HISTORIA KINESICA

CARDIORRESPIRATORIA
Int. Romina F. Gonzales Rocha

1. FILIACION
Nombre Marcos Ajno.
Sexo Masculino.
Edad 20 años.
Lugar de nacimiento El Alto.
Ocupación
Fecha de internación 7 / XI / 19.
Fecha de evaluación 8 / XI / 19.
Diagnostico medico Quemaduras superficiales y profundas en
rostro, manos y pies.

2. MOTIVO DE INTERNACION
Transferido del Hospital del Norte por quemaduras superficiales y
profundas localizadas en rostro, dorso y dedos de ambas manos, y
ambos pies.

3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Cuadro clínico de 4 días de evolución, caracterizado por dolor de
baja intensidad y prurito en las zonas de la quemadura, ligeras
alzas térmicas no cuantificadas, odinofagia, tos productiva con
expectoración mucopurulenta.

4. ANTECEDENTES PERSONALES
I. PATOLOGICOS
Enfermedades previas: SI NO

Operaciones: SI NO

Alergias: SI NO
 II. NO PATOLOGICOS
Hábitos: Tabaco SI NO

Alcohol SI NO

Actividad física: SI NO
Practicaba futbol ocasional.
Alimentación: Sin datos de relevancia.
Barreras arquitectónicas: Sin datos de relevancia.

III. FAMILIARES
Madre: Aparentemente sana.
Padre: Aparentemente sano.
Hijos: Aparentemente sanos.
Otros: Ninguno de relevancia.

5. EXAMEN KINESICO-RESPIRATORIO
I. DATOS VITALES
FR: 20 rpm. T°: 36.5°C.
FC: 82 lpm. TA: 116/70 mmHg.

II. OBSERVACION
General
Sat. O2: 89%
Aporte de O2: SI NO
Otros: Ninguno.

Estacionaria
Coloración de la piel: Coloración de rostro de
violácea/cianótica, con predominancia en labios superiores y
zona periocular bilateral.
Tipo de tórax: Normolíneo y simétrico.
Cicatrices: Ninguna.
Otros: Ninguno.
 Dinámica
Tipo de respiración: Naso-bucal.
Patrón respiratorio: Costo diafragmático.
Movilidad del tórax:
i. Frecuencia: Conservada.
ii. Ritmo: Rítmico.
iii. Amplitud: Conservada.
Signos de dificultad respiratoria: Ninguno.

III. PALPACION
Edema: SI NO
Localizado en rostro, labios y parpados, Godett (+++).

Puntos dolorosos: SI NO
Dolor leve en extremidad superior izquierda, con
predominancia en la cara dorsal.

Crepitación ósea: SI NO

Frémito bronquial: SI NO

Amplexión: Conservada Alterada

Amplexación: Conservada Alterada

IV. AUSCULTACION
Ruido normal: Murmullo vesicular conservado en ambos
hemitórax.
Ruidos patológicos: No hay ningún subagregado.

V. MOVILIZACION

Goniometría
 SEGMENTO MOVIMIENTO IZQ. O DER. GRADOS
Cadera* Flexión Izquierdo 120°
Cadera* Flexión Derecho 120°
Tobillo Dorsiflexión Izquierdo 15°
Tobillo Dorsiflexión Derecho 12°
Tobillo Plantiflexión Izquierdo 20°
Tobillo Plantiflexión Derecha 20°
Codo Flexión Izquierdo 95°
Codo Flexión Derecho 97°
Muñeca Flexión Izquierdo 35°
Muñeca Flexión Derecho 40°
Muñeca Extensión Izquierdo 20°
Muñeca Extensión Derecho 30°
(*) Con flexión de rodilla.
Movimientos propios de tobillo y muñeca limitados por
vendajes de gasa.

Balance muscular (Escala de Daniels)

SEGMENTO LADO 0 1 2 3 4 5
Cadera Izq.
Cadera Der.
Hombro Izq.
Hombro Der.

VI. TONO Y TROFISMO

Tono: Conservado
Hipotonía
Hipertonía
Trofismo: Conservado
Hipotrofia
Hipertrofia

VII. PERIMETRIA
 Izquierda Derecha
MMSS ____ ____

MMII ____ ____

VIII. DOLOR

A: Desde hace 4 días.

L: Cara dorsal de mano y dedos de miembro superior
izquierdo.
I: E.V.A. 2/10.
C: Dolor urente e intermitente.
I: Irradia hacia el codo izquierdo.
A: Exacerba al roce del vendaje a la movilización.

IX. POSTURA
Plano Anterior: Desnivelación de cintura escapular, genu
valgo bilateral.
Plano Posterior: Ninguna alteración de relevancia.
Plano Lateral: Antepulsión de hombros bilateral, ligero genu
recurvatum de rodilla izquierda.

X. MARCHA
Tipo de marcha: Normal.
Fase de apoyo: Conservada Alterada
 Fase de balanceo: Conservada Alterada
Equilibrio: Alterado, no hay balanceo de MMSS.
Ritmo de pasos: Conservado.
Colocación de pies: Pie derecho en ligera abducción.
Ayuda biomecánica: Ninguna.

6. DIAGNOSTICO KINESICO
Limitación funcional de movimientos propios de manos, muñecas,
codos y de musculatura de la mímica facial, secundario a
quemaduras superficiales y profundas de los segmentos ya
mencionados.

7. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
 A corto plazo
 Conservar rangos articulares de MMSS.
 Evitar retracciones cicatrizales del rostro.
 Cambios posturales para evitar complicaciones por
postración.
 A mediano plazo
 Reacondicionar músculos de la mímica facial.
 Prevenir complicaciones respiratorias.
 A largo plazo
 Evitar retracción e hipertrofia de la cicatriz, y
retracciones de fascia y musculatura de mano, muñeca
y codos.
 Reeducar actividades de la vida diaria.
 Reacondicionamiento y fortalecimiento muscular de
las cuatro extremidades.
8. PLAN DE TRATAMIENTO
 A corto plazo
 Cinesiterapia activa de MMII y hombro, activa-asistida
de mano, muñeca y codos.
 Ejercicios activos de la mímica facial.
 Cambios de posición a sedestación y bipedestación.
 A mediano plazo
 Kinesioterapia respiratoria profiláctica: ejercicios
ventilatorios acompañados con movilizaciones activas
de MMSS, drenaje autógeno.
 Ejercicios activos e incentivos (con globos, agua, etc.)
para la mímica facial.
 Estiramientos de miembros superiores.
 A largo plazo
 Ejercicios isométricos de las cuatro extremidades.
 Trabajar sobre la cicatriz y áreas pericicatrizales con
técnicas de masaje tipo Cyriax y desprendimiento de
fascia.
 Trabajar pinza fina de ambas manos, presión palmar,
bidigital y multidigital de forma progresiva.