UNIVERSIDAD MARÍA AUXILIADORA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO APLICADO A PACIENTES CON TRANSTORNO DE
ANSIEDAD GENERALIZADA Y OBESIDAD EN EL SERVICIO DE UNA CLINICA PRIVADA LIMA, 2023”
PRESENTADO POR:

Idrogo Rupay Rosy Denesy

https://orcid.org/0009-0002-7781-1648

ASESOR:

Mg. QUILLE TICONA, JOSE MERLIN

https://orcid.org/0000-0002-1321-8549

LIMA PERU

2023
 Índice General

Índice General................................................................................2

Índice de Tablas.............................................................................3

Índice de Figuras...........................................................................4

Índice de Anexos...........................................................................7

I. INTRODUCCIÓN.......................................................................10

II. MATERIALES Y MÉTODOS.....................................................19

III. RESULTADOS.........................................................................22

IV. DISCUSIÓN..............................................................................34

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS...............................................37

ANEXOS........................................................................................42

2
 Índice de Tablas

Tabla 1. Dominio 2 : Nutrición 15

Tabla 2. Dominio 4 :Actividad/Descanso

16

Tabla 3. Dominio 6:Autopercepcion

17

18
Tabla 4. Dominio 9:Afrontamiento/Tolerancia al estrés

Tabla 6. Diagnóstico de Enfermería :Ansiedad 23

Tabla 7. Diagnóstico de Enfermería : Obesidad 25

27
Tabla 8. Diagnóstico de Enfermería :Imagen corporal alterada

Tabla 9. Diagnóstico de Enfermería : Disminución de la tolerancia a la 29

actividad

3
 Índice de Figuras

Figura 1. La evaluación de porcentajes de los resultados obtenidos. 24

Diagnóstico de Enfermería: Ansiedad relacionado con necesidades no
satisfechas evidenciado por disminución de la productividad, expresa ansiedad
por los cambios en los eventos de la vida, insomnio, nerviosismo, agitación
psicomotora, paciente se encuentra preocupada, nerviosa, insuficiente energía
en el signo de Murphy se encontró positivo obteniendo como resultado FC:
100, FR: 25 RPM.

Figura 2. La evaluación de porcentajes de los resultados obtenidos 26

Diagnóstico de Enfermería: Obesidad relacionado con patrones de

comportamiento alimentario anormales evidenciado por Índice de masa
corporal> 30 kg / m2, paciente presenta parte frontal del cuello se evidencia
un agrandamiento anormal de la glándula tiroides (bocio), talla 1.60cm, peso
80kg, al realizar el Índice de masa corporal (IMC) Peso (kg)/talla (m2) es de
31.25 en el signo de Murphy se encontró positivo obteniendo como resultado
un exceso de peso (Obesidad grado I).

Figura 3. La evaluación de porcentajes de los resultados obtenidos 29

Diagnóstico de Enfermería: Imagen Corporal alterada relacionado con
obesidad evidenciado por síntomas depresivos, expresa preocupación por el
cambio, paciente se encuentra preocupada, nerviosa, en el signo de Murphy
se encontró positivo obteniendo como resultado un exceso de peso
(Obesidad grado I).

Figura 4. La evaluación de porcentajes de los resultados obtenidos

Diagnóstico de Enfermería: Disminución de la tolerancia a la actividad
relacionada con síntomas depresivos evidenciado por malestar de esfuerzo,
debilidad generalizada, Paciente se encuentra con insuficiente energía, en el
signo de Murphy se encontró positivo obteniendo como resultado un exceso
de peso (Obesidad grado I).

