Técnico Superior en A.P.

Citología General
Unidad 6: Análisis de imágenes
citológicas de líquidos orgánicos,
sistema nervioso y globo ocular

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UNIDAD 6: ANA. IMA. CIT. DE LIQUIDOS, S. NERV. Y OCULAR

1. Líquidos y derrames.
1.1. Características de los líquidos y
derrames.
Existen tres cavidades en el
organismo (pleura, peritoneo y
pericardio) que presentan
características clínicas similares y la
misma estructura histológica. Estan
revestidas por una capa de células
mesoteliales sobre tejido conectivo
vascularizado. Cuando se acumula
liquido siempre es patológico. El
derrame puede ser trasudado
(desequilibrio de la presión, presentan
pocas proteínas) o exudado (se
filtra líquido desde los vasos, presentan
células, muchas proteínas y materiales
sólidos). Los mas importantes para la
citología son los exudados.
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1.2. Liquido ascítico.

Cuando se produce un derrame en la
cavidad abdominal, se denomina
ascitis. Las muestras se obtienen
mediante punción en la cavidad
(paracentesis). Tambien se puede
obtener muestras citologicas
mediante lavado peritoneal
mediante una operación, se añade
suero salino en la zona de interes
y se recoge el fluido resultante.
Se preparan frotis por
citocentrifugación o citología
liquida.
Las causas benigna mas frecuentes de
ascitis son cirrosis e insufiencia
cardiaca y la maligna el
mesotelioma y carcinoma de
mama, gástrico y pulmón.
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1.2.1. Patrones de normalidad en

citología de liquido ascítico.
En un liquido ascítico se observan
Células
mesoteliales: células mesoteliales y una
de distintos variable proporción de
tamaños
macrófagos y linfocitos.
1.2.2. Citología no tumoral de
liquido ascítico.
Los derrames inflamatorios agudos
asociados a una infección.
Microscópicamente se observan
numerosos PMN.
Células mesoteliales reactivas.
Tamaños variables. Aspecto
Los derrames inflamatorios crónicos
suele asociarse a malignidad poligonal. Con núcleos grandes,
(carcinoma), pequeño nucleolo.
Microscópicamente esta Destaca una célula multinucleada
constituido por abundantes en respuesta a un daño.
linfocitos pleomorficos

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1.3. Liquido pleural.

Las cavidades pleurales revisten los
pulmones y parte del mediastino.
El derrame pleural es el origen
mas frecuente de citología pleural,
los lavados son poco frecuentes.
Mediante toracocentesis se
obtiene el liquido.
Las causas mas frecuentes de derrame
pleural son los tumores malignos
sobre todo pulmón y mama,
seguidos de las infecciones

El procesamiento son similares a los

descritos en el liquido ascítico.

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1.3.1. Patrones de normalidad en

citología de liquido pleural.
La citología que podemos observar en
un derrame pleural es similar a la
descrita en el liquido ascítico, es
decir, células mesoteliales,
macrófagos y linfocitos en
proporciones variables.
1.3.2. Citopatología del liquido
pleural.
Los derrames inflamatorios
resultan de infecciones
bacterianas, como neumonias,
perforaciones de intestino, etc. En
los frotis predominan los PMN
neutrofilos

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Los derrames linfocíticos son si los linfocitos son mayores, se da por tumor
aquellos en los que predominan
los linfocitos maduros de pequeño
tamaño. Suelen observarse en la
tuberculosis o asociadas a
neoplasias malignas de pulmón.
Desde el punto de vista citológico
puede ser un reto diferenciarlos y
hay que recurrir a técnicas
complementarias como la
citometría de flujo, PCR,
inmunocitoquímica.
Si el derrame esta constituido por
linfocitos grandes, con nucleólo
prominente, ya no se trata de un
derrame sino por un linfoma de
alto grado primario o metastásico.

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1.4. Liquido pericárdico.

Se trata de una cavidad virtual, igual
que las cavidades pleurales.
Cuando se acumula liquido se
extrae de manera similar a la
ascitis y al derrame pleural,
mediante una pericardiocentesis.
La causa mas frecuente de
derrame benigno es la infección
viral o tuberculosa. Entre las
malignas destacan los carcinomas
de mama y pulmón, o los
linfomas.

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1.5. Liquido cefalorraquideo.

Patrones de normalidad y
citopatología de liquido
cefalorraquideo.
Los plexos coroideos producen el
liquido cefalorraquideo (LCR)
que circula desde los ventrículos
cerebrales al espacio
subaracnoideo que rodea el
encéfalo y la medula espinal.
La muestra se obtiene mediante
punción lumbar y se obtiene al
menos 1 cc. Se debe procesar
inmediatamente o guardar
refrigerado y procesarlo mediante
filtración, citocentrifugación o
citología liquida.

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El LCR de un adulto en condiciones

normales es escasamente celular.
Esta constituido de linfocitos y
monocitos. Esto facilita el
diagnostico de malignidad porque
en este caso el liquido suele ser
moderada o altamente celular.

Los tumores primarios son menos

frecuentes que las metástasis. Los
mas frecuentes son de pulmón,
melanoma, mama, linfoma y
leucemia.

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1.6. Liquido amniótico.

El liquido amniótico permite
determinar el sexo y el estatus
citogenético del feto. Las células
obtenidas del amnios se pueden
usar para detectar alteraciones
genéticas y errores innatos del
metabolismo. La amniocentesis se
realiza entre la semana 13 y la
semana 20 con control ecográfico.
La celularidad puede ser de origen
fetal e incluye: escamas
anucleadas dela piel, células
escamosas nucleadas de la piel,
Células madre del lqd amniótico,
Trofoblastos (células que forman la
capa externa del bastocisto), etc.

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1.7. Sistema nervioso central y

globo ocular.
1.7.1. Citología normal.
El principal componente del sistema
nervioso central (SNC) son las
neuronas. Son células grandes,
con nucleolo prominente con
prolongaciones (dendritas y
axón). Las células gliales son el
soporte acompañante de las
neuronas. Se dividen en
astrocitos, oligodendrocitos y
células ependimarias.
1.7.2. Citología no tumoral.
Las lesiones benignas incluyen las
infecciones por virus, bacterias ,
hongos o parasitos

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1.7.3. Citología tumoral. referidas a las células gliales.

Los astrocitomas son el tumor
primario mas frecuente y pueden
ser de bajo grado (poco
diferenciado) o de alto grado
(bien diferenciado) este
ultimo se conoce como
glioblastoma. Todas ellas son
infiltrantes y de mal pronostico.
Los oligodendrogliomas pueden ser
benignos o malignos. Los
primeros presentan sabanas de
células pequeñas y monoformas.
Las formas malignas presentan
atípias nucleares marcadas y
mitosis. (SNC) globastoma: tumor muy agresivo

El meduloblastoma es un tumor
malignos de niños y jóvenes, que
afecta a cerebelo.
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1.7.4. Citología ocular.

La citología ocular es excepcional en
nuestro medio.
la PAAF evita cirugías
innecesarias en un área con
marcada relevancia cosmética.
La PAAF de masas intraoculares
permite el diagnostico del
melanoma intraocular en
adultos y del retinoblastoma en la
edad pediátrica, como neoplasias
mas frecuentes.

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