Trastornos de la niñez, infancia y adolescencia

RETRASO MENTAL:

Capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio, que se acompaña de

*limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de por lo menos dos de las
siguientes áreas de habilidades: comunicación, cuidado de sí mismo, vida doméstica,
habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol,
habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.

Pueden especificarse cuatro grados de intensidad: leve (o ligero) CI entre 50-55 y

aproximadamente 70., moderado - CI entre 35-40 y 50-55., grave (o severo) - CI entre 20-25 y
35-40, y profundo CI inferior a 20 o 25..

Retraso mental de gravedad no especificada, es una categoría que puede utilizarse cuando
exista una clara presunción de retraso mental, pero no sea posible verificar la inteligencia del
sujeto mediante los test usuales (p. Ej., en individuos excesivamente deficitarios o no
cooperadores, o en el caso de los niños pequeños).

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE:

serie de dificultades en el aprendizaje de las habilidades académicas, particularmente

lectura, cálculo y expresión escrita. Se suelen hacer evidentes en la niñez, pero con
frecuencia tienen consecuencias importantes en el funcionamiento posterior.

Estos trastornos suelen ocurrir en combinación, y con frecuencia comórbidamente con otros
trastornos psiquiátricos.

Se encuentra la dislexia, Discalculia y Disgrafia. Por lo tanto Rendimiento del individuo en

lectura, cálculo o expresión escrita es inferior al esperado por edad, escolarización y nivel de
inteligencia._ Interfieren significativamente en el rendimiento académico y la vida cotidiana.
Baja autoestima , Desmoralización, Déficit

TRASTORNO DE HABILIDADES MOTORAS:

Trastorno del Desarrollo de la Coordinación :

Es una alteración significativa del desarrollo de la coordinación motora. Varían en función de la

edad y la etapa.

Criterios Diagnósticos

- Rendimientos en la actividades cotidianas que requieren coordinación motora es

sustancialmente inferior al esperado. Dado la Edad Cronológica y el Coeficiente
Intelectual.

- Puede manifestarse por retrasos significativos en la adquisición de los hitos motores,

caérseles los objetos, “torpeza” , mal rendimiento en deportes y/o caligrafía
deficiente.

- Interfiere significativamente en el rendimiento académico o las actividades de la vida

cotidiana.

- El trastorno no se debe a una enfermedad médica y no cumple los criterios de

trastorno generalizado.
 - Si hay retraso mental las deficiencias motoras exceden.

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN:

El leguaje se considera como el instrumento básico de comunicación emocional y de relación

en la especie humana. Por tanto, sus déficits pueden ser causa de una gran variedad de
desajustes psicológicos.

Trastorno del Lenguaje Expresivo

A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo,
normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las
obtenidas mediante evaluaciones normalizadas tanto de la capacidad intelectual no verbal
como del desarrollo del lenguaje receptivo. El trastorno puede manifestarse clínicamente a
través de unos síntomas que incluyen un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en
los tiempos verbales o experimentar dificultades en la memorización de palabras o en la
producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto.

Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo-Expresivo

A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y
expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo
de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas de la capacidad intelectual no verbal.
Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, así como dificultades
para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales como términos
espaciales.

B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente el

rendimiento académico o laboral, o la comunicación social.

C. No se cumplen los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.

D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla o privación ambiental, las
deficiencias del lenguaje exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas.

Trastorno Fonológico

A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y propios de la
edad e idioma del sujeto (p. Ej., errores de la producción, utilización, representación u
organización de los sonidos tales como sustituciones de un sonido por otro (utilización del
sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos tales como consonantes finales).

B. Las deficiencias de la producción de los sonidos del habla interfieren el rendimiento

académico o laboral, o la comunicación social.

C. Si hay un retraso mental, un déficit sensorial o motor del habla, o una privación ambiental,
las deficiencias del habla exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas.