4
 Índice de Anexos

Anexo A. Formato valoración por Patrones Funcionales.........................42

Anexo B. Escala de Coma de Glasgow...................................................43

Escala de Ansiedad de Hamilton……………………………………………..44

Anexo C. Consentimiento Informado.......................................................45

Anexo D. Evidencia del trabajo de campo................................................46

Anexo E. Informe de similitud....................................................................47

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I. INTRODUCCIÓN

6
 Caso Clínico: Paciente Rita Colca Chujutalli, 30 años de edad, adulto joven de sexo femenino, natural de Lima, no
tiene antecedentes familiares, actualmente recibe tratamiento en una clínica particular. Paciente refiere: “tengo
mucho sueño”, “no estoy menstruando”, “se me cae el cabello”, “tengo mucha hambre y he notado haber subido de
peso”, “mis respiraciones son muy rápidas”, “me tiemblan las manos”, “en momentos tengo mucho frío”, “me siento
cansada y débil para realizar las tareas de mi hogar”. Se realiza la valoración física al paciente, se encuentra en
LOTEP (lucida, orientada en tiempo, espacio y persona), se le observa preocupada, nerviosa y con insuficiente
energía. A la palpación en la parte frontal del cuello se evidencia un agrandamiento anormal de la glándula tiroides
(bocio), talla 1.60cm, peso 80kg, al realizar el Índice de masa corporal (IMC) Peso (kg)/talla (m2) es de 31.25
obteniendo como resultado un exceso de peso (Obesidad grado I). Se controla las funciones Vitales: T°: 36 °C, PA:
120/70, SPO2: 99%, FC: 100 LPM, FR: 25 RPM.
Valoración Según Patrones Funcionales
Tabla 1
Patrón II: Nutricional- Metabólico
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOS Y CLASE
Dato subjetivo: “me siento cansada y débil para Dominio 2: Nutrición
realizar las tareas de mi hogar” Clase 1:Ingestión
Dato objetivo: Paciente presenta parte frontal del (obesidad)
cuello se evidencia un agrandamiento anormal de la
glándula tiroides (bocio), talla 1.60cm, peso 80kg,
al realizar el Índice de masa corporal (IMC) Peso
(kg)/talla (m2) es de 31.25 en el signo de Murphy
se encontró positivo obteniendo como resultado un
exceso de peso (Obesidad grado I).
Fuente: Historia Clínica

Tabla 2
Patrón IIII: Actividad y Ejercicio

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOS Y CLASE

Dato subjetivo: “tengo mucho sueño”, “no estoy Dominio 4: Actividad /Descanso
menstruando”, “se me cae el cabello”, “me siento Clase 2:Actividad/Ejercicio
cansada y débil para realizar las tareas de mi hogar” (Disminución de la tolerancia a la actividad)
Dato objetivo: Paciente se encuentra con
insuficiente energía, en el signo de Murphy se
encontró positivo obteniendo como resultado un
exceso de peso (Obesidad grado I).

Fuente: Historia Clínica

Tabla 3
Patrón VII: Autopercepcion-Autoconcepto

7
 DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOS Y CLASE
Dato subjetivo: “he notado haber subido de Dominio 6: Autopercepción
peso”, Clase 3:Imagen Corporal
Dato objetivo: Paciente se encuentra preocupada, (Imagen Corporal alterada)
nerviosa, en el signo de Murphy se encontró
positivo obteniendo como resultado un exceso de
peso (Obesidad grado I).

Fuente: Historia Clínica

Tabla 4
Patrón X: Adaptación-Tolerancia al Estrés

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOS Y CLASE

Dato subjetivo: “tengo mucho sueño”, “tengo Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al
mucha hambre, “mis respiraciones son muy estrés
rápidas”, “me tiemblan las manos”, “en momentos Clase 2:Respuestas de afrontamiento
tengo mucho frío” (Ansiedad)
Dato objetivo: Paciente se encuentra preocupada,
nerviosa, insuficiente energía en el signo de
Murphy se encontró positivo obteniendo como
resultado FC: 100, FR: 25 RPM.

