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índice
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Detección oportuna de cáncer cérvico uterino
y mamario
-Autoexploración de mama
Concepto:
La autoexploración se refiere a la técnica de detección basada en la revisión de
las mamas por la misma mujer, para una detección precoz del cáncer de
mama.
Objetivos:
• Detectar cambios en las mamas o axilas, como la posible aparición de
bultos.
• Detectar cambios en el tamaño de las mamas.
• Detectar cambios de color o textura de la piel.
• Detectar irregularidades en el contorno de los senos.
• Detectar cambios en el pezón.
• Observar menor movilidad en el movimiento de elevación de los brazos.
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Autoinspección:
Se debe elegir un lugar tranquilo frente a un espejo en condiciones siempre
similares para controlar mejor las posibles anomalías que pudiera aparecer en
las mamas.
Autopalpación:
En un lugar tranquilo, la mujer se tiene que colocar en decúbito supino,
situando una almohada debajo del hombro para que esta elevando, para
facilitar la exploración de la mama y la axila.
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O de igual manera se puede efectuar estando de pie o sentada con la misma
técnica.
Material y Equipo:
✓ Espejo
✓ Almohada
✓ Silla
✓ Cama
Desarrollo de la técnica:
Descripción Fundamentación
Para Autoinspección: Observar algún cambio en las mamas.
1.- Delante de un espejo con los brazos
caídos a lo largo del cuerpo se debe
comprobar con la mirada:
La existencia de alguna anomalía en el
tamaño o el aspecto de las mamas.
Que la piel de las mamas esta lisa, sin
pliegues ni zonas rugosas.
Que el borde inferior de las mamas tenga un
contorno regular.
2.-Con los brazos en alto se compara un Hacer visible cualquier alteración en las
pecho con otro y si existe alguna diferencia mamas.
entre ambas axilas.
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3.-Se baja n los brazos, juntando las manos Para tensar los músculos y hacer más
a la altura del cuello, y se hace fuerza visibles cualquier alteración de las mamas.
tirando hacia afuera.
4.- Situándose de perfil, con los brazos en Hacer visible cualquier alteración en las
alto, se compara la forma de ambas mamas
mamas.
5.-Se observa de cerca los pezones y las Comprobar cambios en su forma y tamaño,
areolas. existencia de costras o heridas, secreción
de líquido por ellos.
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Descripción Fundamentación
Para Autopalpacion:
1.- Colocar una almohada debajo del Facilita la distribución del tejido
hombro derecho y colocar una mano mamario de forma más uniforme sobre
detrás de la cabeza. el tórax.
3.- Utilizar los pulpejos (puntas) de los Tocar y detectar bultos de la mama
tres de los medios (juntos) de la mano derecha
izquierda.
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5.- Utilizar movimientos circulares Realizar la palpación en toda la mama
pequeños de forma sistemática en toda para detectar cualquier bulto.
la superficie de la mama tantas veces
como sea necesario hasta cubrir toda la
mama.
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Citología Exfoliativa
Concepto:
Es la toma de muestra de las células del endocérvix y exocérvix. Es uno de los
métodos para detectar en etapas tempranas el cáncer cérvico uterino.
También conocido como Papanicolaou.
Objetivo
• Detectar y prevenir el cáncer cérvico uterino de manera precoz.
Medidas de control y seguridad
• No se debe realizar mientras la paciente tenga la menstruación.
• Evitar usar lubricante el espejo vaginal ya que puede dañar la muestra.
• Cuando presenta inflamación el cuello uterino se torna rojo violáceo,
despulido y sangra ocasionalmente con el roce del espejo vaginal en
infecciones crónicas con edema.
• En la formación de quistes glandulares se observa una deformación del
cuello uterino y alargamiento en el prolapso acentuado.
• Antes de la toma de la muestra no se debe realizar exploración por
palpación de la vagina y cuello uterino.
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• Antes de extender la muestra verificar que el portaobjetos este libre de
polvo, grasa u otro material, si es el caso limpiarla.
• Tomar el portaobjetos solo por el tercio de la identificación y/o bordes.
Material y Equipo:
✓ Un lugar donde la paciente tenga y proteja su intimidad.
✓ Mesa de exploración.
✓ Fuente de luz.
✓ Mesa de mayo
✓ Hoja de solicitud y reporte de resultados de citología exfoliativa.
✓ Lápiz.