. Alteración de la fluidez y la organización temporal normales del habla (adecuadas para la

edad del sujeto), caracterizada por ocurrencias frecuentes dé más de los siguientes
fenómenos:

1. repeticiones de sonidos y sílabas

2. prolongaciones de sonidos
3. interjecciones
4. palabras fragmentadas (p. Ej., pausas dentro de una palabra)
5. bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)
6. circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas)
7. palabras producidas con un exceso de tensión física
8. repeticiones de palabras monosilábicas (p. Ej., "Yo-yo-yo le veo")

B. La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento académico o laboral, o la comunicación

social.

C. Si hay un déficit sensorial o motor del habla, las deficiencias del habla son superiores a las
habitualmente asociadas a estos problemas.

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO:

Constituyen una serie de trastornos neurobiológicamente diversos.

Son estados caracterizados por déficits masivos en diferentes áreas del funcionamiento, que
conducen a un deterioro generalizado del proceso evolutivo, que no es meramente lento o
limitado, sino atípico o desviado.

El Trastorno Autista, implica un inicio temprano de la alteración en la interacción social,

déficits de comunicación y actividades e intereses restringidos.

El Trastorno de Rett, es un síndrome de inicio temprano de progresiva neurodegeneración

que tiene lugar en mujeres y que se asocia con el retraso mental, retraso generalizado del
crecimiento y múltiples síntomas neurológicos (incluyendo movimientos estereotipados de las
manos). Este trastorno se asemeja al trastorno autista durante un período limitado de la
primera infancia.

El Trastorno de Asperger es similar a los autistas de alto nivel, en los cuales hay una relativa
preservación de las habilidades del lenguaje y del intelecto.

El Trastorno Desintegrativo Infantil engloba síntomas que aparecen tras al menos dos años
de desarrollo aparentemente normal; entonces el niño pierde los avances evolutivos que había
alcanzado y queda estable en un estado de funcionamiento de tipo autista.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DISRUPTIVA Y DÉFICIT DE ATENCIÓN

Tiene que estar presente por lo menos durante 6 meses.

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD.

- Es impulsivo e hiperactivo. Siempre se está moviendo, tiene dificultad para estar

quieto. Se distrae con facilidad, no puede concentrarse en las tareas. Tiene dificultad
para esperar su turno o para jugar tranquilo.A menudo irrumpe o se entromete.
Ocurre a una edad menor que los trastornos de conducta.

TRASTORNO DE CONDUCTA DISOCIAL

- A menudo intimida o amenaza a los demás. La mentira y el engaño es común. Destruye

de manera deliberada la propiedad. Roba. A menudo se escapa de la escuela. Puede
 ser físicamente cruel con las personas o animales. A menudo inicia peleas. Fuerza a
tener actividad sexual.

- TRASTORNO DESAFIANTE OPOSICIONISTA: es un trastorno del comportamiento,

normalmente diagnosticado en la niñez, que se caracteriza por comportamientos no
cooperativos, desafiantes, negativos.

- Patrón de conducta negativista y hostil.A menudo se enoja, discute con los adultos o
se rehúsa a las peticiones de ellos. No se responsabiliza de sus acciones . Se enoja y es
resentido. Con frecuencia culpa a los demás. A menudo es rencoroso.

TRASTORNO DE RUMIACIÓN

Es la regurgitación y nueva masticación repetidas de alimento que lleva a cabo un niño tras un
período de funcionamiento normal y que dura por lo menos 1 mes. Hacen su aparición en la
boca alimentos parcialmente digeridos sin que aparentemente se asocien a ello náuseas,
arcadas, disgusto o alguna enfermedad gastrointestinal. Entonces, el alimento es arrojado de
la boca o, más frecuentemente, masticado y vuelto a deglutir.

Los síntomas no se deben a una enfermedad gastrointestinal asociada ni a otra enfermedad

médica (p. Ej. reflujo esofágico) y no aparece exclusivamente en el transcurso de una anorexia
nerviosa o una bulimia nerviosa. Si los síntomas aparecen exclusivamente en el transcurso de
un retraso mental o de un trastorno generalizado del desarrollo, deben ser de suficiente
gravedad como para merecer atención clínica independiente.

