Unidad competencial 2

DESARROLLO TÍPICO DEL LENGUAJE

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 1. Diferentes trastornos relacionados con el habla, el
lenguaje y la comunicación
1. Concepto y definición

2. Trastorno del desarrollo del lenguaje (TDL)

Índice 1. Concepto

2. Evolución de la terminología

Unidad competencial 2 3. Clasificaciones

4. Estado actual del TDL

3. Características lingüísticas del TDL

4. Comorbilidad
4. Comorbilidad

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 4. Comorbilidad
En el ámbito logopédico es habitual encontrarse con niños/as que presenten
combinaciones de trastornos del habla, de lenguaje, de lectura y en ocasiones, de
TDAH o de TEA.

Al ser algo bastante frecuente, se ha aceptado el término comorbilidad para hacer

referencia al solapamiento entre trastornos.

40% de niños en edad escolar con un trastorno del desarrollo neurológico (dislexia,
TDAH…) alcanzan también los criterios de otro trastorno.
 4. Comorbilidad
Existen pocos estudios longitudinales que permitan saber con exactitud si la
presencia de dichas comorbilidades son permanentes o si sólo se presentan en
determinadas franjas de edad.
El tema se complica cuando existen varios tipos de comorbilidad.

Ejemplo 1: Aro et al. (2012) comprobaron que los niños con riesgo familiar de
dislexia tenían mayor probabilidad de presentar problemas sociales si, además,
tenían malas habilidades lingüísticas y problemas de regulación conductual durante
los años preescolares.
 4. Comorbilidad
Ejemplo 2: Viholainen et al. (2006) vieron que algunos niños con riego familiar de
dislexia eran más lentos en alcanzar los hitos motores del desarrollo en los 2
primeros años de vida. Estos niños, a su vez, también experimentaban dificultades
con el lenguaje temprano, presentando un vocabulario muy reducido y peores
habilidades gramaticales.
 4. Comorbilidad
Ejemplo 3: Gooch et al. (2014) estudiaron las comorbilidades existentes en niños
preescolares con riesgo familiar de dislexia y vieron que, entre los 3 y 5 años de
edad, la debilidad con las destrezas motoras y con las funciones ejecutivas se
asociaban con limitaciones lingüísticas durante la edad preescolar.

Esto sugieren que muchos niños con trastornos del lenguaje pueden manifestar
dificultades en otros dominios.
 4. Comorbilidad
A veces resulta muy difícil tomar la decisión diagnóstica de si un niño pequeño
presenta un TEL o un TEA, y en muchos casos, la elección es hipotética y hay que
revisar bien el diagnóstico de forma periódica.
 TDL y dislexia
El TDL y la dislexia se encuentran entre los trastornos del desarrollo con mayor
impacto en el rendimiento académico y psicosocial.

Ambos presentan prevalencia similar y para diagnosticarlos se requiere:

- Un desarrollo cognitivo normal
- Ausencia de problemas auditivos
- Oportunidades similares a la de sus iguales para desarrollar el lenguaje (caso del
TDL) o aprender a leer (caso de dislexia)
 TDL y dislexia
Comparten dificultades en la adquisición de un código lingüístico en su modalidad
de lenguaje oral (TDL) o escrito (dislexia).

Aunque muchos autores lo han considerado como un continuo más que dos
trastornos separados, la realidad nos muestra que, en muchos casos se puede
presentar uno y no el otro.
Hay niños con TDL que aprenden a leer de forma normal y hay niños con
dislexia que no han presentado problemas de adquisición del lenguaje oral.
TDL y dislexia
Habría que diferenciar entre los niños que tienen problemas lectores (con claros
determinantes fonológicos) y aquellos cuyo problema lector afecta a otros dominios
(más allá de los estrictamente fonológicos: sintácticos y/o semánticos)

La predicción del desarrollo de las habilidades de lectura en TDL es complicada por:

1. Heterogeneidad del TDL
2. Los niños con TDL pueden tener más de un déficit lingüístico en grados
diferentes
Se recomienda aplicar a los niños con TDL baterías amplias para detectar
tantos marcadores como sea posible
 TDL y dislexia
Muchas medidas de lenguaje correlacionan con las posteriores habilidades lectoras.
- Las destrezas fonológicas son importantes durante las primeras fases del
aprendizaje lector (establecer asociaciones entre letras y sonidos).
- La velocidad (evaluada en tareas de denominación rápida) es importante para
convertir los grafemas en fonemas.
- Los conceptos subyacentes a las palabras (tareas de vocabulario), facilitan su
reconocimiento durante la lectura.
 TDL y dislexia
- Conocimiento de las reglas gramaticales, ayudan a anticipar el contenido del
texto.

