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Trastorno del desarrollo

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El trastorno de desarrollo, dentro del cual se incluyen los trastornos del espectro
autista, es un concepto amplio que se refiere a cualquier limitación en el
funcionamiento cognitivo o adaptativo que se inicia en la infancia y produce
alteraciones de conducta en diversas áreas de la vida diaria, como el hogar o la
escuela. Puede manifestarse como retraso del lenguaje, trastornos en el
aprendizaje, en el razonamiento o en el juicio práctico, en la capacidad para
solucionar problemas o una incapacidad para el razonamiento abstracto.1

Índice
1 Dificultades de aprendizaje
2 Incidencia de dificultades
3 Tipos de dificultades de aprendizaje
4 Dificultad para la lectura
4.1 Tipos de lectura
4.2 Papel de la detección sensorial durante la lectura
5 Análisis de los déficits correlacionados
5.1 Teoría magnocelular
6 Evaluación neuropsicológica
7 Dificultades de aprendizaje no relacionadas con el lenguaje
7.1 Hiperactividad
7.2 Parálisis cerebral
7.3 Hidrocefalia
7.4 Autismo
7.4.1 Síndrome de Asperger
7.4.2 Síndrome de idiota sabio
7.5 Síndrome del cromosoma X frágil
7.6 Síndrome alcohólico fetal
8 Influencias del desarrollo sobre las dificultades del aprendizaje
8.1 Lesiones estructurales y efectos tóxicos
8.2 Teoría de Geschwind y Galaburda
8.3 Lateralización encefálica anormal
8.4 Retraso madurativo
8.5 Privación ambiental
8.6 Efecto cumpleaños
9 Fundamentos genéticos de las dificultades del aprendizaje
10 Referencias
Dificultades de aprendizaje
Las dificultades que los niños encuentran en la escuela pueden deberse a diversas
causas. Aun cuando la mayoría de las escuelas no están preparadas para tratar las
dificultades de aprendizaje, en los últimos tiempos la neuropsicología ha recibido
suficiente difusión pública para que en presencia de un niño con trastornos del
aprendizaje se planteé el interrogante de si el problema se debe a una lesión o
disfunción cerebral, u otras causas.2

El término “discapacidades del aprendizaje” deriva de una alocución pronunciada por


Samuel A. Kirk en 1963 el cual destacó una descripción más precisa de los problemas
escolares de los niños, pero exclusivamente niños con déficit sensitivo y retraso
mental del grupo que definió como “discapacitados para el aprendizaje”.

La búsqueda de las causas de dificultades de aprendizaje condujo a una profusión de


términos cuyo objetivo principal aparentemente consiste en diferenciar los niños
con problemas de aprendizaje de los niños con retraso mental y lesiones
encefálicas.

Incidencia de dificultades
La mayoría de las estimaciones de la cantidad de alumnos que requieren educación
especial por dificultades de aprendizaje varían entre el 10 y el 15% de la
población en edad escolar, aunque en realidad solo el 2% de estos niños reciben
educación especial. Uno de los problemas que dificulta el cálculo de prevalencia es
el hecho de que las dificultades de aprendizaje sean un trastorno que se manifiesta
a lo largo del año escolar.

Si una persona muestra un retraso de dos años del progreso académico de acuerdo con
el resultado de una prueba estándar se considera que existe una dificultad de
aprendizaje.

La estimación y la utilización de las tasas de prevalencia se complican aún más por


las discrepancias en los resultados académicos entre los niños que se forman en
distintos sistemas escolares.

Tipos de dificultades de aprendizaje


Existen dificultades de aprendizaje que interfieren con la adquisición de
habilidades relacionadas con el habla, la orientación espacial, las matemáticas y
las relaciones sociales. Los problemas con la lectura (dislexia) y conducta
(hiperactividad) son las causas de derivación más frecuentes. El Departamento de
Salud Pública, Educación y Bienestar Social de los Estados Unidos enumera las 10
características asociadas con dificultades de aprendizaje citadas con mayor
frecuencia por varios autores: a) Hiperactividad, b) Déficit Perceptivo Motores, c)
Labilidad Emocional, d) Déficit de coordinación general, e) Trastornos de Atención,
f) Impulsividad, g) Trastorno de la memoria y el pensamiento, g) Dificultades de
Aprendizaje específicos, h) Trastornos del habla y audición y h) Signos
neurológicos equívocos.[cita requerida]

Dificultad para la lectura


La lectura es una conducta que depende de diversos procesos en el transcurso de
varios estadios distintos. Por tanto, la interferencia con la adquisición de la
capacidad de lectura puede ser consecuencia de distintas causas.