Trastorno de la Ingestión Alimentaria de la Infancia o la Niñez

La característica esencial es la incapacidad persistente para comer adecuadamente, lo que se

pone de manifiesto por una incapacidad significativa para ganar peso o por una pérdida de
peso significativa durante por lo menos 1 mes. No se acompaña de enfermedad digestiva ni de
otra enfermedad médica (p. Ej., reflujo esofágico) suficientemente grave para explicar el
trastorno de la ingestión alimentaria

El inicio del trastorno ha de ser anterior a los 6 años de edad.

Los niños con trastorno alimentario suelen ser especialmente irritables y difíciles de consolar
durante las comidas. Pueden parecer apáticos y retraídos, y también pueden experimentar
retrasos del desarrollo.

TRASTORNOS DE TICS

TICS: es una vocalización o un movimiento motor súbito, rápido, recurrente, no rítmico,

estereotipado.
Se experimenta como irresistible pero puede suprimirse durante varios períodos.
Pueden exacerbarse por estrés y atenuarse en el sueño.

TICS MOTORES SIMPLES Parpadear, sacudir el cuello, levantar los hombros, hacer muecas
faciales y toser.

TICS MOTORES COMPLEJOS: Gestos faciales, relacionados con el aseo, saltar, tocar , pisotear y
olfatear.

TICS MOTORES COMPLEJOS Gestos faciales, relacionados con el aseo, saltar, tocar , pisotear y
olfatear
TICS VOCALES COMPLEJOS Coprolalia: palabras sucias. Palilalia: propios sonidos. Ecolalia:
repetir palabras Ecocinesia: repetir movimientos

T. DE LA TOURETTE: En algún momento de la enfermedad ha habido tics motores múltiples y 1

o más tics vocales. Aparecen varias veces al día o Intermitentemente a lo largo de 1 año con
un 1 período de 3 meses consecutivos.

T. DE TICS MOTORES O VOCALES CRÓNICOS. En algún momento de la enf. ha habido tics

vocales o motores simples o múltiples. Pero no ambos. Aparecen varias veces al día casi cada
día o intermitente/ a lo largo de un período de más de 1 año y un período superior a los 3
meses consecutivos.

T. DE TICS TRANSITORIOS Tics motores o vocales múltiples o simples. Aparecen varias veces al
día por lo menos 4 semanas no más de 12 meses consecutivos. La alteración causa un malestar
significativo. El inicio es anterior a los 18 años. La alteración no se debe a enf. médica

TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN

En la mayor parte de los casos esta emisión puede ser involuntaria, pero en ocasiones es
intencionada. También llamado Trastornos de la Excreción.

ENCOPRESIS: Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados sea involuntaria o

intencionada. Un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses. La edad cronológica es por lo
menos de 4 años.(o un nivel de desarrollo equivalente. El comportamiento no se debe
exclusivamente a los efectos fisiológicos de una sustancia ni enfermedad médica.- Especificar
diagnóstico.

SUBTIPOS: Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento. Sin estreñimiento ni

incontinencia por rebosamiento.

ENURESIS: Emisión repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea involuntaria

intencionada)Manifestándose por una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo
menos 3 meses. Presencia de malestar clínicamente significativo o deterioro social. La edad
cronológica es por lo menos 5 años. El comportamiento no se debe a efecto fisiológico o
enfermedad. Especificar : Solo nocturna, sólo diurna, nocturna y diurna.

OTROS TRASTORNOS DE LA NIÑEZ , INFANCIA Y ADOLESCENCIA

• El trastorno de ansiedad por separación (TAS)

Es una condición psicológica en el cual un individuo presenta una excesiva ansiedad acerca de
la separación del hogar o de la gente hacia quienes tiene una fuerte relación de apego, tal
como la madre o el padre. La ansiedad de separación se caracteriza por los siguientes
síntomas:

• Signos de estrés al ser separado del sujeto motivo del apego (tal como un otro
significativo, madre u hogar).

