Concepción asistida y manipulación de

embriones
 Esquema de la Presentación

 Datos biológicos del embrión

 Subfertilidad de la pareja
 Dignitas personae
 Concepción asistida
 Fertilización in Vitro
 Diagnóstico pre implantatorio
 Células madre y Clonación
 Manipulación de embriones
 l Papa Francisco pide coraje e
“ir contracorriente” para
defender la vida.
ROMA, 06 Oct. 13 / 07:25 pm (ACI/EWTN Noticias)

Datos biológicos del

embrión
Gameto masculino
 Fecundación - Concepción

● Paso del espermatozoide a través de la corona radiada y zona pelúcida

que recubren al oocito.
● Adhesión de la cabeza del espermatozoide a la superficie del oocito
secundario y penetración de la membrana celular del oocito.
 ¡ INSTANTE DE LA FECUNDACIÓN !
"La ciencia y el
"Desde el momento sentido común
mismo de la prueban que la vida
fecundación, desde humana comienza
el instante en que a en el acto de la
la célula femenina concepción y que
le llega toda la en este mismo
información que se momento están
contiene en el presentes en
espermatozoide, potencia todas las
existe un ser propiedades
humano". biológicas y
Prof.. Jerôme genéticas del ser
Lejeune humano".
Catedrático de Consejo de Europa
Genética de la (Resolución nº 4.376,
Sorborna Asamblea del 4-X-
París 82)
 Fecundación - Concepción

● El oocito secundario
completa la segunda
división meiótica y se
convierte en óvulo.
● Liberación del
pronucleo masculino
● Fusión de los
pronucleos masculino y
femenino
Imágenes tomadas del BMJ VOLUME 327 11 OCTOBER 2003
INICIO DE LA VIDA
Subfertilidad de la pareja
Definiciones y Generalidades
 INFERTILIDAD: Introducción

Una de cada seis parejas tiene retraso en

lograr una concepción. Aproximadamente
la mitad de éstas logrará concebir en
forma espontánea o con una intervención
o tratamiento menor. La mayoría de las
parejas con un problema de fertilidad no
tienen una infertilidad absoluta
(esterilidad) pero un 4% no lograrán
concebir ni siquiera con las tecnologías
más avanzadas y tratamientos más
sofisticados
Factores que sugieren necesidad de estudio temprano de
infertilidad: en el Hombre
Mal descenso Enfermedades de
testicular u orquidopexia transmisión sexual

Quimioterapia
o radioterapia Varicocele

Cirugía urogenital previa

Factores que sugieren necesidad de estudio temprano de
infertilidad: en la mujer

Edad mayor de 35 años Cirugía pélvica o tubárica

Embarazo ectópico previo Amenorrea u oligomenorrea,

Ovario poliquístico

Enfermedad tubárica
previa, EIP o Enfermedad
de transmisión sexual
 INFERTILIDAD: Definición
Se denomina infertilidad o más apropiadamente
subfertilidad, al fracaso de una pareja en lograr
concebir luego de un año de actividad sexual regular
sin uso de métodos anticonceptivos

Tipos
Infertilidad Secundaria
Es la que se presenta en las
Infertilidad parejas que previamente ya
Primaria concibieron
Es cuando se presenta en independientemente de si el
una pareja que embarazo llegó a término (vg.
previamente no ha Embarazo ectópico,
tenido hijos natimuerto, aborto
espontáneo)
Posibilidad de Concepción Espontánea

● El mayor número de
embarazos ocurre en el
primer mes de intento
(alrededor del 30%).
Posteriormente la
posibilidad disminuye
sostenidamente hasta un
5% hacia el final del primer
año. La tasa acumulada de
concepción es de alrededor
del 75% a los 6 meses,
90% después de un año y
95% a los dos años
Alison Taylor. ABC of Subfertility. Extent of the problem. BMJ VOLUME 327 23 AUGUST 2003
 Estudios en el Varón

● Espermatograma.
● Cariotipo
 Estudios en la Mujer

● Examen clínico
● Estudios
hormonales
(LH, FSH,
Estradiol,
Progesterona,
TSH, PRL,
Testosterona,
Estudios en la Mujer

● Ecografía transvaginal
● Evaluación del moco
cervical
 Estudios en la Mujer

● Estudios
Inmunológicos
(TORSCH)
 Estudios en la Mujer

● Histerosalpingografía /
histerosalpingosonogra
ma con contraste
● Laparoscopía e
histeroscopía
Opciones de Manejo de la Infertilidad: en la
mujer
● Tratamiento
hormonal
acorde con
problema
específico.
● Inducción de la
ovulación
(médica y
quirúrgica).
 Opciones de Manejo de la
Infertilidad: en la mujer
● Inducción de la
ovulación (médica y
quirúrgica).
Dignitas Personae
 Principios Fundamentales