✓ Gasa.
✓ Guantes de Cartera.
✓ Espátula de Ayre.
✓ Porta objetos con datos de identificación.
✓ Citospray (fijador de muestra)
✓ Espejo de graves (se escoge de acuerdo si la paciente es inipara,
multípara, o solo ha tenido un hijo con el fin de no traumatizar a la
paciente).
Desarrollo de la técnica.
Descripción Fundamentación
1.-Reunir material y equipo necesario Esto disminuye perdida de tiempo y
lograr tener todo al alcance.
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3.- Una vez que se prepare la paciente pedirle que Mejor visión de la zona y mayor
suba a la mesa de movilidad a la hora de tomar la muestra.
4.- Colocarse los guantes en ambas manos y Evita que los microorganismos se
mantenerlos hasta retirar el espejo. diseminen.
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6.- Tomar el espejo estéril o desinfectado, El uso del espejo permite una mejor
colocarlo en la palma de la mano con las valvas visualización dentro del cérvix para así
cerradas entre los dedos índice y medio. El cuerpo localizar anomalías o daños en el cuello
del espejo se sujeta con los dedos anular y uterino.
meñique. Con los dedos pulgar e índice de la
mano contraria, separar los labios menores y Introducirlo de forma lateralizada
visualizar el vestíbulo vaginal. Introducir mejora el paso de este y no causa daño
suavemente en un ángulo de 45° o en forma o molestia alguna a la paciente.
vertical de 90 grados con relación al piso de la
vagina. Se pide a la usuaria que puje, avanzando a Pujar favorece el paso del espejo y no
la vez el espejo hasta el tercio medio de la vagina. causa daño o molestia alguna a la
Girarlo presionando la palanca que abre la valva paciente.
superior con el dedo pulgar de la mano que
sostiene el espejo. Para abrir las valvas Permite que el espejo este estable y no
introducirlo un poco más hasta localizar el cérvix se mueva durante el procedimiento.
sin lastimarlo. En mujeres de más de 50 años, o
en mujeres que refieren dolor a la introducción se Facilita la introducción y evita daño.
recomienda lubricar el espejo con solución
fisiológica o agua.
7.- Observar el cuello uterino. En caso de existir Se buscan lesiones como laceraciones
secreción o sangre separarla con una gasa o desgarros ocurridos en el parto y
cuidando de no tocar el epitelio del cuello. algunas irregularidades provocadas por
procesos patológicos. No realizarlo con
cuidado sería una muestra inadecuada.
8.- Tomar la muestra del cuello uterino con una Para obtener muestra de todo el epitelio
espátula de Ayre deslizándola por el extremo exocervical.
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bifurcado y colocarla en el orificio cervical. Girar a
la derecha 360° haciendo una ligera presión.
9.- Con el citobrush introducirlo en el orificio del Para obtener muestra de todo el epitelio
canal cervical con suavidad realizando un giro a la endocervical.
derecha y se retira para el extendido.
11.- Retirar espejo aflojando tornillo que fijo las Finalizar procedimiento y evitar daño.
valvas pidiendo a la usuaria que puje y retirarlo
lenta y suavemente.
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12.-Ayudar a la paciente a incorporarse y bajar de Acompañamiento.
la mesa.
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Detección Oportuna de Hipertensión
Objetivo:
✓ Obtener los valores iniciales de la presión arterial para comprar con
valores posteriores.
✓ Determinar el estado de hemodinámico del paciente.
✓ Identificar y vigilar los cambios de la presión arterial secundaria a una
enfermedad o a un tratamiento médico.
3.- Determinar que extremo es más adecuado para La inflamación por el brazalete puede
la lectura. No tome una lectura de presión en una interrumpir temporalmente el flujo sanguíneo
extremidad lesionada o con dolor, o una con y llevar al extremo el deterioro de la
intravenosa. Seleccionar un brazalete de tamaño circulación o un fluido intravenoso. La bolsa
apropiado para el paciente. dentro del brazalete debe rodear 80% del
brazo en adultos y 100% en niños.
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4.- Se coloca al paciente de forma adecuada. Debe Las piernas cruzadas por las rodillas provocan
permanecer sentado a menos de que se una elevación de las presiones arteriales
especifique lo contrario. Los dos pies tienen que sistólica y diastólica. La presión arterial
descansar planos sobre el suelo. Hacer que el aumenta cuando el brazo está por debajo del
paciente apoye el brazo sobre un soporte de modo nivel del corazón y disminuye cuando el brazo
que el punto medio de la parte superior del brazo está por encima del nivel del corazón.
este a la altura del corazón. Extienda el codo con la
palma hacia arriba.
