ASPIRACIN DE SECRECIONES

DEFINICIN.
Aspiracin de secreciones: Eliminacin de
las mucosidades respiratorias retenidas, a
travs de un equipo aspirador especialmente
diseado para este fin.
Aspiracin orofarngea y nasofarngea:
eliminar mediante aspiracin, las secreciones
de boca, nariz y faringe.
Aspiracin traqueal por tubo endotraqueal
o cnula de traqueostoma: eliminar las secreciones aspirando a travs de una
va area artificial (tubo endotraqueal o cnula de traqueostoma).
- Aspiracin abierta: Se refiere a la aspiracin en la que, para realizar la
tcnica, se precisa desconectar el circuito del respirador. Se utilizan sondas
de aspiracin de un solo uso.
- Aspiracin cerrada: Aspiracin de
secreciones en pacientes sometidos a
ventilacin mecnica, en la que no se
precisa desconectar el circuito del
respirador. Facilita la ventilacin
mecnica y la oxigenacin continua
durante la aspiracin y evita la prdida
de presin positiva. Se emplean sondas
de aspiracin de mltiples usos.
OBJETIVOS.
GENERAL.
Conocer cmo se realiza el procedimiento para la aspiracin de
secreciones utilizando diferentes tcnicas y en diferentes circunstancias.
ESPECIFICO
Analizar el procedimiento de la aspiracin de secreciones utilizando
tcnicas diferentes.
Conocer y aplicar las tcnicas de aspiracin de secreciones de acuerdo a
las necesidades del paciente.

INDICACIONES.
Cuando el paciente no puede por s mismo expectorar las secreciones.
Insuficiencia respiratoria.
Disminucin de ruidos respiratorios
Roncus y sibilancias.
Secreciones visibles o audibles (esputo, sangre o gorgoteo, vmito)

CONTRAINDICACIONES
Trastornos hemorrgicos (coagulacin intravascular diseminada,
trombocitopenia, leucemia).
Edema o espasmos larngeos.
Varices esofgicas.
Ciruga traqueal.
Ciruga gstrica con anastomosis alta.
Infarto al miocardio.
Broncoespasmo, edema larngeo y problemas mecnicos (obstruccin por
cuerpo extrao).
RAZONAMIENTO CIENTIFICO.
Los pacientes con ventilacin mecnica intubados por va nasofarngea,
orofarngea o a travs de traqueotoma necesitan mantener una buena
permeabilidad de las vas areas. Mediante la eliminacin de las secreciones
producidas se logra mantener la permeabilidad de la va area para favorecer el
intercambio gaseoso pulmonar y evitar neumonas causadas por la acumulacin
de las mismas. Una ptima aspiracin de secreciones es de vital importancia.

ASPIRACIN NASOFARNGEA.
MATERIAL Y EQUIPO
Sistema para aspiracin de secreciones
Sonda de aspiracin o alimentacin
Guantes de ltex desechables
2 vasos metalicos
1 frasco de sol. fisiolgica
Cubrebocas
Fuente de oxgeno con equipo
Tubo para aspirador
Conector de oxgeno delgado
Jeringa de 1 y 3ml
Estetoscopio

TCNICA.
1. Realiza lavado de manos y prepara el equipo para trasladarlo a la unidad
del paciente.
2. Explica el procedimiento de acuerdo a la edad del nio.
3. Ausculta campos pulmonares en el paciente.
4. Coloca al paciente en posicin de semifowler o rociare y se pone el
cubrebocas.
5. Abre el equipo de aspiracin, vierte solucin fisiolgica en los vasos
metalicos y abre el paquete de la sondas.
6. Mida la distancia entre el lbulo auricular y la punta de la nariz del paciente
(ser la longitud a introducir de la sonda).
7. Acerca el oxgeno a la cabecera del paciente y se coloca los guantes.
8. Oxigenar al paciente al menos 30 segundos, a menos que exista
contraindicacin
9. Toma la sonda y la conecta al tubo del aspirador, sujetando la cabeza del
nio rotndola hacia el lado en que te encuentras.
10. Toma la sonda y la lubrica con solucin fisiolgica
11. Obstruye la succin de la sonda y la introduce por una narina del paciente
de manera gentil.
12. Despinza la sonda y aspira lentamente con movimientos rotatorios, hasta
extraerla.
13. Oxigena al paciente hasta su recuperacin y voltea la cabeza del nio del
lado contrario para realizar el mismo procedimiento.
14. Enjuaga la sonda con solucin fisiolgica y guarda la sonda en su empaque
cubriendo el equipo con su envoltura.
ASPIRACION OROFARNGEA
MATERIAL Y EQUIPO.
Equipo de aspiracin
Sondas de aspiracin 6fr y 8fr
Frasco con solucin fisiolgica
Gasas estriles
Guantes y cubrebocas
Estetoscopio

