DIARREA AGUDA

Definición:

Mas de 3 deposiciones en 24h. (OMS) Evacuación de tres o más deposiciones blandas o líquidas por día, durante 3 o
más días y menos de 14 días junto con una disminución de la consistencia habitual.

También se puede definir según el volumen, para lactante y preescolar >10g/kg/día y para mayores (niños grandes)
>200g/kg/día.

Etiología:

 Viral
 Bacteriano
 Parasitario

Tipos

Agudo: Es < 2semanas

- Acuosa: No hay presencia de Sangre

ECET: E. coli enterotoxigénica

- Disentérica: Presencia de Sangre

SD G-B: Síndrome de Guillan - Barré

Persistente: Es de 2-4 semanas
Crónico: Es >4semanas (para el siguiente capítulo)
EVALUACIÓN DEL PACIENTE:

- Anamnesis y examen físico

- Ver el peso que perdió: Es el mejor parámetro, pero debido a que las madres no tienen el dato del peso
antes de la diarrea, es difícil calcular.
- Clasificar al paciente:
+ Sin signos de deshidratación (<5%peso): Cuando tiene 0 signos de deshidratación
+ Con signos de deshidratación d e leve a moderada(5-10%peso): > o igual a 2
+ Con signos de deshidratación severa(>10%peso): > o igual a 2 (pero + 1 signo clave)

El signo clave, lo llamaremos 3S (sensorio, sed y signo del pliegue).

EXAMENES AUXILIARES:

. Reacción inflamatoria: Sería la primera prueba en pedir

. Coprocultivo: La mejor prueba para etiología
. DN: Desnutrido

TRATAMIENTO:

 PLAN A [Sin signos de deshidratación]: Nos plantearemos una pregunta clave. ¿Tiene alto riesgo de que
pueda deshidratarse a la larga?
- NO: Domicilio, VO, líquidos caseros, volumen según requiera el paciente, enseñar que, si presenta signos de
alarma, traiga al paciente; Zinc 20mg/día x 10 días (>6 meses)
- SI: Observación por 2h: Le daremos líquido VO para asegurarnos que está respondiendo o no
Buena respuesta: Mandar a domicilio
Mala Respuesta: Plan B
  PLAN B [Con signos de deshidratación leve a moderada]: Primero vía oral, con sales de rehidratación oral 50-
100cc/kg/4h. Esperamos 10 min, si no responde pasamos a Sonda.
Buena respuesta: Tratamiento a domicilio
Mala Respuesta: Esperar 2h en establecimiento, dándole x2h más de hidratación. No mejora damos plan C
 PLAN C [Con signos de deshidratación grave]:
¿Hay signos de shock? (Anuria, Hipotensión, Trastorno del sensorio, etc)
SI: NO:

ES: Establec. De salud

EV: Endovenoso
Ojo… Primero se da el 30% del volumen total
calculado, luego ya el 70%

****PACIENTE QUE VENGA CON OLIGURIA, NO DEBEMOS DAR POTASIO, POR QUÉ PODEMOS GENERAR TRASTORNO
DE HIPERKALEMIA, DANDO PARO CARDIACO Y MUERTE.

OTROS TRATAMIENTOS:
- Racecadrotilo (Antidiarreico). En pacientes con diarrea de alto flujo
- Ondansetron (Antiemético)
- Lactobacillus (Probióticos)
- Antibióticos ( Si es disentérica pero tener cuidado)