Cuando leen en voz alta, diversas habilidades pueden predecir la correcta realización
de la tarea.
- También se requiere de una buena memoria a corto plazo para recordar todas las
letras que componen una palabra y todas las palabras que se han leído, y así,
poder comprender el significado de las oraciones y los textos.
Déficits del lenguaje oral
en niños con dislexia

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 TDL y dislexia

Muchos niños con dislexia presentan limitaciones lingüísticas, las cuales

pueden ser consecuencia de una exposición restringida a los textos
escritos.

Varios estudios han confirmado que el desarrollo del lenguaje en niños

en riesgo de dislexia es inferior al de sus iguales en edad preescolar.
 Problemas de lectura en TDL
Un estudio sobre dificultades lectoras en niños con TDL (Catts et al., 2002),
identificados en edad preescolar, encontraron que presentaban problemas en
conciencia fonológica, reconocimiento de letras y palabras, denominación rápida y
comprensión lectora.

En los casos en los que las dificultades lingüísticas se habían resuelto antes del inicio
de la escolaridad regular, estos problemas eran menores que los niños que
presentaban dificultades de lenguaje, aunque su rendimiento se situaba por debajo
del que tenían sus controles.
 Modelos de dificultad en el aprendizaje lector en TDL
1. Modelo deficitario del crecimiento lector: niños con TDL pueden presentar
inicialmente un rendimiento lector bajo y continuar con un crecimiento lento
durante la escolaridad

1. Modelo del retraso en el desarrollo: niños con TDL pueden mostrar inicialmente
un desarrollo lector lento pero, progresivamente, se acelera el ritmo de
crecimiento, de modo que pueden situarse al mismo nivel que sus iguales con
desarrollo típico del lenguaje en los últimos años de escolaridad
 Modelos de dificultad en el aprendizaje lector en TDL
3. Modelo de retraso acumulativo (efecto San Mateo): los niños con TDL presentan,
inicialmente, un aprendizaje lector muy lento y ese ritmo se acentuará a lo largo de
los años escolares. Esto es: los buenos lectores cada vez serán mejores lectores y los
malos lectores cada vez leerán peor.

Estudios han concluido que los niños con TDL mantenían un rendimiento lector muy
bajo en todas las edades, apoyando claramente el modelo deficitario de aprendizaje
lector. Es decir, el rendimiento lector inicial es inferior al de sus iguales y esa
diferencia se mantenía a lo largo de toda la escolaridad.
Representaciones fonológicas en el TDL y en la dislexia

Problemas fonológicosà muy frecuentes en TDL (en algunos casos, son los indicadores
más precoces del trastorno)

Representaciones fonológicas à códigos sonoros asociados con las palabras y el

almacenamiento de esta información fonológica en la memoria a largo plazo. A medida
que se incrementa el vocabulario durante los años preescolares, se desarrollan cada
vez representaciones más precisas.
Representaciones fonológicas en el TDL y en la dislexia

Dichas representaciones deben estar bien definidas para permitirle al niño

asociar modelos sonoros (previamente codificados) con nuevas apariciones de
los mismos sonidos en la conversación.

Representaciones fonológicas precisas y bien definidas son imprescindibles para

alcanzar la competencia lingüística y para la adquisición de la lectura, al igual
que para el desarrollo del programa motor requerido para emitir una palabra.
Representaciones fonológicas en el TDL y en la dislexia

Para la repetición de pseudopalabras se requiere: la formación,

almacenamiento y recuperación de nuevas representaciones fonológicas.

Para el aprendizaje de nuevas palabras se necesitan tanto representaciones

fonológicas como representaciones semánticas, así como, la vinculación entre
ambas.
Habilidades no fonológicas
en el TDL y la dislexia

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Habilidades no fonológicas en TDL y dislexia

Existe evidencia sobre las dificultades de comprensión lectora de muchos niños

con TDL, aunque tengan bien adquirida la mecánica lectora.

Dichas dificultades suelen ser debidas a los problemas de acceso al léxico y, por
tanto, dificultades cuando deben utilizar la vía semántica en la lectura,
presentando problemas para comprender el texto leído.

Es probable que los niños que tengan dificultades en comprender el lenguaje

oral, tengan problemas en comprensión lectora.
Habilidades no fonológicas en TDL y dislexia

Los niños con TDL, suelen presentar problemas de comprensión literal e

inferencial en narraciones orales, y es probable que presenten mayor dificultad
cuando tienen que decodificar textos más complejos.

