Andry Cedano Castillo

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ANATOMIA PATOLOGICA 2
GUÍA DE ESTUDIO DE RIÑÓN

1. ¿Por qué se caracteriza la enfermedad de cambios mínimos?

Esta enfermedad se caracteriza por glomérulos con apariencia normal en su
microscopia, pero muestra un borrado difuso de los pedicelos de los podocitos
cuando se observan mediante microscopía electrónica.

2. Que es la Pielonefritis aguda, cuáles son los microorganismos

asociados a su aparición y cómo llegan estos microorganismos al riñón.
La pielonefritis aguda es una inflamación habitualmente supurativa del riñón y de la
pelvis está producida por infección bacteriana los principales gérmenes causantes
de esta patología son los bacilos entéricos gramnegativos y está bacterias pueden
llegar a los riñones a través de las vías urinarias baja que es una infección
ascendente o por la corriente sanguínea que es una infección hematógena.

3. ¿Cuál es el rasgo histológico característico de la pielonefritis aguda y

cuáles son los factores predisponentes?
Su rasgo característico es una necrosis licuefactiva o la formación de abscesos
dentro del parénquima renal y algunos factores predisponentes para esta patología
es obstrucción urinaria congénita o adquirida, instrumentación sobre las vías
urinarias, reflujo vesicoureteral, embarazo en 4-6% de los casos.

4. Como se defina la pielonefritis crónica y como se divide.

Se define como una entidad morfológica en la que la inflamación intersticial y la
cicatrización del parénquima renal se asocia a cicatrización macroscópicamente
visible y deformidad de sistema pielocalicial y esta puede dividirse en dos
pielonefritis obstructiva crónica y pielonefritis asociada a reflujo.

5. Microscopía de la pielonefritis crónica.

Vemos una cicatrización desigual la cual es útil para diferenciar la pielonefritis
crónica pero su rasgo más característico vemos la cicatrización que afecta a la
pelvis, a los cálices o ambos, lo que da lugar a una amputación papilar y a
marcadas deformidades de los cálices.

6. Cuales fármacos están asociados a Nefritis intersticial inducida por

fármacos, a qué mecanismo inmunitario se asocia su aparición, y cuál
es su microscopia.
Los fármacos asociados a esta patología son los antibióticos y los analgésicos y su
reacción inmunitaria está asociada ante un agente por IgE o linfocitos T.
En su microscopia tenemos un edema pronunciado e infiltración por células
mononucleares principalmente linfocitos y macrófagos.

7. Cómo se define la Lesión tubular aguda y cuáles causas se asocian.

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La lesión tubular aguda es una entidad caracterizada, morfológicamente por
lesiones en células epiteliales tubulares y clínicamente por un deterioro agudo de la
función renal con presencia de cilindros granulares y células tubulares en la orina y
este se traduce y se relaciona con una reducción del filtrado glomerular.

8. Que es la Arterionefroesclerosis, cuál es la causa, macroscopía y

microscopía
Este término se emplea para describir el engrosamiento y la esclerosis de las
paredes arteriales, así como cambios renales asociados a hipertensión benigna se
deben a una arterioesclerosis hialina y estenosis de las luces vasculares.
Macroscópicamente los riñones son simétricamente atróficos y presentan una
superficie con granularidad difusa y fina.
Microscópicamente vemos el cambio anatómico básico que es el engrosamiento
hialino de las paredes de las pequeñas arterias y arteriolas conocido como
arteriosclerosis hialina.

9. Resumen de la página 541

10. Qué son los quistes renales simples, describa su microscopia

Son lesiones generalmente inocuas aparecen como espacios quísticos múltiples o
únicos que varias de diámetro habitualmente son de 1’5 cm y los quistes son
translúcidos revestidos por una membrana gris, brillante y lisa, Microscópicamente
estas membranas están compuestas de una única capa de epitelio cúbico o
aplanado que en algunos casos suelen está completamente atróficos.

