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Actualizacin en Evaluacin e
Intervencin en TEL
Guernica, 10 de septiembre de 2015
Vctor M. Acosta Rodrguez
Catedrtico de Educacin Especial y Logopedia.
Universidad de La Laguna
Esquema
1. Nuevas aproximaciones al TEL
2. Evaluacin del TEL
- Los tests
- Anlisis del discurso narrativo
3. La intervencin en alumnado con TEL
-
Narracin
Funciones ejecutivas
Vocabulario
Inferencias
Guiones o scripts
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Breve historia
La evolucin del trmino ha ido cambiando con los
aos: mutismo auditivo, retraso en el desarrollo del
habla, disfasia, etc. Luego se utilizaron trminos
como language disorder, delayed language, etc.
El DSM-5 usa el trmino Language Disorder,
distinguindolo de Social Communication Disorder y
de Speech Disorder.
El ICD-10 usa Expressive language disorder y
Receptive language disorder.
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CRITERIO
Habilidades de lenguaje
Dficits severos en tests de lenguaje (1,25 dt) ms el apoyo del juicio clnico
Inteligencia no verbal
85 o ms alto
Audicin
Otitis media
Ausencia de anomalas
Dficit lingstico
El diagnstico del TEL con tests de lenguaje debe hacerse con
cierta cautela.
Un nio puede tener puntuaciones por debajo de la media
en un test de habilidades fsicas o musicales, pero no
necesariamente presentar un trastorno motor o auditivo. De
la misma manera, un nio puede tener una debilidad en su
lenguaje, pero no puede concluirse que tenga un trastorno.
El punto de corte para el diagnstico est entre -1,25 1,5 y
-2 dt.
Suelen diagnosticarse mejor con los tests que contienen una
mayor carga gramatical.
El test ms acorde con estos requisitos es sin duda el CELF-4
(Semel, Wiig y Secord, 2003).
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Dficit lingstico
Los TEL constituyen un grupo heterogneo. Aunque
con algunas cosas en comn, especialmente la
debilidad en:
Morfosintaxis: uso de determinados morfemas,
incapacidad para imitar frases y dificultad para
comprender oraciones complejas.
Problemas para repetir pseudopalabras de entre 2 y 4
slabas.
Dficit lingstico
El CI no verbal para diagnosticar el TEL: >85 (-1 dt)
Los problemas de lenguaje no pueden atribuirse a
trastornos en la audicin.
Las otitis medias repetidas con efusin en las que se
acumula fluido en el odo medio (excluir)
Descartar problemas neurolgicos como lesiones
cerebrales focalizadas o el Sndrome de Landau-Kleffner
(afasia infantil adquirida)
Como grupo los nios con TEL parecen exhibir ms
problemas que sus pares en respuestas motoras ms
lentas y torpes (Hill, 2001)
Dficit lingstico
Excluir los nios con anormalidades en la estructura oral
Debe haber una ausencia de sntomas:
Trastornos en la interaccin social recproca (ausencia de contacto
ocular y de gestos para la interaccin)
Restricciones de actividades (estereotipos, manierismos motores
repetitivos e inflexible adherencia a rutinas especficas no funcionales),
tal y como se evidencia en el DSM-5 y que son criterios para el TEA.
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Prevalencia
Un estudio epidemiolgico de Tombling et al (1997) ha
ofrecido las prevalencia ms fiable del TEL. Este
estudio se llev a cabo con 7.000 nios de Educacin
Infantil. De ellos 2.000 pasaron el corte inicial, y se
examinaron con mayor detalle.
Basados en estos resultados de los tests, la
prevalencia del TEL fue del 7,4%, con un 8% para nios
y 6% para nias.
En la actualidad se calcula que alrededor de 5,8
millones de nios presentan problemas en la
adquisicin de su lenguaje materna, en las distintas
lenguas de la Unin Europea.
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El DSM-5
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CIE-10 (2010)
La clasificacin de Rapin y Allen (1987)
La propuesta de Gina Conti-Ramsden (2000)
La planteada por Crespo y Narbona (2006)
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Desarrollo normal
Hablantes tardos
Late talker
Lxico normal,
morfosintaxis
tarda.
