PAUTA DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA PARA PERSONAS MAYORES

ANTECEDENTES PERSONALES:

Nombre:____________________________________________________________________
Rut: ________________________ Fecha de nacimiento:_____________________________
Edad:_______________________ Dirección: _______________________________________
Teléfono: ____________________

ASPECTOS GERIÁTRICOS INTEGRALES:

A)ANTECEDENTES BIOMÉDICOS:
-Diagnós cos médicos:
________________________________________________________________________________
-Medicamentos que usa:
________________________________________________________________________________
B) ANTECEDENTES DE SALUD MENTAL:
-Síntomas depresivos: SI __ NO __
-Antecedentes de Trastorno Neurocogni vo: SI __ NO __ // TNC mayor ____ TNC menor ____
-Antecedentes de Delirium: SI __ NO __

C) FUNCIONALIDAD:
-Índice de Barthel: _____ puntos Nivel : _____________
-Usa ayudas técnicas: SI __ NO __
-Movilidad reducida: SI __ NO __
-Tiene credencial de discapacidad: SI __ NO __

E) ANTECEDENTES SOCIO AMBIENTALES:

-Vive con: ___________________________________________________________________
-Par cipación social: SI __ NO __ ¿Dónde? ________________________________________
-Tiene cuidador: SI __ NO __

EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA INTEGRAL

● ESTADO DE CONCIENCIA:
VIGIL: _______ CONFUSIÓN MENTAL: ___ OBNUBILACIÓN: ___ SOMNOLENCIA: ___ COMA: ___

● EVALUACIÓN DE FUNCIONES COGNITIVAS:

ORIENTACIÓN _____________________________________
PERCEPCIÓN _____________________________________
ATENCIÓN _______________________________________
COMPRENSIÓN ____________________________________
MEMORIA ________________________________________
LENGUAJE ________________________________________

● EXAMEN OROFACIAL:
LABIOS / estructura_____________ función____________
LENGUA / estructura_____________ función____________
MEJILLAS / estructura_____________ función____________
AMIGDALAS / estructura_____________ función____________
PALADAR / estructura_____________ función____________
VELO DEL PALADAR / estructura_____________ función________
OCLUSIÓN / estructura_____________ función____________

● EVALUACIÓN DEGLUCIÓN:

A. ANTECEDENTES DE ALIMENTACIÓN:
REGIMEN ACTUAL_______________
INDEPENDIENTE ____ ASISTIDA ______

B. EVALUACIÓN NO NUTRITIVA:
SIMETRÍA FACIAL:_________________LABIOS: ___________LENGUA:_______________________
SENSIBILIDAD INTRAORAL: ______________________
SIALORREA ___ XEROSTOMÍA ______
TOS VOLUNTARIA ____ REFLEJOS PROTECTORES ____
HIGIENE ORAL _________ SALUD ORAL: _______________

C. EVALUACIÓN NUTRITIVA:
EVALUACIÓN CON LÍQUIDO
tos ___ desaturación ____ residuo oral ___ deglución fraccionada ____ elevación laríngea ___
cierre gló co ____ calidad de la voz ________ sellado labial ________
EVALUACIÓN CON SEMI SÓLIDO
tos ___ desaturación ____ residuo oral ___ deglución fraccionada ____ elevación laríngea ___
cierre gló co ____ calidad de la voz ________ sellado labial ________
EVALUACIÓN CON SÓLIDO
tos ___ desaturación ____ residuo oral ___ deglución fraccionada ____ elevación laríngea ___
cierre gló co ____ calidad de la voz ________ sellado labial ________

D. DIAGNÓSTICO DEGLUTORIO: ________________________________________________

E. INDICACIONES DE ALIMENTACIÓN:
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 ● EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN:

OTOSCOPIA:

Conducto Audi vo Externo Oído Izquierdo Oído Derecho

Presencia de Inflamación/erosión de CAE.

Presencia de tapón de cerumen.

Coloración del cerumen: oxidado (rojo oscuro) o normal

(amarillo).

Consistencia del cerumen (duro-blando).

Membrana Timpánica

Indemnidad en membrana.

Posición de la membrana: retraída, abombada, normal.

Presencia o ausencia de líquido (Membrana brillante u opaca).

Grado de conges ón de la membrana. (Presencia de

vascularización).

Perforación de la membrana.

Miringoesclerorisis de la membrana.

HIPOACUSIA CONDUCTIVA ____ HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL ____

● EVALUACIÓN DEL LENGUAJE:

COMPRENSIÓN:
1. COMPRENSIÓN DE ÓRDENES SIMPLES-MEDIANA-ALTA COMPLEJIDAD:
_______________________
2. RECONOCIMIENTO DE ESTÍMULOS (OBJETOS/IMÁGENES):
_________________________________
EXPRESIÓN: FLUIDEZ: ___________________
1. LENGUAJE AUTOMÁTICO:________ 2. DENOMINACIÓN: _______ 3. REPETICIÓN: ________
4. FLUIDEZ VERBAL: __________ 5. PRODUCCIÓN: PALABRAS _______ FRASES _______
6. LENGUAJE DESCRIPTIVO: _________ 7. LENGUAJE FUNCIONAL: ___________
8. OTRAS OBSERVACIONES: ______________________________________________________
DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO: _____________________________________
 ● EVALUACIÓN DEL HABLA:

PROCESOS MOTORES BÁSICOS:

1. RESPIRACIÓN: MODO _______________ TIPO _________________

2. ARTICULACIÓN: PRAXIAS _______ VOCALES ________ CONSONANTES ___________
3. FONACIÓN: INTENSIDAD _______________ TONO _________________ TIMBRE
________________ DURACIÓN
4. PROSODIA: CONSERVADA ____ ALTERADA ____
5. RESONANCIA: NORMAL ____ HIPERNASAL ____ HIPONASAL ____

INTELIGIBILIDAD: ____________________

DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO: _____________________________________

● EVALUACIÓN DE LA VOZ:

ESCALA GRABS: _______

VOZ NORMAL ____ DISFONÍA ____