• Preocupación persistente y excesivo acerca de perder el sujeto motivo del apego

• Preocupación persistente y excesivo acerca de que algún evento vaya a llevar a la

separación de un sujeto motivo de un apego importante
 • Temor excesivo a estar solo sin el sujeto motivo del apego

• Renuencia o rechazo a dormir sin que esté cerca un sujeto motivo del apego

• Pesadilla recurrente acerca de la separación

A menudo tienen mayores probabilidades de tener TDAH, trastorno afectivo bipolar, trastorno
de pánico y otros desórdenes luego en la vida.

Mutismo selectivo: Es descrito como un infrecuente desorden psicológico en los niños (y

adultos), son completamente capaces de hablar y comprender el lenguaje, pero no lo hacen en
ciertas situaciones sociales cuando es lo que se espera de ellos. Funcionan normalmente en
otras áreas de comportamiento y aprendizaje, aunque se privan severamente de participar en
actividades de grupo. Es como una forma extrema de timidez, pero la intensidad y duración la
distingue.

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

El DSM-IV contempla como trastornos del aprendizaje una serie de dificultades en el

aprendizaje de las habilidades académicas, particularmente lectura, cálculo y expresión
escrita.

Las deficiencias evolutivas en la adquisición o ejecución de habilidades específicas se suelen

hacer evidentes en la niñez, pero con frecuencia tienen consecuencias importantes en el
funcionamiento posterior.

Estos trastornos suelen ocurrir en combinación, y con frecuencia comórbidamente con otros
trastornos psiquiátricos tanto en el individuo como en las familias y en la práctica, los niños
con estos trastornos de aprendizaje son descubiertos de forma secundaria.

Rendimiento del individuo en lectura, cálculo o expresión escrita es inferior al esperado por
edad, escolarización y nivel de inteligencia._ Interfieren significativamente en el rendimiento
académico y la vida cotidiana.
_ Baja autoestima , Desmoralización, Déficit.

DISLEXIA: Niños de Preescolar (Educación Infantil)

• Historia Familiar de problemas disléxicos (padres, hermanos, otros familiares)

• Retraso en aprender a hablar con claridad .

• Confusiones en la pronunciación de palabras que se asemejan por su fonética

• Falta de habilidad para recordar el nombre de series de cosas, por ejemplo los colores

• Confusión en el vocabulario que tiene que ver con la orientación espacial

• Alternancia de días "buenos" y "malos " en el trabajo escolar, sin razón aparente.

• Aptitud para la construcción y los objetos y juguetes "técnicos" (mayor habilidad

manual que lingüística, que aparecerá típicamente en las pruebas de inteligencia.),
juegos de bloques, lego,

• Dificultad para aprender las rimas típicas del preescolar

 • Dificultades con la palabras rimadas

• Dificultades con las secuencias

Niños hasta 9 años

• Particular dificultad para aprender a leer y escribir

• Persistente tendencia a escribir los números en espejo o en dirección o orientación

inadecuada.

• Dificultad para distinguir la izquierda de la derecha.

• Dificultad de aprender el alfabeto y las tablas de multiplicar y en general para retener

secuencias, como por ejemplo los días de la semana, los dedos de la mano, los meses
del año.

• Falta de atención y de concentración.

• Frustración, posible inicio de problemas de conducta.

Niños entre 9 y 12 años

• Continuos errores en lectura, lagunas en comprensión lectora.

• Forma extraña de escribir, por ejemplo, con omisiones de letras o alteraciones del
orden de las mismas.

• Desorganización en casa y en la escuela.

• Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en el cuaderno.

• Dificultad para seguir instrucciones orales.

• Aumento de la falta de autoconfianza y aumento de la frustración.

• Problemas de comprensión del lenguaje oral e impreso.

• Problemas conductuales: impulsividad, corto margen de atención , inmadurez.

Niños de 12 años en adelante.

• Tendencia a la escritura descuidada, desordenada, en ocasiones incomprensible.

• Inconsistencias gramaticales y errores ortográficos, a veces permanencia de las

omisiones, alteraciones y adiciones de la etapa anterior.

