El niño muestra habilidades adecuadas en el
establecimiento de relaciones interpersonales, lo que sugiere que puede relacionarse
efectivamente con sus pares y adultos.
● Juego y Tiempo Libre: Puntaje 13 (Categoría Adecuado): En el área de juego y
tiempo libre, el niño obtiene un puntaje adecuado, indicando que puede participar en
actividades lúdicas de manera apropiada para su edad.

Por último, en el dominio de Habilidades Motoras, alcanzó una puntuación de 74, lo que se
clasifica dentro de la categoría "Moderadamente bajo." Esto indica un nivel adecuado de
desarrollo en habilidades motoras, tanto gruesas como finas. Estas habilidades son
esenciales para la coordinación motora y la destreza física, lo que contribuye a la
independencia y el funcionamiento eficiente en diversas actividades

Dentro de este dominio, se detallan las puntuaciones específicas:

● Habilidad Motora Gruesa: El examinado obtuvo un puntaje de 10, lo que se clasifica

en la categoría “Moderadamente bajo." Este resultado indica que el evaluado ha
demostrado una destreza satisfactoria en actividades que implican el uso de grupos
musculares grandes, como caminar, correr, saltar y otras habilidades motoras
fundamentales.

● Habilidad Motora Fina: En esta dimensión, el puntaje fue de 11, también dentro de
la categoría "Moderadamente bajo." El niño muestra un rendimiento
moderadamente bajo en habilidades motoras finas, lo que podría indicar dificultades
en actividades que requieren destreza manual.
VI. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

● Los resultados de la evaluación de la conducta adaptativa revelan que la examinada

ha obtenido un Puntaje Compuesto de Conducta Adaptativa (ABC) de 78,
situándose en la categoría "Moderadamente bajo". capacidad reducida para
adaptarse eficazmente a su entorno, lo que se refleja en una autonomía y habilidad
para desenvolverse en su vida cotidiana que están por debajo de lo esperado para su
edad y contexto.
● Comunicación (puntaje 77) - Moderadamente bajo: subraya la importancia de
abordar de manera proactiva estas dificultades y proporcionar un apoyo
personalizado para mejorar sus habilidades de comunicación y su capacidad de
interactuar de manera efectiva en su entorno.
● Habilidades de la Vida Diaria (78 - Moderadamente bajo): capacidad limitada para
realizar tareas cotidianas esenciales, con áreas de mejora en habilidades domésticas.
● Socialización (88 - Adecuado): habilidades sociales apropiadas para su edad, lo que
le permite interactuar y relacionarse de manera efectiva con los demás.
● Habilidades Motoras (puntaje 74 - Moderadamente bajo): destreza física
satisfactoria que respalda su movilidad y capacidad para realizar actividades físicas,
sin embargo, pueden haber oportunidades de mejora.

Teniendo en cuenta el análisis de las conductas evaluadas se le sugiere Intervención en

Comunicación: Debido al puntaje moderadamente bajo en comunicación, es fundamental
proporcionar terapia de comunicación personalizada para mejorar sus habilidades verbales
y no verbales, así mismo, dado que las habilidades de la vida diaria tienen un puntaje
moderadamente bajo, se recomienda un programa de entrenamiento que se centre en
mejorar su autonomía en tareas cotidianas esenciales, con especial atención en el desarrollo
de habilidades domésticas.
 San Juan de Lurigancho, 8 de septiembre del 2023

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Opcionales: