MYCOBACTERIUM

CASOS CLÍNICOS

CASO 1

Varón de 23 años. De ocupación vendedor de celulares, soltero y católico. Ingresa por

emergencia del hospital con tiempo de enfermedad de 2 semanas caracterizado por fiebre
de 30°C todos los días, tos productiva y dificultad para respirar que se acentúa al inspirar.
Una semana antes de su ingreso nota aumento de volumen de rodilla izquierda y de región
mamaria derecha, ambas con dolor a la palpación que limitan la movilización. Por aumentar
dificultad para respirar acude al hospital donde es internado.

DIAGNÓSTICO
R: Mycobacterium tuberculosis

El diagnóstico que tuvimos para concluir este caso fue que el

agente que causal fue el Mycobacterium tuberculosis, al ser
vendedor de celulares se ve expuesto el convivir con muchas
personas en su día a día, y hay que tomar en cuenta que la
tuberculosis se transmite de una persona a otra por el aire. Estas
bacterias se liberan al aire cuando una persona con enfermedad
de tuberculosis de los pulmones o de la garganta tose, estornuda,
habla o canta. Las personas que se encuentren cerca pueden inhalar estas bacterias e
infectarse. La tuberculosis en general tardan semanas en tener sintomatología, hasta meses
o años, hay dificultad para respirar ya que este agente ataca principalmente a los pulmones
y si no se es tratado rápidamente puede ocasionar lesiones (orificio en el pulmón) lo cual
puede llegar a colapsar parcialmente. El hecho de que el paciente tenga volumen de rodilla
izquierda y región mamaria derecha, son patologías raras, pero no se tiene que descartar
nada ya que se presenta como un foco extrapulmonar por invasión de Mycobacterium
tuberculosis.

CASO 2

Paciente de 14 años de edad, masculino, internado en el Servicio de Pediatría por fiebre,

pérdida de peso de 10 kg, epistaxis, lesiones en piel y parestesias de un mes de evolución.
Previamente fue tratado con prednisona y antibióticos sin mejoría. Con el diagnóstico de
síndrome febril prolongado y colagenopatía probable es llevado a interconsulta al Servicio
de Dermatología. Al examen físico presenta placas y nódulos eritematosos, infiltrados, de
bordes irregulares, límites netos, con descamación fina, afectando rostro, tronco y
extremidades donde predominan. Orejas infiltradas. Alteraciones de la sensibilidad térmica
en miembros.

DIAGNÓSTICO
R: Mycobacterium leprae
Se llegó a la conclusión que el agente causal es debido al Mycobacterium leprae, ya que en
el caso clínico el paciente presenta nódulos eritematosos, con descamación fina, en rostro,
tronco y extremidades, así como también hay alteraciones de la sensibilidad térmica en
miembros, por lo que mycobacterium leprae cumple con cada una de ellas, ya que este
agente puede causar alteraciones en la piel, tocando el tema de la sensibilidad en la zona
afectada llegan al punto de no sentir dolor, es decir, al tener lepra representa una causa
importante de discapacidad por qué las bacterias atacan las terminaciones nerviosas, lo que
hace que las personas no sientan dolor y no se den cuenta de que tienen heridas o
lesiones, por lo que estas pueden agravarse e infectarse.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS MYCOBACTERIUM LEPRAE

Enfermedad: Tuberculosis enfermedad:lepra

● infección pulmonar
● la diseminación a cualquier foco
corporal ocurre sobre todo en
pacientes inmunodeprimidos
● lesiones cutáneas normalmente
aparecen manchas mas claras (
rojizas o amarronadas) con un
borde definido
● nódulos
● engrosamiento de los nervios que
inervan las manos, pies y cara.(
pierde sensibilidad con calor, tacto,
frio y dolor)

Identificación:
● propiedades morfológicas
● reacciones bioquímicas
● análisis de la pared celular
● sondas de ácidos nucleicos
● secuenciación de los ácidos
nucleicos
● espectrometría de masas
identificación:
● la microscopía es sensible en la
lepra lepromatosa, pero no en la
forma tuberculoide
● se necesitan pruebas cutáneas para
confirmar la lepra tuberculoide
● cultivo carece de utilidad

Biología y virulencia: Biología y virulencia:

● Bacilos débilmente grampositivos y
fuertemente ácido-alcohol
resistentes.
● Pared celular rica en lípidos.
● No se puede cultivar en medios
artificiales.
● Enfermedad principalmente por la
respuesta del huésped ante la
infección.
● bacilos débilmente grampositivos y
fuertemente ácido-alcohol
resistentes
● pared celular rica en lípidos
● enfermedad principalmente por la
respuesta del huesped a la infección
REFERENCIAS:

- Lepra - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. (2018). Paho.org.

https://www.paho.org/es/temas/lepra#:~:text=Los%20s%C3%ADntomas%20iniciales
%20son%20manchas,las%20manos%20y%20los%20pies.
- CDCTB. (2016, June 1). Cómo se transmite la tuberculosis. Centers for Disease

Control and Prevention.

https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/howtbspreads.htm#:~:text=Las%20bacterias

%20de%20la%20tuberculosis,inhalar%20estas%20bacterias%20e%20infectarse.