TCNICA.
1. Realiza lavado de manos y colocacin de bata y cubrebocas.
2. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
3. Abrir equipo y depositar la solucin fisiolgica.
4. Conectar sonda al aspirador.
5. Colocar al paciente en posicin de decbito dorsal.
6. Oxigenar al paciente al menos 30 segundos, a menos que exista
contraindicacin
7. Inmovilizar la cabeza con la mano izquierda
8. Introducir la sonda suavemente con la mano derecha en la cavidad bucal,
pinzando la sonda durante la introduccin para no lesionar mucosa al llegar
al sitio seleccionado despinzar la sonda y extraer la con movimientos
rotatorios
9. Limpiar la sonda con gasa estril y enjuagarla en solucin fisiolgica
10. Auscultar campos pulmonares para evaluar la efectividad del tratamiento.


ASPIRACIN POR TRAQUEOSTOMA O TUBO ENDOTRAQUEAL.

MATERIAL Y EQUIPO.
Mascarilla, gafas de proteccin ocular y bata.
Sondas nelaton 5-8 para neonatos y 9 a16 para pacientes peditricos
Aspirador.
Frasco recolector.
Fuente de oxgeno
Conexin de aspiracin de ltex.
Guantes estriles.
Frascos de agua estril o solucin fisiolgica 9O%
Gasas estriles.
Lubricante estril.
Bolsa de resucitacin manual con reservorio.

TCNICA.
Tcnica abierta.
1. Higiene de manos.
2. Ponerse mascarilla, gafas de proteccin ocular y bata.
3. Comprobar la presin negativa (80-100 mm de Hg en nios y 60-80 mm de
Hg en neonatos) de la unidad ocluyendo el extremo de los tubos de
succin antes de conectar la sonda de aspiracin.
4. En pacientes con ventilacin mecnica oxigenar con O2 al 100% (excepto
en neonatos) durante 30-60 segundos, ajustar la FiO2 en el respirador.
5. Colocarse los guantes estriles.
6. Mantener la mano dominante (la que vaya a introducir la sonda en el tubo
endotraqueal) totalmente estril.
7. Conectar la sonda a la unidad de aspiracin sin perder la esterilidad. Retirar
la funda y tomar la sonda por la parte proximal, evitando tocar el extremo
distal.
8. Introducir la sonda suavemente, sin aspirar. En pacientes con ventilacin
mecnica se puede introducir la sonda a travs del swivel o conexin,
quitando el tapn del mismo, o bien desconectarlo del sistema de
ventilacin, en ambos casos con la mano no dominante.
9. Cuando la sonda alcance la carina, se notar resistencia y el paciente
toser, retirar la sonda 1 cm antes de comenzar a aspirar.
10. Realizar la aspiracin: para ello aplicar el dedo pulgar sobre el orificio de
control de la aspiracin.
11. No prolongar la aspiracin durante ms de 15 segundos para evitar trauma
en la mucosa e hipoxia.
12. Extraer la sonda sin rotacin y aspirando de forma continua
13. Desde la insercin de la sonda hasta su retirada no deben transcurrir ms
de
14. 15 segundos. En nios y adolescentes, menos de 10 segundos; en
neonatos, menos de 5 segundos.
15. Aspirar la orofaringe antes de terminar el procedimiento.
16. Administrar oxgeno al 100% durante 30-60 segundos.
17. Desechar la sonda utilizada y limpiar el tubo colector con agua estril.
18. En caso de necesitar otra aspiracin, dejar descansar al paciente 20-30
segundos antes de introducir una nueva sonda. No realizar ms de 3
aspiraciones.
19. Realizar higiene de manos.
20. Dejar al paciente en una posicin cmoda.