● Donun Vitae 22/2/1987

● Dignitas Personae 8/9/2008

«El ser humano debe ser respetado y

tratado como persona desde el instante
de su concepción y, por eso, a partir de
ese mismo momento se le deben
reconocer los derechos de la persona,
principalmente el derecho inviolable de
todo ser humano inocente a la vida»
(n. 4).
 Principios Fundamentales

«El origen de la vida humana… tiene su

auténtico contexto en el matrimonio y la
familia, donde es generada por medio
de un acto que expresa el amor
recíproco entre el hombre y la mujer.
Una procreación verdaderamente
responsable para con quien ha de nacer
es fruto del matrimonio» (n. 6).
Concepción Asistida
Para efectos de la
inseminación intrauterina (IUI) Hiper Ovulación
el objetivo es conseguir tres
folículos maduros pues un
número mayor conlleva el
riesgo de embarazos múltiples.
En el caso de las técnicas de
fertilización in vitro y sus
variantes el procedimiento es
más agresivo (usualmente 4 o
5) pero solamente se Superestimulación
transferirán dos embriones al ovárica mediante la
útero. administración de
gonadotropinas
 Preparación del Semen

En el proceso de
preparación se
seleccionarán los
espermatozoides de
mayor motilidad y
morfológicamente
normales.
Adicionalmente se
retirará el plasma
seminal, leucocitos y
bacterias.
 Inseminación Artificial

● Homóloga
● Heteróloga
Fertilización in Vitro
 Obtención de espermatozoides

● PESA:
percutaneous
epididymal sperm
aspiration =
aspiración
percutánea
epididimal de
esperma
● TESE: testicular
sperm extraction =
extracción de
esperma testicular
Fertilización in vitro

En esta técnica los

oocitos son extraídos
quirúrgicamente de los
folículos y puestos en
contacto con el semen
preparado (50,000 a
100,000
espermatozoides ya
capacitados) en una
placa de laboratorio.
Solo se transfieren dos
o tres embriones y el
resto son congelados o
desechados.
 Transferencia de Embrión

● ET: embryo transfer

= transferencia de
embrión

● DI: donor
insemination =
donante de
inseminación
Transferencia Intratubaria de gametos

● GIFT: gamete
intrafallopian
transfer =
transferencia
intratubárica del
gameto
● ZIFT: zygote
intrafallopian
transfer =
transferencia
intratubárica del
¿Qué tan efectivo es la FIV?

<s 35:
30-35%
35 – 37a:
25%
38 – 40a:
15-20%
>s 40a:
6 a 10%
Diagnóstico Pre-implantatorio y
reducción embrionaria
Diagnóstico pre Implantatorio
Células Madre y clonación
Células madre

● Células Totipotenciales
● Células Pluripotenciales
● Células Multipotenciales
 Células madre

● Células Madre
Embrionarias
● Células Madre
adultas: como piel,
médula ósea,
tejido adiposo,
tejido conjuntivo,
bulbo olfatorio, etc.
¿Qué es la clonación?

● Es el procedimiento
científico que
consiste en tomar
el material genético
de un organismo
para obtener otro
idéntico,
denominado clon. A
través de la
clonación, no hay
una unión de
óvulos con
espermatozoides.
Tipos
Reproductiva
Terapéutica

La técnica consiste en tomar el

material genético de una célula de un
paciente para después fusionarlo con
un óvulo. Esto daría lugar a un
embrión que llaman "sintético". A este
embrión se le extraerían las células
madre, que serían controladas para
desarrollarse como células de una
naturaleza específica (musculares,
neurológicas, etc.).
¿La clonación
terapéutica es el
único camino
médico por el que
podrían obtenerse
estos resultados?

Definitivamente no.
Lamentablemente, los científicos
partidarios de la clonación ocultan el hecho
que las células "madre” o neutrales,
que pueden ser convertidas
en otras células específicas,
pueden obtenerse de individuos
adultos y no de embriones
¿Qué
enfermedades se
pueden tratar por
medio de la
llamada clonación
terapéutica?

A la fecha ninguna. En EEUU ya se ha logrado

clonar un ser humano, pero no se llegó al estadío
De 64 células requerido para poder
Obtener células estaminales.
Manipulación de embriones
Inyección Intracitoplasmática de Esperma

Es una sofisticada
variante de la
fertilización in vitro
en la que que se
inyecta un único
espermatozoide en
el citoplasma de un
oocito maduro (que
haya eliminado el
primer cuerpo
Muchas gracias