Desaceleracin lxica
No identificados con
LT
(Leonard, 2014)
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Retraso Simple
TEL
Desfase cronolgico
Grado de afectacin
Leve
Moderada o grave
Evolucin
Transitoria
Persistente
Fonologa
Fonologa, morfosintaxis,
lxica, semntica y
pragmtica
Respuesta especfica a la
intervencin
Mejora rpida
Aprendizaje de la
lectoescritura
Poca repercusin
Frecuentemente afectada
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a) Homogneo
Ms afectada la produccin
Poco lxico autnomo de nombres, verbos y adjetivos.
Escasez de verbos. Lxico de alta frecuencia. De todas
formas van progresando
No hay dificultades de acceso al lxico ni de evocacin.
Produccin morfolgica normal
Se expresan nicamente en contexto simple y,
ocasionalmente, en contexto complejo.
Pueden tener problemas de atencin y parecer nios
introvertidos
b) Heterogneo
Puede presentar dificultades en la
comprensin
Nivel adecuado de lxico autnomo
Poco uso de lxico funcional
Estructuras sintcticas variadas (simples y
complejas) con dificultades morfolgicas y/o
sintcticas
Pueden presentar dificultades en la
pragmtica
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TRASTORNO
EXPRESIVO DEL
LENGUAJE TEL-E
Subgrupo
FonolgicoSintctico
TRASTORNO DE
LENGUAJE EXPRESIVORECEPTIVO TEL E-RRNO
DEL
TEL
Trastorno
Gramatical
del
Lenguaje?
Trastorno
SemnticoPragmtico
Tipo Lingstico
(puro)
Trastorno
SemnticoPragmtico
Tipo Pragmtico
(Conexin TEA)
TRASTORNO
COMPLEJO DE
LENGUAJE TEL-C
Mecanismo de
supresin
Dificultad ToM
Suj
Suj
A
12
12
22
22
23
23
17
17
25
25
13
13
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35
33
33
27
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29
28
28
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31
19
19
20
20
15
15
10
10
30
30
16
16
11
11
18
18
34
34
21
21
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24
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Suj
Suj
Conglomerado
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Habilidades fonolgicas
No Trastorno
Reconocimiento de palabras
+
No Trastorno
+
Dislexia: dficit
procesamiento fonolgico
Dficit especfico de
comprensin: problemas
comprensin lenguaje oral
(sin cumplir criterios TEL)y
escrito
Dficit mixto: debilidades en
comprensin y en
procesamiento fonolgico.
TEL clsico
(Bishop y
Snowling)
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Conclusin
A pesar de que TEL y la dislexia presentan
relaciones de comorbilidad, hay mucha evidencia
de la existencia tanto de TEL como de dislexia en
estado puro.
En la prctica clnica se trata de trastornos
diferenciados.
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Neuropsicologa y TEL
Substrato
Neurobiolgico
Factores
Biolgicos
Endofenotipos
Dficits
Memoria
Trabajo
TEL
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especficos
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(Leonard, 2014)
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CARACTERSTICAS
Rango de Edad: 5 a 21 aos (existe una versin
para aplicar entre 3-6 aos; CELF-PRESCHOOL)
La administracin de las tareas centrales es de
30-40 minutos. Los distintos subtest varan en
funcin de atencin, habilidades, motivacin
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CONCEPTOS BSICOS
CONCEPTOS BSICOS
CONCEPTOS BSICOS
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CONCEPTOS BSICOS
ESTRUCTURA DE PALABRAS
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PRONOMBRE REFLEXIVO
PRONOMBRE CLTICO
Recordando oraciones
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VOCABULARIO EXPRESIVO
Qu es esto? Reloj
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ESTRUCTURA DE ORACIONES
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Dos de estos dibujos van juntos: gato, lmpara, perro. Sabes cules son?
(receptivo)
Por qu van juntos gato y perro? (expresivo). Gato y perro van juntos porque
los dos son animales
CLASES DE PALABRAS
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Conocimiento fonolgico
Junta las partes de las palabras: ma-m; bo-tn;
bi-ci-cle-ta.
Dar palmadas: llave; verde; msica; enfermera.
Qu sonido escuchas primero?: ta, mano, silla,
tigre.
