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Sífilis
Es una ETS producida por el Treponema pallidum bacteria perteneciente a la familia de
los Spirochaetales (anaerobias y no cultivables), dentro de la que también se incluyen
los géneros Borrelia y Leptospira
Cuadro Clínico
En esta enfermedad se distinguen varias fases
Cuadro Clínico
Tras una fase asintomática de seis a ocho semanas, aparece la sífilis secundaria, que también
dura de dos a seis semanas
Cuadro Clínico
Leucoderma sifilítico que son lesiones hipocrómicas localizadas en cuello, donde forman el
collarete de Venus
Durante la fase precoz son más frecuentes los cuadros clínicos que remedan la sífilis secundaria
Los criterios diagnósticos de la latencia son la falta de síntomas, la serología luética positiva y el
LCR sin alteraciones
Sífilis
Cuadro Clínico
Es una lesión granulomatosa única o múltiple que puede afectar a cualquier órgano de la
economía (con frecuencia en piel, mucosas o sistema musculo esquelético)
Meningitis subaguda
Meningitis crónica
Accidentes cerebrovasculares
Sífilis
Hay dos cuadros de neurosífilis, con afectación parenquimatosa:
Tabes dorsal:
Técnicas serológicas
Tras la infección, las primeras en positivisarse son las treponémicas, que pueden permanecer positivas
toda la vida
También se pueden medir en LCR y sirve para monitorizar el tratamiento de la Neurosífilis, junto con
el grado de pleocitosis del liquido cefalorraquídeo
La pruebas reagínicas pueden presentar falsos positivos en caso de infección por Mycoplasma,
Borrelia, Chlamydia, VIH, ancianos, embarazadas, enfermedades autoinmunitarias o lepra
Interpretación de las pruebas serológicas para el diagnóstico de la sífilis
•Negativa
( (RPR, VDRL)
Negativa -Ausencia de sífilis
Las sífilis primaria, secundaria y de latencia precoz (menor de un año) se tratan con penicilina G
benzatina en dosis intramuscular única de 2,4 millones de unidades
La sífilis latente tardía o de duración incierta, con LCR sin alteraciones que sugieran
neurosífilis, se trata con penicilina G benzatina intramuscular en tres dosis de 2,4 millones de
unidades cada una durante tres semanas consecutivas
Clínicamente, esta reacción se manifiesta por fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias y cuadros
vegetativos
Frecuentemente es autolimitada
-Reacciones periósticas
-Osteítis difusa o localizada
-Metafisitis
sífilis congénita
Diagnóstico
Sífilis congénita precoz
Por consiguiente, en recién nacidos con títulos bajos pero con manifestaciones clínicas
típicas, también se considera muy probable la sífilis
Cualquier prueba no treponémica positiva debe confirmarse con una prueba treponémica
específica para descartar resultados falso-positivos
sífilis congénita
Diagnóstico
Sífilis congénita tardía
Este esquema también se recomienda en lactantes con posible sífilis si la madre cumple
cualquiera de los siguientes criterios:
-No tratado
-Estado de tratamiento desconocido
-Tratada ≤ 4 semanas antes del parto
-Inadecuadamente tratada (un esquema sin penicilina)
-Pruebas materna de recaída o reinfección (≥ aumento de 4 veces en el título de la madre)
sífilis congénita
Tratamiento
Los CDC recomiendan tratar a cualquier niño con sífilis congénita tardía
con penicilina G cristalina acuosa 50.000 unidades/kg IV cada 4-6 horas
durante 10 días
Disuria
En las mujeres puede producir uretritis (síndrome miccional con urocultivo negativo) o cervicitis no
complicada
Endometritis
Salpingitis
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
Abscesos anexiales
Peritonitis generalizada o de localización perihepática (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis)
Infección gonocócica(Gonorrea)
Cuadro clínico
Se puede producir la infección gonocócica diseminada sobre todo durante el embarazo o la
menstruación
Fiebre
Tenosinovitis
Poliartralgias
Lesiones cutáneas papulares que se pueden hacer pustulosas o hemorrágicas situadas
característicamente sobre las articulaciones y en las que no se suele aislar el gonococo
A esta primera fase bacteriemica se sucede una fase más tardía consistente en :
El diagnóstico se realiza:
Cefalosporina de tercera generación como Ceftriaxona por vía intramuscular en dosis única, en caso de
infección genital
En los pacientes diagnosticados de infección gonocócica se debe realizar tratamiento empírico simultáneo
para Chlamydia trachomatis ya que frecuentemente las infecciones van asociadas y, si no se trata esta última,
se manifiesta clínicamente tras un periodo de incubación más largo (uretritis posgonococica, a las tres
semanas)
El tratamiento con azitromicina 2 g en dosis única o mediante una quinolona por vía oral durante siete días
es eficaz para el tratamiento simultaneo