CASO CLINICO

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR/ EPOC.

La Sra. Marta Flores, paciente de 65 años de edad, es ingresada hace 3 horas al Servicio de
Urgencias por presentar parálisis y parestesia en el hemicuerpo derecho, con caída de la
comisura labial. Llevada por su hijo quien informa que como no se levantaba la fue a ver a su
dormitorio y la encontró confundida, como perdida y sin responder coherentemente. Al examen
se observaba disártrica, con confusión mental, inquietud, desorientada en el tiempo y en el
espacio, así como con las personas. Glasgow 11. Con disnea al esfuerzo, sensación de falta
de aire, tos húmeda y ruidos al respirar de 4 días de evolución, piel pálida y fría, cianosis
peribucal, diaforético, tórax simétrico con uso de musculatura accesoria, se auscultan sibilancias,
roncus y murmullo vesicular disminuido.

Al CSV en urgencias se encontraba con Presión arterial (PA), 220/110 mmHg, se administró
captopril 25 mg s/L y se ingresó a la Unidad de Tratamiento intermedio.

Con antecedentes de HTA desde hace 7 años, pero solamente hace cuatro años que recibía
tratamiento con losartán 50 mgr c/12 hrs y dieta hiposódica. Con dx EPOC, Usuaria es viuda y
vive con su hijo y su familia, recibe una pensión.

TAC: Mostraba lesión hemorrágica en el hemisferio izquierdo. Se solicitó evaluación por

neurólogo y neurocirujano.

Control: • 160/100 mmHg.: FC: 96 lat/min: FR: 28 respiraciones/min: Temperatura 37ºC:

Saturación 93%.

Indicaciones Médicas:

• Régimen: Nutrición enteral por SNG.

• Suero fisiológico 250cc + 200mg Ketoprofeno a 10ml hr , EV

• Reposo Absoluto, Fowler.

• Oxígeno 3 lt por canula binasal.

• Captopril 12.5 mg/12h por SNG si P/A es = o < 180/100 mmHg.

• Enalapril 10 mg/24h por SNG.

• Ranitidina, 300 mg por SNG.

• Atorvastatina 10 mg al día por SNG.

• Heparina 5000 UI c/ 8 hrs.

• Evaluación de Glasgow c/2 hrs

• Reposo absoluto, fowler.

• Nebulización con salbutamol 1 cc + 3 cc SF cada 4 / hrs.

• Hidrocortisona 50 mg. EV por 1 vez.

• Radiografía de tórax

• AGA, hemograma, PCR, glicemia.

DESARROLLE:

1. DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA INCLUYENDO: FISIOPATOLOGÍA, EPIDEMIOLOGIA,

FARMACOLOGÍA
2. REALICE VALORACIÓN INICIAL INCLUYENDO INTERPRETACIÓN DE SIGNOS VITALES,
EXÁMENES, SIGNOS Y SÍNTOMAS.
3. ENUNCIE LAS NECESIDADES FISIOLOGICAS EN EL PACIENTE
4. REALICE UN PLAN DE CUIDADOS PARA CADA NECESIDAD HALLADA.