UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICAS
CARRERA DE BIOQUIMICA
CATEDRA: CITOLOGÍA APLICADA
TEMA: 11
DR: PATRICIA FERNÁNDEZ
DEFINICION: Los líquidos biológicos se definen
como ultrafiltrados del plasma a través de
estructuras membranosas y se reconocen tres tipos:
1) líquido cefalorraquídeo, 2) líquido seroso:
pleural, peritoneal, pericárdico y 3) líquido sinovial,
al que el hematólogo no suele tener acceso de
observación.
CITOLOGÍA DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS
La citologia de liquidos biológicos el análisis, de
fase pre analitica, analitica y postanalitica son muy
similares en los líquidos de derrame, es decir los
líquidos de derrame son, pleural, ascítico,
pericárdico.
Estos son los líquidos de derrame, generalmente
son patológicos, se debe ver la causa.
Estos líquidos de derrame antes de hacer el
análisis, se debe conocer la anatomía y fisiología
para saber la normalidad de estos. Se debe
analizarlos aspectos patológicos.
Los estudios sobre citología de líquidos biológicos
se realiza desde 1982, ya
que todo derrame que se genere es patológico sea
cual se su etiología, benigna
o maligna de ahí la trascendencia del examen
citológico.
El motivo más común por qué cual se remite un
líquido biológico de derrame al
laboratorio de citología es para determinar si
existen o no células neoplásicas.
FASE PREANALÍTICA
La obtención de muestra es por aspiración
(dependiendo del lugar de obtención tiene un
nombre diferente, como paracentesis→ líquido
ascítico, toracocentesis→ líquido pleural,
artrocentesis→ rodilla), punción lumbar, etc. con
aguja fina, y monitorizado.
una vez obtenida la muestra se deposita en 3
recipientes, bacteriología, citoquímicos que es de
emergencia y por último examen citológico.
Se debe remitir la muestra en el menor tiempo
posible 30 min como máximo.
Citológico de Liquido
peritoneal, ascítico, amniótico,
sinovial y pericárdico
La muestra debe estar en un envase estéril y bien
identificada
Si el líquido de derrame es hemorrágico se puede
utilizar heparina, para que no se coagule ya que asi
no sepuede observar nada, en patologia se prefiere
la formación de coagulo, pero en citología se
necesita células dispersas, no un cúmulo de células
a causa de los coágulos. .
Si la muestra será remitida de una larga distancia
requiere mayor tiempo por lo que puede realizarse
la fijación en alcohol a 96°, formol al 10% no muy
recomendable para citología, pero si para patología,
ya que estas al añadir lo indicado, las células no se
fijan a las placas de manera óptima.
FASE ANALÍTICA
• Estudio macroscópico
-Color (amarillo, blanquecino, rojizo, a veces
verdoso)
-Aspecto (translucido, lechoso, quiloso,
hemorrágico)
-Volumen en ml
• Estudio microscopico
-La célula mesotelial histológicamente tiene
unaspecto de célula endotelial aplanada de 10um
cuboidea, al descamar adopta una forma esferoidal
mayor tamaño pudiendo alcanzar entre 20 y 30um.
CÉLULAS MESOTELIALES
Son células que recubren las cavidades corporales
pueden ser escasas o numerosas en líquidos de
derrames benignos, poseen un núcleo redondo a
ovalado en ocasiones se observa bi-nucleación y
multinucleación, el citoplasma es denso gracias a la
abundancia de tonofilamentos, se disponen en
grupos cohesivos que por lo general no superan las
12 células. Dos o mas células mesoteliales en
grupos a menudo están separadas por un espacio
estrecho llamado también “ventana” . La tinción de
PAP nos ayudan a observar más que todo células
epiteliales, observando las ventanas entre células
mesoteliales, su tamaño, características de
citoplasma y núcleo, así como eritrocitos y
polimorfonucleares, hay que tomar en cuenta que
1
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICAS
CARRERA DE BIOQUIMICA
se puede confundir células mesoteliales con
linfocitos. Con la tinción giemsa, se pueden
observar sus microvellosidades
HISTIOCITOS
Son los macrófagos, son células fagocíticas que
engullen desechos están presentes en casi todos
los derrames serosos. estas células grandes
pueden tener una apariencia variada, su núcleo
suele ser redondo u ovalado y en ocasiones
arriñonado, su citoplasma puede contener vacuolas
por lo cual es mucho mas claro que el de la célula
mesotelial. Los histiocitos se diferencian de las
células mesoteliales por sus vacuolas., en forma
son muy similares.
LEUCOCITOS
Los leucocitos o glóbulos blancos están presentes
en casi todos los derrames. los linfocitos son un
hallazgo común, aunque su número varia. los
neutrófilos y eosinófilos también pueden estar
presentes en cantidades variables en morfología
similar a la que se presenta en frotis de sangre
periférica.
Se realiza un conteo manual de 10 campos y se ve
un predominio de células mononucleares y
polimorfonucleares, haciendo las dos tinciones: con
giemsa, para identificar células polimorfonucleares,
también eosinófilos que están presentes en
enfermedade parasitarias, alergias, y en líquidos de
derrame.
Si hay linfocitos en cantidad-->predominio
mononuclear
Inflamación crónica-npm→ su diagnostico puede
ser negativo para malignidad o neoplasia
Inflamacion aguda npm→ con tinción pap no nos
ayuda a ver si hay eosinofilos, basofilos o
neutrofilos, por lo que se reporta como
polimorfonucleares solamente, siendo como
diagnóstico negativo para malignidad
FASE POST-ANALÍTICA
-Características microscópicas
Se reporta de importancia los fondos, por ejemplo:
1. Sobre fondo hemorrágico se observan
moderada cantidad de células;
2. Sobre fondo seroso leucocitario con
predominio polimorfonuclear se observa
células mesoteliales.
3. Sobre fondo hemorrágico se observan
células inflamatorias con predominio
polimorfonuclear, moderadas células
mesoteliales dispersas con leve reactividad.
4. Sobre fondo seroso se observan
abundantes células inflamatorias con
predominio mononuclear, moderadas
células mesoteliales con reactividad.
5. También puede haber fondos serosos
levemente hemorrágicos, cuando hay pocos
eritrocitos, para muchos eritrocitos, se dice
sobre fondo hemorrágico.“La citología es
descriptiva”
Se utiliza para el reporte: escaso moderado y
abundante así también se reporta como esta su
disposición, es decir si están dispersas o en grupo,
y cómo son estos grupos, como se ven las células,
si tiene o no reactividad, si son células normales, se
dice células mesoteliales típicas.
cuando hay predominio polimorfonuclear, y decir en
qué grado está la reactividad si es leve moderado o
severa. Se habla de reactividad cuando en las
células mesoteliales se observa un aumento de
tamaño del núcleo de 1,5 a 3 veces su tamaño
normal.
-Características macroscópicas
1. Volumen en ml
2. Color ( traslucido, amarillo, blanquecino,
rojizo, )
3. Aspecto (translucido, lechoso, quiloso,
hemorrágico, )
4. Estudio macroscópico
Podemos mencionar algunos ejemplos
1. Se recibe 5 ml de liquido pleural color
amarillo y aspecto translucido
2. Se recibe 1 ml de liquido pericárdico de
color rojo y aspecto hemorrágico
CONCLUSIÓN: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
La pleuritis aguda, la pericarditis y la peritonitis
suele ser el resultado de una infección bacteriana.
La infección bacteriana de la pleura ocurre en el
contexto de una neumonía, que secundariamente
involucra la pleura suprayacente y produce un
empiema. La infección aguda de la cavidad
peritoneal suele ser secundaria a inflamación o
lesión del intestino, como en la peritonitis bacteriana
espontanea.
2
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICAS
CARRERA DE BIOQUIMICA

