Reproducción asistida y su relación con la filiación

Reproducción asistida y su relación con la

filiación

En esta investigación desarrollaremos el tema reproducción asistida o fecundación

artificial es la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una
manipulación de los gametos o células sexuales.
Para intentar solucionar los problemas de infertilidad que cada vez con más
frecuencia afectan a las parejas, se han desarrollado dos técnicas principales
(inseminación artificial y fecundación in vitro) y una serie de métodos
complementarios que ayudan a la pareja a conseguir su objetivo, tener un hijo y
poder llegar a formar una familia a través de cualquier método de inseminación

Inseminación artificial

Consiste en depositar una muestra de semen en el tracto reproductor femenino

(vagina). Previamente para potenciar la capacidad de fertilización espermática, se
realizan una serie de mejoras en el laboratorio con objeto de concentrar y vitalizar
el semen. Es requisito necesario que la mujer tenga al menos una trompa uterina
permeable.

Tipos:
Dependiendo de la procedencia del semen hablamos de dos tipos de inseminación
artificial:

 Inseminación Artificial Homóloga (conyugal): es aquella que se lleva a cabo

con el esperma de la pareja.

 Inseminación Artificial Heteróloga (de donante): es aquella que se lleva a

cabo con semen de donante anónimo.

Procedimiento:

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Para incrementar el porcentaje de éxitos se recomienda aumentar la cantidad de

óvulos en el tracto genital femenino estimulando los ovarios con medicamentos
que inducen ovulación múltiple (estimulación ovárica). El seguimiento folicular
(ecográfico) indicará el momento de la ovulación y el día óptimo para la
inseminación.

En la inseminación homóloga, la muestra de semen se obtiene

por masturbación el mismo día en que se va a realizar la inseminación. Se
recomienda a la pareja una abstinencia sexual en los 3 días previos con el objeto
de maximizar la calidad de la muestra seminal en número y calidad de los
espermatozoides.
La capacitación espermática emplea una serie de técnicas de lavado con
soluciones especiales o con gradientes de diferentes densidades que eliminan del
eyaculado restos celulares, bacterias, leucocitos, espermatozoides muertos o
lentos y secreciones seminales; al mismo tiempo se selecciona y concentra la
población de espermatozoides más fértiles, en un volumen aproximado de 0.5 ml.
Tiene una duración hasta de 2 horas y debe iniciarse a los 30 minutos después de
obtenida la muestra.

Cuando la muestra está lista para la inseminación se deposita en un catéter

especial conectado a una jeringa; la paciente se coloca en posición ginecológica,
se aplica un espéculo vaginal estéril para localizar el cérvix (igual que en una
exploración vaginal de rutina) y por su orificio se introduce el catéter hacia el
interior del útero y se deposita el semen capacitado (inseminación intrauterina). Si
el caso lo justifica, se puede depositar también semen capacitado en el interior del
cérvix (inseminación intracervical). Posteriormente se retira el catéter lentamente.

Indicaciones:
Inseminación Artificial Homóloga (conyugal)
- Disminución en el número de espermatozoides (oligozoospermia).

- Alteraciones de su movilidad (astenozoospermia).

- Alteraciones en su forma o morfología (teratozoospermia).

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- Malformaciones anatómicas del aparato reproductor masculino por traumatismos,

medicamentos, etc.

 Desordenes eyaculatorios en el varón.

 Alteraciones en el semen.

- Problemas de la mujer en el cuello del útero:

 Alteración del moco cervical.

 Presencia de anticuerpos anti esperma.

 Estenosis (estrechez) del cuello del útero

 Disfunción vaginal.

Adicionalmente, la Inseminación artificial homóloga puede ser utilizada por los

hombres que desean almacenar sus espermatozoides para futuros usos, como en
casos de vasectomía, cirugía testicular o quimioterapia.

Inseminación Artificial Heteróloga (de donante)

Se emplean muestras de semen congelado de donantes anónimos que han
guardado la cuarentena apropiada para excluir enfermedades infecciosas. Sus
indicaciones son:

 Anomalías serias en el semen (azoospermia o ausencia total de

espermatozoides).

 Aquellos casos, en los que el hombre tiene una enfermedad genética

hereditaria.

Complicaciones
La inseminación artificial presenta un índice muy bajo de complicaciones, y éstas
pueden ser:

 Dolor cólico.