Segmentar slabas en oraciones: Bebo agua (bebo a-gua)
Identificar fonemas en posicin intermedia: dar,
sol, luz
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NIVEL I. IDENTIFICAR
EL TRASTORNO
CELF-4
NIVEL III. EVALUAR
LAS CONDUCTAS
CLNICAS
SUBYACENTES
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FORMULACIN DE ORACIONES
Aqu hay un dibujo. Haz una oracin acerca de este dibujo
usando la palabra corriendo.
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CLASES DE PALABRAS
Dime las dos palabras que mejor van juntas: conejo, tiburn, pez,
abeja
VOCABULARIO EXPRESIVO
ESTRUCTURA DE ORACIONES
Seala Ella no est lista para ir a la escuela
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UN CASO DE TEL
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UN CASO DE TEL
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UN CASO DE TEL
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Scarborough, 2001
Competencia Lingstica
Vocabulario
Gramtica
Competencia fonolgica
Conciencia fonolgica
Memoria fonolgica
Denominacin de letras
Denominacin rpida
automatizada
Comprensin L
Competencia en discurso
Texto
Narracin
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Demanda
mayor
exigencia
que
la
CONVERSACIN, porque se construye con menos
colaboracin que sta y requiere de un mayor
manejo de la habilidad para descontextualizar
(Liles, 1993; Pavez, Coloma y Gonzlez, 2001).
Diferentes investigaciones han observado una
relacin directa entre la narracin oral y la
COMPRENSIN LECTORA.
Por tanto, el dficit narrativo tiene importantes
consecuencias en el aprendizaje lector y en el
xito escolar y social.
HISTORIAS
FICTICIAS
GUIONES
RELATOS
experiencias
personales
RECONTADO
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Cuentos alfabticos
Cuentos para transmitir valores
Cuentos con mucha carga de memoria
Cuentos donde pasan cosas pero sin trama
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Problema claro
Poca carga de memoria de trabajo
Comenzar con 1 episodio; luego 2 episodios.
Final preciso
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(Eeh) un pelo (eeh) el nio {Se llama Luca?} (El) Luca y el pero y tena
una rdanita {no?} Y cuando est umiendo la rdana sali pa lli {no?}
Eh, eh Po la maana, se mentorio {E-enter} y dice, cuando ve no
estaba {no?} (Y, y) donpio todos los huecos estaban y el perdo llama
el, el Luca llaman y aqu tambin y aqu, aqu estaba tirando (pol,
polsacar) y aqu estaba enfadado con el pero. (Y espus queee, quee
Luca) Luca estaba llamando por ese hueco y all estaba. Y saliedon todas
dasavispas y estaba moviedo de albol bu, bu! Y espus salieron tolos
anima l se sust y aqu sali un ho. (Yy) el buho sali y mand un
susto a l y se cay pol le agua. Y ah codocieron aa, al pedo y subi u,
una pi, unap, estaba subiendo (po, po) las piedas. Y l estaba subiendo
y esto es una cosa de un cielvo. Y el cielvo camin y el pedo tambin
poque estaba al lado {no?} Y se cay pa le lagua. Y espus se cay
{no?} (Ello) ellos dos, dio (una) un paseo, pa tras, pa tras, pa tras y
espus se aparecieron das rdna.
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Haba una vez un nio y perro tena una rana en la botella. Los
dos estn durmindose. No puso cuenta, la rana decidi salir.
El nio, el perro puso cuenta, la botella est vaca. El nio y el
perro) Lucas y el perro est buscndose la rana. El nio est
llamndose a la rana buscndose. Entonces el nio no encontr, se
salt de la ventana, se fue a buscar a la rana llamndose. El nio vio
por un agujero mordi un topo, no puso cuenta, el perro agarr de
miel. (Lo miel) las abejas se enfadaron todo, el nio mir, haz un
agujero. El perro est condindose de las abejas furiosas. El nio se
cay del rbol a ve un muro. El nio subi vino un muro atacarme, el
nio jal rama. El nio no puso cuenta en un ciervo est corrindose
el ciervo, se cay los dos. Despus cay un ro. Despus cuch algo. El
nio dijo: sshh que no hable nada. Entonces le encontr aqu la rana y
su esposa. Despus la rana tena muchas ranas. Coga una rana
pequea y llev a su casa. Y ya se acab.
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