5.- Palpe la arteria braquial en el espacio anti Permite presionar uniformemente sobre la
cubital y coloque el brazalete de manera que la arteria braquial. Enrollar la manga puede
línea media de la liga este sobre la pulsación formar un torniquete alrededor de la parte
arterial. A continuación, envuelva y asegúrese que superior del brazo, así que siempre es mejor
el baumanómetro este bien ceñido alrededor del usar un brazo desnudo.
brazo del paciente. El borde inferior del brazalete
debe ser de 2 cm por encima del pliegue del codo,
donde se va a colocar la campana del
estetoscopio.
6.- Infle el brazalete hasta que deje de notarse el Esto proporciona una estimación de la
flujo en la arteria. Se registra la presión que señala presión sistólica.
en esfigmomanómetro cuando deja de percibirse
el pulso.
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7.- Se coloca el estetoscopio en una posición Los sonidos se oyen con mayor claridad
adecuada. Inserte los auriculares del estetoscopio cuando los auriculares siguen la dirección del
en los canales auditivos con una inclinación hacia conducto auditivo.
adelante para que encajen perfectamente.
8.- Ubicar la arteria braquial con la mano no El sonido se escucha mejor directamente
dominante y coloque la campana del estetoscopio sobre la arteria. Encajar la cabeza del
sobre la arteria de pulsación braquial. La campana estetoscopio debajo del borde del brazalete
debe estar sostenida firmemente; la cabeza tiene genera mucho ruido extraño y puede causar
que estar en contacto directo con la piel y no con una lectura incorrecta.
el brazalete.
9.- Con la mano dominante, gire la válvula para Evita las fugas de aire mientras se infla.
cerrar. Comprima la bomba para inflar el brazalete Asegura que el brazalete se infla a una presión
rápidamente y de manera constante hasta que el mayor que la que tienen los pacientes como
manómetro registre 20 a 30 mmHg por encima del presión sistólica.
nivel previamente determinadas por la palpación.
10.- Se libera con cuidado la válvula de forma que Si la velocidad es mayor o menor puede
la presión disminuya a un ritmo de 2 a 3 mm/Hg producirse un error de medición. Las fases II,
por segundo. A medida que la presión disminuye, III carecen de significado clínico. Evita la
se identifican las lecturas del manómetro a las que obstrucción arterial y el malestar de los
se producen las fases I, IV, V de Korotkoff. Desinfle pacientes que se manifiesta con
rápida y completamente entumecimiento u hormigueo.
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11.- Deje que el paciente descanse durante al Libera los vasos sanguíneos atrapados.
menos 30 segundos y retire el brazalete. La medida Asegura la precisión de medición.
debe repetirse después
de 30 segundos y hay que hacer un promedio de
las dos lecturas. Se puede hacer en el mismo
brazo o en el otro.
12.- Informe al paciente sobre la lectura. Promueve la participación de los pacientes en
el cuidado de la salud.
13.- La presión sistólica (Fase I) y la diastólica Asegura la precisión.
(Fase V) deben ser registradas inmediatamente,
redondeadas, con una precisión de 2 mmHg.
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Somatometría
Concepto:
Medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. Se refiere a peso,
talla e índice de masa corporal.
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Desarrollo de la técnica.
Descripción Fundamentación
1.- Reunir material y equipo necesario. Esto disminuye pérdida de tiempo y
logra tener todo al alcance.
5.- Calibrar la báscula para ello se debe Ayuda a obtener mediciones exactas.
verificar que ambas vigas de la palanca
se encuentren en cero y la báscula este
bien balanceada.
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6.- Preparar al paciente para ser pesado El exceso de ropa o portar otros objetos
y medido. altera el resultado del peso corporal
real.
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11.- Bajar la escuadra del estadiómetro Verificar que las ramas del estadiómetro
de arriba hacia abajo hasta tocar con la formen un ángulo recto
cabeza del paciente presionando
suavemente contra para comprimir el
cabello.
12.- Realizar lectura de la talla y registrar Los registros exactos permiten una
la medición con exactitud. valoración del crecimiento y condición
nutricional del paciente.