 Sangrado escaso que cede espontáneamente horas después de la

inseminación.
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 Náuseas y vómitos.

 Infección pélvica cuando hay antecedentes de hidrosalpinx (alteración de la

trompa de Falopio) o cuando hay infección cérvico-vaginal activa.

Resultados:
Existe una probabilidad de éxito por intento de entre un 15 y un 25%. Dada la
sencillez de la técnica es posible su repetición a lo largo de varios intentos.
Fecundación in Vitro (FIV)

Consiste en reproducir el proceso de fecundación que se produce de manera

natural en el interior del cuerpo femenino, en un laboratorio especializado. Para
ello se necesita tener en el laboratorio los ovocitos y los espermatozoides en un
ambiente adecuado para conseguir la fecundación. Es preciso realizar un ciclo de
estimulación ovárica para conseguir suficientes ovocitos y garantizar una buena
transferencia embrionaria.

Indicaciones:

 Calidad de semen pobre, aunque suficiente para la técnica.

 Trompas obstruidas.

 Fallo de otras técnicas.

 Endometriosis graves.

 Esterilidad de causa desconocida.

Procesos:
La FIV consta de varios pasos:
 Estudio previo
Antes del inicio de cualquier tratamiento, el equipo médico analizará la situación
de cada pareja y su proyecto reproductivo, para ajustar los detalles del
tratamiento.

 Estimulación ovárica

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Durante esta etapa se utilizan medicamentos (hormonas llamadas

gonadotropinas) que tienen la finalidad de estimular a los ovarios para que
produzcan varios ovocitos maduros en lugar de uno sólo, situación que ocurre
espontáneamente cada mes. Existe consenso en que las posibilidades de lograr el
embarazo son mayores si se fertilizan y transfieren más de un ovocito por ciclo de
tratamiento. Se permiten 3 ovocitos como máximo.

 Extracción de ovocitos
La extracción se realiza en el centro de reproducción asistida, con la paciente
sedada y/o con la administración de un anestésico local, lo que permite que ella
pueda participar conscientemente del procedimiento. La duración total del proceso
es de alrededor de los 30 minutos.
La paciente se coloca en posición ginecológica y se realiza una punción
transvaginal bajo control ecográfico, aspirándose todos los folículos, con el fin de
obtener el mayor número de ovocitos posible. Tras un periodo de reposo, la
paciente está lista para volver a su casa.
 Inseminación de los ovocitos
Una vez obtenidos, los ovocitos son catalogados en el laboratorio según su
madurez. Los maduros son los adecuados para fecundarse. Simultáneamente se
obtiene la muestra seminal, la cual se prepara, recuperándose los
espermatozoides normales y con mejor movilidad. Después de la aspiración, se
realiza la inseminación de los ovocitos con los espermatozoides (como máximo se
podrán fecundar 3 ovocitos).

 Cultivo In Vitro
Se incuban juntos durante 24 horas, después de las cuales son evaluados por
primera vez para confirmar si ha ocurrido la fecundación, que se reconoce por la
aparición de 2 pronúcleos. El objetivo final es transferir los embriones resultantes,
3 como máximo.

 Transferencia de embriones
Una vez cultivados los embriones, estos se depositan en el interior de la cavidad
uterina. Esto se produce entre el 2º y el 6º día después de la obtención de los
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ovocitos.
La gran mayoría de las transferencias son al útero, ya que se trata de un
procedimiento sencillo, que dura aproximadamente 10 minutos, se realiza sin
anestesia y es muy similar a una inseminación intrauterina. En algún caso la
transferencia se puede realizar a las trompas.
Este paso se realiza de forma ambulatoria. En posición ginecológica se coloca un
espéculo para ver el cuello uterino. Los embriones a transferir, sumergidos en un
medio de cultivo se colocan en un catéter de transferencia (tubo estéril largo y
delgado). Suavemente se guía este catéter a través del cuello uterino y se
deposita el contenido en la cavidad uterina.

Después de la transferencia se recomienda reposo. La paciente recibirá una

medicación hormonal (progestágenos) hasta confirmar el resultado del test de
embarazo. Éste se realizará cuando el profesional así lo considere, alrededor de
12 días después de realizada la transferencia.