- Este puede ser un aspecto diferenciador con la dislexia, ya que los niños con
dislexia suelen tener habilidades adecuadas para usar el contexto con el fin
de decodificar textos.
Modelos sobre las relaciones entre TDL y dislexia

1. Modelo de gravedad: según el cual el TDL es un problema más

grave que la dislexia
2. Modelo de la edad crítica: sostiene que los niños con TDL son
vulnerables a los problemas lectores si los trastornos del lenguaje
persisten durante la edad escolar
3. Modelo de comorbilidad: sugiere que las dos condiciones (TDL y
dislexia) son diferentes y pueden coexistir
Habilidades no fonológicas en TDL y dislexia
Ramus et al. (2013) establecieron un panorama de 3 trastornos diferentes: sólo
TDL, sólo dislexia y TDL más dislexia.

TDL y dislexia son trastornos totalmente diferentes.

No necesariamente existen déficits fonológicos en los niños con TDL y, si los hay,
no tienen por qué ser los mismos que se observan en la dislexia, y estos déficits
no están necesariamente relacionados con los morfológicos y los sintácticos,
principales áreas de alteración en el TDL.
TDL y problemas de escritura
Menos estudiados que los problemas de lectura.

Los niños con TDL tienen mayores dificultades que sus controles en narrativa,
diversidad léxica, gramática, ortografía, uso de signos de puntuación y dictado.

El vocabulario, la conciencia fonológica y la velocidad lectora son precursores

del buen desarrollo de la escritura, tanto en lenguas con ortografía consistente
como inconsistente.
La estimulación de las habilidades lingüísticas para incrementar el proceso lector es más
efectiva cuando se lleva a cabo en presencia de estímulos visuales que representen el
mensaje verbal (como letras, palabras y oraciones impresas).

Dichas representaciones ayudan a no sobrecargar el sistema de procesamiento de la

información, proporcionando en muchas ocasiones, un mejor indicador de la estructura de
las palabras y de las oraciones.

La exposición visual y gráfica incrementa las representaciones ortográficas de las palabras

complejas, lo que puede ayudar en la mejoría de las habilidades de escritura.
La exposición al material impreso es importante para:
1. Compensar las disfunciones en el dominio de la memoria verbal-secuencial
2. Facilitar la comprensión por parte del niño de las estructuras de las palabras y oraciones
3. Mejorar las representaciones ortográficas de las palabras

No hay que olvidar la función que ejerce en este sentido el ambiente familiar y los hábitos
lectores.
 TDL y trastorno por déficit
de atención e hiperactividad (TDAH)

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 TDL y TDAH
El TDL y el TDAH son dos trastornos del neurodesarrollo relativamente frecuencias
que tienen importantes consecuencias para las vidas de los individuos afectados.

Respecto a la comorbilidad de ambos, las posturas hasta el momento son bastante

contradictorias, lo cual quiere decir que es muy difícil estimar la comorbilidad entre
el TDL y el TDAH.

La mayor parte del estudio de la comorbilidad entre ambos se ha llevado a cabo en

población clínica (tamaño muestral reducido)
 Comorbilidad entre TDL y TDAH

- Fundamentos teóricos sobre la comorbilidad TDL-TDAH son bastante

controvertidos:
- Los protocolos de evaluación de ambos trastornos son
completamente diferentes
- TDL: se evalúa mediante test de lenguaje estandarizados
- TDAH: mediante inventarios sintomatológicos, escalas
conductuales, cuestionarios, entrevistas diagnósticas…
 Comorbilidad entre TDL y TDAH
- Otra estimación de la coocurrencia del TDL y el TDAH está en la consideración de
las estimaciones del funcionamiento ejecutivo:
- Niños con TDAH: bastantes dificultades con FFEE

- Existe evidencia de que los marcadores psicolingüísticos del TDL pueden ser útiles
para diferenciar este trastorno del TDAH.

Redmond et al. (2011) concluyeron que la presencia de déficits atencionales no es

suficiente como para dar lugar a los problemas lingüísticos asociados con el TDL.
 Comorbilidad entre TDL y TDAH

- La comorbilidad entre ambos no está resuelta, ya que la investigación

hasta el momento es relativamente escasa y con resultados
divergentes.

- A nivel fenotípico, el TDL y el TDAH son dos trastornos diferentes,

aunque con cierto grado de solapamiento (según la fuente de
extracción de las muestras, instrumentos de evaluación utilizados…)
 Comorbilidad entre TDL y TDAH

- En los casos de comorbilidad TDL-TDAH, las limitaciones lingüísticas se

atribuyen a la presencia de TDL, no de TDAH.

- Parece ser que los aspectos verbales y fonológicos de la memoria de

trabajo se mantienen relativamente intactos en el TDAH.
TDL y trastorno del espectro autista
(TEA)

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 TDL y TEA
Para diagnosticar un TDL:
- Retraso significativo del desarrollo lingüístico
- Criterios de inclusión
- Desarrollo cognitivo normal
- Ausencia de problemas auditivos
- Normalidad motora, neurológica y conductual
- Criterios de exclusión:
- Baja audición, retraso mental, daño cerebral…

Por tanto, el diagnóstico de TDL excluye, por definición, el TEA.