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Detección Oportuna de Diabetes
Glicemia Capilar
Concepto:
Es una herramienta imprescindible para el autocontrol de los pacientes con
diabetes. Es el procedimiento por le que se determina el nivel de glucosa en
sangre a través de dispositivos portátiles que permiten obtener el valor de
glucemia a partir de una gota de sangre capilar.
Objetivo
• Mejorar el control metabólico.
• Vigilar la eficacia del programa personalizado para el control de la
glucemia.
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Material y Equipo
✓ Un glucómetro (aparato medidor).
✓ Una tira reactiva.
✓ Una lanceta.
✓ Dispositivo de punción.
✓ Un pañuelo de papel.
✓ Un cuaderno de control.
Desarrollo de la técnica
Descripción Fundamentación
1.- Reunir material y equipo necesario. Esto disminuye pérdida de tiempo y logra
tener todo al alcance.
2.- Realizar lavado de manos y hacer un buen Evita cualquier contaminación en el área de
secado. punción y contaminar cualquiera de los
materiales a utilizar. Evita enfermedades
nosocomiales.
4.- Insertar la lanceta firmemente en el Evita que este se retire o mueva durante el
dispositivo de punción hasta que se detenga procedimiento.
por completo.
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5.-Girar y desprender la tapa protectora Permite que la aguja de la lanceta se observe y
redonda de la lanceta. Guardar para desechar sea utilizada.
la lanceta.
7.- Girar el indicador de la cápsula de punción Permite que el paciente pueda resistir el dolor
para ajustar la profundidad de punción. de la punción, además de que la punción
permite que sea extraída una gota de sangre.
8.- Para la montar el dispositivo (glucómetro) Evita que las demás tiras se puedan echar a
Extraer del frasco una tira reactiva y cerrar el perder o pierdan su función.
frasco.
9.- Sostener la tira reactiva con el extremo Esta será la que leerá el análisis mientras que
cuadrado gris mirando hacia arriba, en la contraria absorberá la sangre.
dirección al medidor.
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10.- Insertar firmemente el cuadrado gris en Evita que se caiga y garantiza un buen análisis.
el puerto de tiras reactivas hasta que el
medidor emita un sonido.
12.- Frotar la mano y el dedo hacia el lugar de Para formar una gota de sangre.
punción. No exprima el lugar de punción.
13.-Tocar inmediatamente la gota de sangre La sangre será absorbida por la tira reactiva a
con la punta de la tira reactiva. Mantener través de la punta.
hasta que el medidor emita un sonido.
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14.- Después del sonido, se mostrará en la Permite al paciente tener controlado su nivel
pantalla del medidor el resultado del análisis de glucosa.
de sangre. Registrar en el cuaderno de control.
15.- Retirar la tira reactiva y desecharla. Evitar alguna infección hacia otra persona al
momento de desecharla ya que es
considerado un riesgo biológico.
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Conclusiones
Enfermería tiene un papel muy importante en las detecciones tempranas
de enfermedades, ya que con una correcta técnica en la aplicación de
intervenciones podría significar evitar que un paciente llegue a un estado
crónico e incluso mortal.
Así mismo el tener un espacio intimo y seguro ayudara mucho a la
colaboración del individuo al momento de realizar la toma de muestra.
Como bien sabemos la higiene, limpieza, orden, control y manejo
adecuado es sumamente importante en cada procedimiento que como
personal de enfermería hacemos para lograr un objetivo deseado y así
evitando contratiempos o problemas más graves.
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Glosario:
Despulido: quitar, eliminar, suprimir o desaparecer el pulimento, lustre, bruñido o el brillo a las cosas
o los elementos.
Exofítico: lesión sólida, excrecente y circunscrita, que hace relieve franco sobre de la mucosa oral
normal detectable a la inspección y a la exploración, y generalmente es de consistencia blanda,
elástica o duro elástica.
Pulpejos: parte carnosa, blanda y redondeada de algunos miembros pequeños del cuerpo,
especialmente el lóbulo de la oreja, las zonas blandas del dorso de cada dedo y la parte de la palma de
la mano que comunica con el pulgar.
Punción: consiste en introducir un instrumento afilado y puntiagudo (aguja hueca, bisturí, etc.) en
algún órgano o cavidad del cuerpo para dar salida a un líquido normal o patológico. Sistemática:
sistema o método con que se clasifica algo.
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Bibliografías.
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