Complicaciones:
 Síndrome de hiperestimulación ovárica: el abdomen puede distenderse y
los ovarios aumentan de tamaño. Pueden aparecer náuseas, vómitos, dolor
abdominal. Cualquier paciente que presente estos síntomas a la semana
siguiente de la aspiración folicular debe comunicarse con su médico.
 Sangrado vaginal: un pequeño sangrado indoloro puede aparecer tras la
aspiración folicular o después de la transferencia y cesa a las 24 horas. No
suele provenir del útero y no tiene consecuencias para la transferencia
embrionaria.
 Embarazo múltiple: al obtener y transferir más de un embrión existe la
posibilidad del embarazo múltiple.
 Aspiración folicular: toda aspiración folicular por punción comporta dos
riesgos: hemorragia e infección, si bien su frecuencia es muy baja y ambas
tienen tratamiento.
 Aborto: entre el 8 y el 10% de todos los embarazos espontáneos acaba en
aborto. En el caso de la FIV, dicho índice oscila entre el 12 y el 17%. Entre

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otras causas, hay que tener en cuenta que la edad media de las mujeres
que se quedan embarazadas gracias a la FIV es más avanzada que la de
las mujeres con un embarazo "natural", que el control exhaustivo de estas
pacientes nos permite detectar embarazos que terminarán en aborto muy
precozmente, lo que pasa inadvertido en embarazos naturales.
 Defectos genéticos o congénitos: se presentan en una proporción igual a
la población general. En el caso de un embarazo obtenido mediante FIV
"clásica", dichos riesgos no son ni mayores ni menores que en los
embarazos naturales.
Resultados:
En todo el mundo se considera como índice de éxitos de un tratamiento de FIV el
índice de embarazos tras la transferencia de embriones, es decir: ¿Con qué
frecuencia se presenta un embarazo tras una transferencia de embriones? En
nuestro medio la cifra media se sitúa entre el 25 y el 35%, dicho de otra manera,
una de cada cuatro transferencias de embriones da como resultado un embarazo.
Sin embargo y dependiendo de cuál sea el motivo que le lleva a realizar la FIV,
estas cifras pueden variar, siendo un punto negativo la edad avanzada de la
paciente.
Naturalmente, el índice de embarazos crece al aumentar el número de tentativas
por paciente y de esta forma llegamos a la siguiente cifra de interés: tras cuatro
tratamientos de FIV el índice acumulativo de embarazos se sitúa alrededor del
60%.

En los supuestos de fecundación asistida con intervención de terceros

(heteróloga), la filiación se determina a favor del varón o la mujer que, sin haber
aportado sus gametos, consiente que su pareja recurra a aquella técnica para
después del nacimiento asumir la paternidad o maternidad del nacido. La
determinación de la filiación consiste en su establecimiento jurídico con adecuación a su
fundamento natural: la procreación. Ésta es el presupuesto biológico fundamental en la relación
jurídica paterno filial. Sin embargo, esta relación puede constituirse sin hecho biológico (filiación sin

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procreación: adopción); existir hecho biológico y no filiación (procreación sin filiación: expósitos) o
no existir una procreación y una filiación por establecerse (reproducción asistida y filiación
indeterminada).

El problema surge cuando se intenta correlacionar el vínculo biológico con el jurídico. Mientras el
biológico es natural, ilimitado y reservado en su determinación, el jurídico es creado, limitado y
concreto en su establecimiento. Hasta cierto punto, como vemos, se contraponen.

Y para finalizar podemos concluir que la reproducción asistida es un método para ayudar a alguien
ah embarazarse y podemos decir que estos métodos de reproducción asistida han sido una
mejora para las personas que no pueden o no podían tener hijos de una forma natural ya que esta
no tiene ningún riesgo para la perdona que lo intenta pero a su vez esto también puede ser una
revolución a la ciencia de la medicina y genética ya que podemos decir que han sido una
revolución por que ahora se puede ayudar a las persona que no podían tener hijos, estos son un
poco costosos pero no se compara a la felicidad que tiene las familias al poder llegara tener su hijo
y parar finalizar podemos decir que estos métodos aparte de ser muy acertados no producen
ningún daño a la mujer ya que son realizados y supervisados por doctores especializados en estos
métodos y lograr que las familias tengan la felicidad de concebir un bebe.

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Bibliografía
Métodos de Reproducció n Asistida. (n.d.). Sanitas. Retrieved April 10, 2023, from
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