Tcnica de aspiracin cerrada.
1. Higiene de manos.
2. Conectar el catter de aspiracin cerrada al swivel y por el otro extremo, al
aspirador.
3. Regular la presin de aspiracin.
4. Oxigenar al paciente mediante un mecanismo manual existente en el
ventilador mecnico, de tiempo autolimitado.
5. Colocar una jeringa con suero salino en la entrada para el suero (para lavar
la sonda al terminar la aspiracin)
6. Activar el aspirador.
7. Introducir el catter dentro del tubo: realizar una maniobra repetida de
empujar el catter y deslizar la funda de plstico que recubre la sonda hacia
atrs, con el pulgar y el ndice, hasta que se note resistencia o el paciente
presente tos.
8. Aplicar la aspiracin mientras se retira el catter.
9. Asegurarse de retirar completamente la sonda en el interior de la funda de
plstico de modo que no obstruya el flujo areo. Verificar que la lnea
indicadora coloreada en el catter es visible en el interior de la funda.
10. Valorar al paciente para determinar la necesidad de una nueva aspiracin o
la aparicin de complicaciones.
11. Permitir al menos 1 minuto entre cada aspiracin para permitir la ventilacin
y oxigenacin.
12. Inyectar la jeringa de suero en el catter mientras se aplica aspiracin para
limpiar la luz interna
13. Oxigenar al paciente.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD.
1. Emplear siempre tcnica asptica.
2. Asegurarse el buen funcionamiento del aspirador antes de empezar el
procedimiento.
3. No introducir la sonda aspirando
4. No repetir el procedimiento ms de tres veces seguidas.
5. Conectar el sistema de oxgeno al flujo prescrito, una vez finalizado el
procedimiento.
6. No forzar la entrada de la sonda de aspiracin cuando hay resistencia, ya
que puede ocasionar traumatismos de las membranas o plipos nasales.
7. El procedimiento no debe durar ms de 10 segundos en cada aspiracin.
8. Tener amb para oxigenar los pulmones del paciente antes y despus de
aplicar la tcnica, para reducir el riesgo de hipoxemia, disrritmias y
microatelectasias.
9. Control de los signos vitales antes y despus de realizar el procedimiento,
para detectar problemas respiratorios, disrritmias e hipotensin.

GLOSARIO.
Anastomosis: Es una conexin quirrgica entre dos estructuras. Generalmente
quiere decir una conexin creada entre estructuras tubulares, como los vasos
sanguneos o las asas del intestino.
Disritmia: cualquier alteracin del ritmo; bien sea ste de origen cardiaco
Esputo: Sustancia secretada por las vas respiratorias que se arroja por la boca
de una vez, flema.
FiO2: Fraccin inspirada de oxgeno, expresada en concentracin y se mide en
porcentaje. En el caso del aire ambiental la FiO2 Es del 21%.
Hipoxemia: Niveles bajos de oxgeno arterial.
Microactelectasias: manifestacin precoz de la toxicidad por O2 y los sndromes
de distrs respiratorio neonatal y del adulto, producen disnea, una respiracin
rpida y superficial, hipoxemia arterial, menor distensibilidad pulmonar y reduccin
del volumen pulmonar.
Roncus: Son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire queda
obstruido o el flujo de aire se vuelve spero a travs de las grandes vas
respiratorias.
Trombocitopenia: corresponde a un nmero anormalmente bajo de plaquetas en
la sangre.
Vrices esofgicas: son venas anormalmente inflamadas dentro del
recubrimiento del esfago.

BIBLIOGRAFA.
Rogers, Marck C. y Helfaer, Marck A. Cuidados intensivos en Pediatra.
Tercera edicin. USA: McGraw-Hill; 2004. P. 46, 133.
Arias, Jaime. Aller, Mara ngeles. Et.al. Enfermera Medico Quirrgica 1.
Tbar; 2000. P. 45-46.
Instituto Nacional de Pediatra. Aspiracin de secreciones oro y
nasofarngeas. Disponible en:
http://www.pediatria.gob.mx/sgc/ins_tra/cui_enf/neo_son.pdf. Consultado el
20/09/14.
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https://www.oxigensalud.com/healthcare/areas/pacientes/documentos_pdf/v
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Aspiracin de secreciones. Disponible en:
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_2.htm.
Consultado el 20-09-14.
Gua para la aspiracin de secreciones a travs del tubo endotraqueal en
pacientes peditricos con ventilacin mecnica. Disponible en:
http://www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D310.pdf. Consultado el
20/09/14.