Fuente: Historia Clínica

DIAGNOSTICO ENFERMERO

Primer Diagnóstico

Etiqueta Diagnostica: Obesidad

Características Definitorias: Adulto: Índice de masa corporal> 30 kg / m2
Factores relacionados: Patrones de comportamiento alimentario anormales
Enunciado diagnóstico: Obesidad relacionado con patrones de comportamiento alimentario
anormales evidenciado por Índice de masa corporal> 30 kg / m2, paciente presenta parte
frontal del cuello se evidencia un agrandamiento anormal de la glándula tiroides (bocio), talla
1.60cm, peso 80kg, al realizar el Índice de masa corporal (IMC) Peso (kg)/talla (m2) es de
31.25 en el signo de Murphy se encontró positivo obteniendo como resultado un exceso de
peso (Obesidad grado I).
Segundo Diagnostico

Etiqueta diagnostica: Disminución de la tolerancia a la actividad

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 Características definitorias: Malestar de esfuerzo, Debilidad generalizada

Factores relacionados: Síntomas depresivos

Enunciado diagnóstico: Disminución de la tolerancia a la actividad relacionada con

síntomas depresivos evidenciado por malestar de esfuerzo, debilidad generalizada, Paciente se
encuentra con insuficiente energía, en el signo de Murphy se encontró positivo obteniendo como
resultado un exceso de peso (Obesidad grado I).

Tercer Diagnostico

Etiqueta diagnostica: Imagen Corporal alterada

Características definitorias: Síntomas depresivos, expresa preocupación por el cambio
Factores relacionados: Obesidad
Enunciado diagnóstico: Imagen Corporal alterada relacionado con obesidad evidenciado por
síntomas depresivos, expresa preocupación por el cambio, paciente se encuentra
preocupada, nerviosa, en el signo de Murphy se encontró positivo obteniendo como resultado
un exceso de peso (Obesidad grado I).

Cuarto Diagnostico

Etiqueta diagnostica: Ansiedad

Características definitorias: Disminución de la productividad, Expresa ansiedad por los
cambios en los eventos de la vida, Insomnio, Nerviosismo, Agitación psicomotora
Factores relacionados: Necesidades no satisfechas
Enunciado diagnóstico: Ansiedad relacionado con necesidades no satisfechas evidenciado
por disminución de la productividad, expresa ansiedad por los cambios en los eventos de la
vida, insomnio, nerviosismo, agitación psicomotora, paciente se encuentra preocupada,
nerviosa, insuficiente energía en el signo de Murphy se encontró positivo obteniendo como
resultado FC: 100, FR: 25 RPM.

Priorización de Diagnósticos:
1. Ansiedad relacionado con necesidades no satisfechas evidenciado por disminución de la productividad,
expresa ansiedad por los cambios en los eventos de la vida, insomnio, nerviosismo, agitación
9
 psicomotora, paciente se encuentra preocupada, nerviosa, insuficiente energía en el signo de Murphy
se encontró positivo obteniendo como resultado FC: 100, FR: 25 RPM.
2. Obesidad relacionado con patrones de comportamiento alimentario anormales evidenciado por Índice
de masa corporal> 30 kg / m2, paciente presenta parte frontal del cuello se evidencia un
agrandamiento anormal de la glándula tiroides (bocio), talla 1.60cm, peso 80kg, al realizar el Índice de
masa corporal (IMC) Peso (kg)/talla (m2) es de 31.25 en el signo de Murphy se encontró positivo
obteniendo como resultado un exceso de peso (Obesidad grado I).
3. Imagen Corporal alterada relacionado con obesidad evidenciado por síntomas depresivos, expresa
preocupación por el cambio, paciente se encuentra preocupada, nerviosa, en el signo de Murphy se
encontró positivo obteniendo como resultado un exceso de peso (Obesidad grado I).
4. Disminución de la tolerancia a la actividad relacionada con síntomas depresivos evidenciado por
malestar de esfuerzo, debilidad generalizada, Paciente se encuentra con insuficiente energía, en el signo de
Murphy se encontró positivo obteniendo como resultado un exceso de peso (Obesidad grado I).

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