• Dificultad para planificar y para redactar relatos y composiciones escritas en general.

• Tendencia a confundir las instrucciones verbales y los números de teléfono.

• Gran dificultad para el aprendizaje de lenguas extranjeras.

• Baja auto-estima

• Dificultad en la percepción del lenguaje, por ejemplo en seguir instrucciones .

• Baja comprensión lectora.

• Aparición de conductas disruptivas o de inhibición progresiva. A veces, depresión.

 • Aversión a la lectura y la escritura.

TRASTORNO AUTISTA

El autismo se considera un trastorno generalizado del desarrollo comienza en la infancia, y

supone incapacidades importantes en prácticamente todas las áreas psicológicas y
conductuales. Este síndrome se hace evidente durante los primeros 30 meses de vida y da
lugar a diferentes grados de alteración del lenguaje y la comunicación, de las competencias
sociales y de la imaginación y con frecuencia, estos síntomas se acompañan de
comportamientos anormales.

La definición del DSM-IV subraya especialmente el deterioro de las interacciones sociales, los
problemas de comunicación verbal y no verbal (y las habilidades que se relacionan, tales como
la simbolización), así como la limitada gama de actividades e intereses. El trastorno autista se
presenta con un amplio espectro de gravedad.

A nivel físico

• Muchos individuos autistas parecen tener un deterioro en uno o más de sus sentidos.
Este deterioro puede abarcar la audición, visión, tacto, gusto, equilibrio, olfato y
propiocepción y pueden ser hipersensibles, hiposensibles, o pueden resultar en que el
afectado experimente interferencia tal como en el caso de tinitus (un silbido o
zumbido persistente en los oídos).

• Como resultado de ello puede ser difícil que los individuos con autismo procesen
correctamente la información que entra por los sentidos. Por ejemplo, algunos
individuos autistas son táctilmente defensivos y evitan toda clase de contacto corporal,
en contraste, otros tienen poco o nada de sensibilidad táctil o al dolor.

A nivel conductual

• Existe un deterioro cualitativo en la interacción social: poca interacción social, con una
clara indiferencia hacia el calor humano, poca imitación y raras veces ríen.
Socialmente, estos individuos parecen pasivos y extraños, inicialmente evitan los
contactos sociales, aunque se de el caso de que disfruten y busquen experiencias
interpersonales. Durante la infancia, pueden presentar dificultades para comprender
el lenguaje verbal y no verbal. A menudo muestran déficits persistentes en la
apreciación de los sentimientos de los demás, así como en la comprensión de los
procesos y matices de las comunicaciones sociales.

• Una característica muy común del autismo es la insistencia del individuo en la

uniformidad, esto es, la conducta perseverante. Muchos niños llegan a insistir
excesivamente en rutinas; si se cambia una, aunque sea un poco, el niño puede
ponerse muy alterado y evidenciar conductas, especialmente autoagresivas.
 • En la comunicación y lenguaje: Los gestos y el lenguaje comunicativos son limitados y
pueden resultar difíciles de entender debido a la ecolalia. Normalmente el lenguaje es
tardío y anormal, y a veces se produce el fracaso en su desarrollo.

Causas

• Aunque no se han determinado aún las causas del autismo, se han desarrollado un
gran número de teorías, con mayor o menor validez explicativa, que desde los
diferentes enfoques y modelos intentan aproximarse a las raíces de este trastorno. Las
teorías explicativas que imperan hoy día sobre la etiología del autismo se pueden
agrupar en dos grandes áreas. El primer grupo de hipótesis hace referencia a los
factores genéticos y cromosómicos y a las variables neurobiológicas. El segundo
integra las hipótesis que enfatizan los aspectos psicológicos (afectivos, cognitivos,
sociales) que subyacen al comportamiento autista. Estos dos grupos de hipótesis
explicativas no son incompatibles entre sí.

A nivel genético, actualmente se admite la presencia de una alteración genética en el

10-20% de los casos de autismo.