 TDL y TEA
Se considera que existe un trastorno del espectro autista (TEA) cuando ocurre la
díada de deterioro cualitativo de la comunicación e interacción social y la presencia
de conductas restrictivas, repetitivas y estereotipadas.

- Un niño con TDL no puede presentar TEA, pero un TEA sí que puede tener un TDL,
ya que los criterios diagnósticos no dicen nada al respecto.
- Los niños con TEA también presentan dificultades con la estructura lingüística,
aunque los componentes comunicativos y pragmáticos sean los más afectados.
 TDL y TEA

- La investigación ha demostrado que entre el 20% y el 50% de los TEA

no desarrolla lenguaje, siendo el bajo CI una de las razones que se ha
propuesto para explicar esta no emergencia.

- Por tanto, los estudios comparativos entre TDL y TEA se tienen que
hacer necesariamente con niños que hayan desarrollado lenguaje
Problemas relativos al lenguaje entre
TDL y TEA

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 TDL y TEA
- En el DSM-5 se eliminaron los problemas del lenguaje y la comunicación como
criterio diagnóstico de los TEA, aunque las habilidades lingüísticas están
usualmente alteradas y cumplen un importante papel pronóstico.
- En TDL, presentan un trastorno primario en el desarrollo y desempeño lingüístico
que puede perdurar durante toda la vida, pero éstos pueden utilizar de forma
espontánea gestos y signos, e incluso, adquirir lenguaje a través de otras
modalidades.
- Aunque los niños con TDL pueden presentar otros problemas no lingüísticos,
su trastorno primario y central afecta al lenguaje oral.
 TDL y TEA
- En la mayoría de TEA existen dificultades de lenguaje expresivo y receptivo,
estando más alterada la comprensión.
- En general, los perfiles lingüísticos de niños con TDL y con TEA presentan algunas
características comunes aunque, se evidencian diferencias como el lenguaje
expresivo (principalmente en fonología), estando más alterado en niños con TDL.

No todos los niños con TDL presentan problemas de fonología expresiva, y no

siempre constituyen una diferencia central del trastorno.
 TDL y Teoría de la Mente (TM)
- Evidencia poco consistente en problemas de TM en niños con TDL

- Hipótesis sobre la relación entre la adquisición del lenguaje y el desarrollo de la TM:

- Mala ejecución de las tareas de TM puede reflejar que las demandas de las pruebas
exceden las capacidades lingüísticas de los niños con TDL (comprensión de
instrucciones, requerimiento de respuesta verbal…)
- Los trastornos del lenguaje pueden afectar al desarrollo de la TM, debido a una
carencia de experiencias lingüísticas previas
- Los trastornos del lenguaje pueden limitar el uso de procesos verbales internos
(lenguaje interno) que facilita la realización de las tareas de TM
 TDL y funciones ejecutivas (FFEE)

- Resultados de las investigaciones inconsistentes

- Investigaciones indican que niños con TDL realizan peor las tareas que

requieren flexibilidad mental que sus controles de edad

- Mayor lentitud de procesamiento

- Dificultades lingüísticas de los niños con TDL

 A modo de resumen…

- El TDL y la dislexia son dos trastornos del desarrollo con mayor impacto en el

rendimiento académico y psicosocial.

- Ambos están relacionados por compartir las dificultades en la adquisición de un

código lingüístico en su modalidad de lenguaje oral (TDL) o escrito (dislexia).

- 3 modelos distintos sobre las dificultades de aprendizaje lector en los TDL:

modelo deficitario del crecimiento lector, modelo de retraso en el desarrollo y

modelo de retraso acumulativo.

 A modo de resumen…

- Déficit en conciencia fonológica se asocia estrechamente con la dislexia, pero no

con el TDL (si se presenta en ausencia de la primera).

- Los problemas de comprensión lectora en TDL se explican por el deterioro en las

habilidades no fonológicas, sintácticas y discursivas.

- Importancia de enfatizar el uso de apoyo visual que aclare el mensaje verbal:

letras, palabras… en general, la exposición al material impreso.

 A modo de resumen…

- Las posiciones sobre si los TEA y los TDL son condiciones fenotípicamente

similares no son claras y a veces, resultan contradictorias.

- Se dispone de poca evidencia para apoyar el solapamiento fenotípico entre los

dos trastornos.
Bibliografía utilizada
Mendoza, E. (2016). Trastorno específico del lenguaje (TEL) (1st ed.). Ediciones
Pirámide. Capítulo 10, 13 y 14.

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