Tipos de lectura
Lectura grafémica: Lectura de palabras irregulares (no se pronuncias como se
deletrean) o palabras que no existen en el idioma en que se lee. Memorización
obligatoria.
Lectura fonológica: Lectura que consiste en convertir una letra o un conjunto de
letras en sonidos (fonemas) que orientan hacia el posible significado de la
palabra.
Bradley y Bryant sugieren que las persas que comienzan a ejercitar la lectura
utilizan el procedimiento fonológico y que, a medida que aumenta la capacidad de
lectura, adquiere mayor importancia la lectura grafémica. La transición entre ambos
métodos de lectura se produce entre los 6 y 10 años. Se cuenta con evidencias que
indican que la lectura fonológica podría localizarse en el hemisferio izquierdo y
la lectura grafémica en el derecho. Considerando las diferencias entre estos dos
métodos de lectura debería existir como mínimo dos tipos distintos de dificultad
para la lectura; además, estos dos tipos de trastornos pueden manifestarse a
distintas edades.

Cabe señalar que estos tipos de déficit de ninguna manera son los únicos
detectables en personas con dificultades para la lectura:

Déficit de la Memoria Auditiva a Corto Plazo: No comprenden correctamente el


sentido del material escrito debido al olvido de palabras y las frases a medida que
las leen.
Déficit de la Memoria Auditiva a Largo Plazo: No comprenden el sentido de las
palabras pese a poder decodificarlas correctamente debido a que poseen una escasa
información acerca del significado de los vocablos.
Papel de la detección sensorial durante la lectura
Bradley y Bryant piensan que la falta de sensibilidad inicial a la rima y la
aliteración es la causa de una dificultad para la lectura en el futuro, dado que si
los niños con problemas iniciales para la categorización de los sonidos reciben un
entrenamiento especial para mejorar la rima y la aliteración, los déficit de la
lectura en una fase posterior son mucho menos significativos. En resumen, según
Bradley y Bryant, una de las causas de dificultad para la lectura es un déficit
básico de la percepción fonológica, o percepción del sonido.

Una disminución en la capacidad que tienen los lactantes en detectar diferencias


entre todos los sonidos del habla conocidos antes de detectar solo los relacionados
con su lenguaje, podría conducir a trastornos del lenguaje. Tallal y col. evaluaron
las habilidades de detección sensorial de niños con dificultades de aprendizaje y
observaron que estos niños tienen menos capacidad de detectar estímulos sensitivos
que se producen en sucesión rápida. Cuando se utilizan como estímulos los sonidos
consonante-vocales, las personas con discapacidad para el lenguaje tienen
dificultades para diferenciar una consonante de la otra, pero no para identificar
las vocales. Estas personas tampoco tienen dificultades para identificar los
sonidos consonante vocal si se prolonga el periodo de transición. Se sugiere que la
capacidad para establecer estas discriminaciones sensitivas rápidas se localiza en
el hemisferio izquierdo. También se sugiere que la corrección de los trastornos del
lenguaje debe focalizarse en un entrenamiento centrado en la discriminación en
lugar de un entrenamiento más generalizado con habilidades del lenguaje.

Análisis de los déficits correlacionados


Las personas con dislexia presentan distintas constelaciones de síntomas y existen
amplias variaciones individuales. El hecho de que los trastornos del lenguaje se
relacionen con un espectro tan amplio de manifestaciones se debe a que el lenguaje
desempeña un papel esencial en el manejo de nuestros procesos mentales en un nivel
superior y, en consecuencia, afecta a muchos tipos de conducta. En personas
disléxicas se observaron dificultades para separar estímulos sensitivos de
cualquier tipo y déficit de la generación de movimientos. Hari y Renvall efectuaron
una revisión de numerosos déficits sensitivos y motores asociados con la dislexia y
sugieren que el problema principal consiste en un “desvío lento de atención”. Dicho
de otro modo, cuando las personas disléxicas centran la atención en algo les cuesta
desviarla hacia otro objetivo y viceversa. Este déficit se generaría en las áreas
de asociación del lóbulo parietal, las cuales reciben impulsos de todos los
sistemas sensitivos para luego desencadenar los movimientos.

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