5/7/2021 Clinical manifestations of early congenital syphilis - UpToDate

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Manifestaciones clínicas de la sífilis congénita temprana *

Gestacional / perinatal
Nacimiento de un niño
muerto

Precocidad

Peso al nacer <2500 g

Hidropesía fetal no inmune

Placenta Grande, grueso, pálido (enviar para evaluación patológica / histológica)

Cordón umbilical Inflamado con focos de necrosis parecidos a un absceso dentro de la

gelatina de Wharton, centrados alrededor de los vasos umbilicales (funisitis
necrosante); apariencia de barbero (enviar para evaluación patológica /
histológica)

Sistémico
Fiebre Puede ser más prominente en los bebés nacidos de madres que se ven
afectadas al final del embarazo y cuya serología es negativa en el momento
del parto.

Hepatomegalia La esplenomegalia ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes

con hepatomegalia; no ocurre esplenomegalia aislada

Linfadenopatía generalizada Puede medir hasta 1 cm; generalmente indiferente y firme

Fracaso para prosperar

Edema Por anemia / hidropesía fetal, síndrome nefrótico, desnutrición

Mucocutáneo
Rinitis sifilítica ("resoplidos") Puede ser una característica temprana, que se desarrolla después de la
primera semana de vida; contiene espiroquetas y es infeccioso (use
precauciones de contacto)

Erupción maculopapular
Suele aparecer una o dos semanas después de la rinitis. Lesiones ovaladas,
inicialmente rojas o rosadas y luego café cobrizas; puede estar asociado con
descamación o descamación superficial, particularmente en las palmas de
las manos o las plantas de los pies; más común en las nalgas, la espalda, la
parte posterior de los muslos y las plantas de los pies; contiene
espiroquetas y es infeccioso (use precauciones de contacto) .

Erupción vesicular (pénfigo Puede estar presente al nacer, con mayor frecuencia se desarrolla en las
sifilítico) primeras cuatro semanas; ampliamente difundido; El líquido vesicular
contiene espiroquetas y es infeccioso (use precauciones de contacto).

Condylomata lata Lesiones húmedas únicas o múltiples, planas, parecidas a verrugas

alrededor de la boca, las fosas nasales y el ano y otras áreas de la piel donde
hay humedad o fricción; las lesiones contienen espiroquetas y son
infecciosas (use precauciones de contacto) ; Presente con frecuencia sin
otros signos de infección.

Ictericia Hiperbilirrubinemia secundaria a hepatitis sifilítica y / o hemólisis

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Hematológico
Anemia Periodo neonatal: hemolítico (prueba de Coomb [prueba de antiglobulina
directa] negativa); puede persistir después de un tratamiento eficaz

Después de un mes de edad: puede ser crónico y no hemolítico.

Trombocitopenia Puede estar asociado con sangrado o petequias; puede ser la única
manifestación de infección congénita

Leucopenia

Leucocitosis

Musculoesquelético
Pseudoparálisis de Parrot
Falta de movimiento de una extremidad debido al dolor asociado con la
lesión ósea; afecta las extremidades superiores con más frecuencia que las
inferiores; generalmente unilateral; raramente presente al nacer;
pobremente correlacionado con anomalías radiográficas

Anormalidades Anomalía más frecuente en la sífilis congénita temprana no tratada; no suele

radiográficas: ser clínicamente discernible; típicamente múltiple y simétrico

Periostitis Engrosamiento perióstico irregular; generalmente presente al nacer, pero puede

aparecer en las primeras semanas de vida

Signo de Wegner Dentado metafisario o "metáfisis en diente de sierra"

Signo de Wimberger Desmineralización y destrucción ósea de la tibial medial superior

Neurológico
Anormalidades del LCR LCR reactivo VDRL; recuento elevado de glóbulos blancos en LCR; proteína en
LCR elevada

Leptomeningitis sifilítica Inicio durante el primer año de vida, generalmente entre los 3 y 6 meses;
aguda presentación similar a la meningitis bacteriana, pero los hallazgos del LCR
son más consistentes con meningitis aséptica (predominio mononuclear);
responde a la terapia con penicilina

Sífilis meningovascular Comienza hacia el final del primer año; hidrocefalia; parálisis de pares
crónica craneales; deterioro intelectual / del neurodesarrollo; infarto cerebral; curso
prolongado

Diverso
Neumonía / neumonitis / Opacificación completa de ambos campos pulmonares en la radiografía de
dificultad respiratoria tórax

Síndrome nefrótico Suele presentarse a los dos o tres meses de edad y se manifiesta con edema
generalizado y ascitis.

LCR: líquido cefalorraquídeo; VDRL: Prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas.

* Todos estos hallazgos pueden ocurrir en otras infecciones congénitas; ninguno es específico para la sífilis congénita.

Datos de:
1. Ingall D, Sánchez PJ, Baker CH. Sífilis. En: Enfermedades infecciosas del feto y del recién nacido, sexta edición,
Remington JS, Klein JO, Wilson CB, Baker CJ (Eds), Elsevier Saunders, Filadelfia 2006. p.545.
2. Dobson SR, Sánchez PJ. Sífilis. En: Libro de texto de enfermedades infecciosas pediátricas de Feigin y Cherry, 7th,
Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, et al. (Eds), Elsevier Saunders, Filadelfia 2014. p. 1761.
3. Woods CR. Sífilis en niños: congénita y adquirida. Semin Pediatr Infect Dis 2005; 16: 245.
4. Saloojee H, Velaphi S, Goga Y, et al. La prevención y el tratamiento de la sífilis congénita: descripción general y
recomendaciones. Bull World Health Organ 2004; 82: 424.
5. Chakraborty R, Luck S. La sífilis va en aumento: las implicaciones para la salud infantil. Arch Dis Child 2008; 93: 105.
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Gráfico 67809 Versión 8.0

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