• Inflamación aguda negativo para malignidad:
derrame linfocitario o predominio linfocitario
• Un derrame pleural que consiste principalmente
en linfocitos pequeños es un hallazgo relativamente
común pero inespecífico. las preparaciones
citológicas son a menudo altamente celulares y se
componen casi exclusivamente de linfocitos
pequeños dispersos.
CÉLULAS MESOTELIALES REACTIVAS
• Las células mesoteliales reactivas se disponen en
grupos no mayores de 12 células y conservan la
relación núcleo/citoplasma
Hiperplasia mesotelial reactiva: consiste en la
migración de células mesoteliales de la superficie
serosa a través de estomas pleurales o
peritoneales, en procesos que provocan irritación
del mesotelio (pleuritis, pericarditis, peritonitis o
afectación neoplásica) .
células alargadas con núcleos hipercromáticos
dispuestos en formaciones
acinares.
CÉLULAS ADC METASTÁSICO
• Ambas entidades comparten similitudes en la
formación de grupos celulares aunque la presencia
de anillos de sellos es distintivo de los
adenocarcinomas metastásicos de origen gástricos
CARCINOMA METASTÁSICO
Es un cáncer que se ha propagado desde la parte
del cuerpo donde comenzó (el sitio primario) a otras
partes del cuerpo. Cuando las células cancerosas
se desprenden de un tumor, éstas pueden viajar a
otras partes del cuerpo a través del torrente
sanguíneo o el sistema linfático.

MESOTELIOMA
• Es altamente celular contiene grupos que superan
las 12 células, tanto núcleo como citoplasma suelen
estar aumentados.
• Las células tumorales que están separadas por
"ventanas“ en forma de hendidura y tienen un
citoplasma abundante y denso tienen más
probabilidad es de ser de origen mesotelial
• El mesotelioma maligno difuso representa menos
del 2% de derrames malignos.
• Las pista morfológicas incluyen células que son
mucho mas grandes que la células además
contiene grupos de mas de 12 o mas células, con
un núcleo redondo, un nucleolo prominente y un
citoplasma denso con un borde pálido las mórulas
tiene un contorno nudoso y ondulado y algunas
muestran ramificaciones.

ADENOCARCINOMA METASTÁSICO
• Los adenocarcinomas metastásicos son, los
tumores malignos más comunes que se encuentran
en los derrames. de estos, los adenocarcinomas
son más comunes que los cánceres escamosos y
de células pequeñas. se exfolian como esferas
grandes, como células aisladas, o ambas. las
esferas huecas abundantes ("balas de cañón") son
un patrón común en el cáncer de mama
metastásico.
Las células malignas de anillo de sello sugieren
cáncer de estómago, pero también son posibles
otros sitios primarios, como el seno. la mayoría de
los cánceres colorrectales están compuestos por
3
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICAS
CARRERA DE BIOQUIMICA