11. Que es la Nefropatía poliquística del adulto, cuál es su evolución clínica.

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Los riñones pueden alcanzar un tamaño enorme, y se han registrado riñones
de hasta 4 kg de peso. En el estudio macroscópico, el riñón parece estar
compuesto solo de una masa de quistes de tamaños variables, de hasta 3-
4cm de diámetro, sin parénquima interpuesto. Los quistes están llenos de un
líquido que puede ser claro, turbio o hemorrágico.

CURSO CLÍNICO
La nefropatía poliquística del adulto no suele producir síntomas hasta la
cuarta década de la vida, para cuando los riñones ya son bastante grandes,
aunque los pequeños quistes empiezan a desarrollarse en la adolescencia. El
síntoma de presentación más frecuente es un dolor en el costado y una
sensación de pesadez o tirantez.

12. Que es la Nefropatía poliquística infantil

La forma infantil de la poliquistosis renal es un trastorno autosómico recesivo
poco frecuente y distinto, desde un punto de vista genético, de la enfermedad
adulta.

13. Cuáles son los dos tipos de Enfermedades quísticas medulares y a que
se asocian cada uno.

Se describen dos tipos fundamentales de enfermedades quísticas con afectación

medular: el riñón en esponja medular es un trastorno relativamente frecuente y, en
general, inocuo, que, en algunos casos, se puede asociar a nefrolitiasis y que no
se va a analizar más detalladamente; y el complejo enfermedad quística medular
nefronoptisis, que casi siempre se asocia a disfunción renal

14. defina urolitiasis y mencione tres tipos fundamentales de cálculos.

La urolitiasis corresponde a la formación de cálculos en cualquier zona del
sistema colector urinario, pero la localización más frecuente es el riñón.

Se describen tres tipos fundamentales de cálculos.

• Aproximadamente el 80% de los cálculos renales están constituidos
por oxalato cálcico o una mezcla de oxalato y fosfato cálcicos.
• El 10% están formados por fosfato amónico magnésico.
• El 6-9% corresponden a cálculos de ácido úrico o cistina.

15. Que es Hidronefrosis y mencione sus causas.

La hidronefrosis es la dilatación de la pelvis y los cálices renales, con atrofia
acompañante del parénquima, producida por la obstrucción al flujo de salida
de la orina.

Las causas más frecuentes son las siguientes:

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• Congénita: atresia de la uretra, formaciones de válvulas en el uréter o
en la uretra, compresión del uréter por una arteria renal aberrante, apoptosis
renal con torsión o retorcimiento del uréter
• Adquirida:
o Cuerpos extraños: cálculos, papilas necróticas desprendidas
o Lesiones proliferativas: hiperplasia prostática benigna, carcinoma de
próstata, tumores de la vejiga (papiloma y carcinoma), enfermedad
neoplásica contigua (linfoma retroperitoneal, carcinoma del cuello uterino o
del útero)
o Inflamación: prostatitis, uretritis, uretritis, fibrosis retroperitoneal o
Neurógena: daño de la médula espinal con parálisis de la vejiga
o Embarazo normal: leve y reversible

16. Defina el oncocitoma y de donde se origina

El oncocitoma, un tumor benigno que se origina en las células intercaladas de
los conductos colectores, representa aproximadamente el 10% de los
tumores renales.
17. Como se clasifican los carcinomas de células renales
Carcinoma de células renales Los carcinomas de células renales representan el 2-
3% de todos los cánceres en adultos;
se clasifican en tres tipos:
• Los carcinomas de células claras son los más frecuentes; se asocian a
pérdida homocigótica de la proteína supresora de tumor VHL; los tumores
frecuentemente invaden la vena renal.
• Los carcinomas de células renales papilares frecuentemente se asocian a
una expresión aumentada y a mutaciones activadoras del oncogén MET; tienden a
ser bilaterales y múltiples, y muestran formación variable de papilas.
• Los carcinomas de células renales cromófobos son menos frecuentes; las
células tumorales no son claras, como en los otros carcinomas de células renales.