SEMANA 8 DE MICROBIOLOGÍA

(RESUMEN)

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS DE IMPORTANCIA CLÍNICA

Partes de una bacteria Gram (-):

-El péptidoglicano tiene forma de malla fina con un espacio periplásmico.

-La membrana externa está formada por Lipopolisacáridos.
-Los lipopolisacáridos están formados por el Lípido-A (anclado a la membrana) y el Polisacárido
Antígeno-O (sobresale al exterior).
-Los lipopolisacáridos son considerados una endotoxina principalmente por la actividad del lípido-A, ya
que puede producir Shock Séptico.
-Contiene una gran cantidad de porinas, las cuales, le dan permeabilidad a la bacteria.

COCOS GRAM NEGATIVOS (consideradas bacterias fastidiosas)

1. Neisseria meningitidis:
-Es conocido como el Meningococo. Esta bacteria oxida la glucosa.
-Causa la meningitis meningocócica.
-Tiene en total 13 serotipos (variantes) y las variantes que producen enfermedad son el A, B, C, 𝑾𝟏𝟑𝟓, Y.
-Atraviesa la mucosa faringe.
-Causa una bacteremia (bacterias en sangre) de tipo transitoria.
-Se puede localizar en las meninges (capa que recubre el cerebro), lo que causa la meningitis con
síntomas graves como fiebre, cefalea, vómito y rigidez muscular.
-Se transmite de persona a persona por los aerosoles.
-La enfermedad meningocócica es más frecuente en la infancia o durante los meses fríos.
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-En algunas zonas la tasa de portadores sanos se sitúa alrededor del 10%, aunque es muy variable.
-Diagnóstico: Se toma una muestra de líquido cefalorraquídeo y trasladarse inmediatamente al
laboratorio.
-El diagnóstico se efectúa mediante lo siguiente:
 Un examen microscópico con una tinción de gram o con azul de metileno.
 Se debe cultivar en agares sangre y chocolate (más utilizados para organismos fastidiosos).
 Detección de fragmentos específicos del ADN por medio de la técnica del PCR.
 Hemocultivo en caso de una sepsis.
-Los portadores asintomáticos es importante detectarlos por medio de un cultivo faríngeo. El paciente
abre la boca, con un aplicador se toma una muestra de las glándulas y se cultiva en un agar Tayer Martin.
-Tratamiento:
 Las cepas de meningococo son sensibles a la penicilina.
 Cuando hay resistencia a penicilina, se puede aplicar cefalosporinas de tercera generación.
 Otros medicamentos a pacientes portadores asintomáticos: ciprofloxacina, ceftriaxona o
rifampicina (eliminan la enfermedad del paciente).
-Vacunas: se preparan con polisacáridos de la cápsula. Las vacunas que existen son para los
serogrupos A, C, Y, 𝑾𝟏𝟑𝟓.
-En una prueba bioquímica de Oxidasa, este tipo de bacteria da resultado positivo (la tira se pone de
color morada).

2. Neisseria gonorrhoeae:
-es conocida como gonococo.
-Son diplococos gram negativos, son aerobios estrictos (ocupan oxígeno para vivir), son
microorganismos fastidiosos.
-Requieren cultivarse en agar sangre y agar chocolate.
-Parte patológica: causa infecciones genitales de transmisión sexual. En los hombres puede producir
uretritis purulenta, supuraciones. Si la infección se extiende, puede afectar la próstata y el epidídimo.
En mujeres, puede ser causal de infección en el cérvix llamada cervicitis, puede causar endometritis en
el útero, puede causar anexitis/peritonitis en las trompas de Falopio. También puede causar (tanto
hombre como mujer) infección en el recto y bacteremia.

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-Después de la infección en mujeres, estas pueden llegar a convertirse en asintomáticas en el cérvix, en
la uretra y en el recto.
-La prevalencia de los portadores asintomáticos va ser muy variable y va a depender del tipo de
población.
-Diagnóstico:
 Puede observarse en el microscopio y se tiñe con Gram o Azul de Metileno.
 En mujeres, el diagnóstico se complementa con un cultivo (tayer martin, sangre, chocolate, PCR,
MALDI TOF.
-En una prueba bioquímica Oxidasa da resultado positivo.
-Esta bacteria oxida la glucosa.
-Tratamiento: Alrededor del 30% de las cepas son resistentes a la penicilina por el mecanismo de
betalactamasas. Se administra cefalosporinas de tercera generación como la ceftriaxona.

3. Moraxella catarrhalis:
- Esta bacteria NO oxida la glucosa.
-Se encuentra en la orofaringe y puede causar infecciones respiratorias (sinusitis).
-Morfológicamente y bioquímicamente son semejantes a la Neisseria.
-Son diplococos Gram (-).
-Se diagnostica por medio de Tinción de Gram.
-La muestra casi siempre va ser un esputo. Los diplococos se ven dentro de los leucocitos.
-Se aisla en medios de cultivo como sangre y chocolate.
-Produce enzimas llamadas ADNasa (degradan ADN).
-Tratamiento: Es sensible al antibiótico Amoxicilina, ácido clavulánico. También se puede recetar
cefalosporinas de segunda y tercera generación o macrólidos.
-Se presenta mediante un cuadro clínico de catarro, aunque no es viral sino más bien bacteriano.

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Nota: Crecimiento de Moraxella con discos de antibióticos (agar chocolate). El circulito rosado es un
disco de sensibilidad a la bacitracina. Mientras más grande sea el halo, más sensible es la bacteria, por
lo tanto, el antibiótico es más efectivo.

ENTEROBACTERIAS
-Son bacterias acopladas al tracto intestinal.
-Son bacilos no exigentes o no fastidiosos (crecen fácilmente en cualquier medio de cultivo).
-La mayoría son aerobios estrictos (ocupan oxígeno).
-Son conocidos como Bacilos Gram Negativos No Fermentadores.
-Hay especies de enterobacterias que son patógenas y otras son oportunistas.
-De la familia de las enterobacterias, el lipopolisacárido de pared va a constituir el Antígeno-O, la cápsula
es el Antígeno-K y los flagelos son el Antígeno-H.
-Crecen sin problemas en medios de cultivo usuales.
-Las enterobacterias fermentan glucosa.
-No tienen la enzima citocromoxidasa, la cual, se encargan del transporte de electrones.
-Entre las enterobacterias tenemos las siguientes:

1. Salmonella enterica:
-Tiene alrededor de 2500 serotipos que se basan en la combinación de los antígenos O, K, H.
-Los que son asociados a la gastroenteritis en el hombre, es el serotipo Enteriditis y el serotipo
Typhimurium (más frecuentes).
-Las Salmonella gastroenteríticas van a tener su reservorio natural en el tubo digestivo de muchos
animales como aves, cerdos, bóvidos.
-Es microbiota natural de las gallinas, es por eso que puede contaminar los huevos.
-El periodo de incubación de la bacteria va de 12 a 36 horas.
-Entre sus síntomas están: diarrea, vómitos, fiebre, náuseas.
-Hay Salmonellas que causan septicemia. Los principales serotipos que causan septicemia son
Salmonella entérica Typhi, Salmonella entérica Paratyphi, Salmonella entérica A, Salmonella entérica,
Salmonella entérica C.

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-La Salmonella entérica se aloja en la vesícula biliar y se elimina por las heces.

2. Shigella:
-Se adaptan al tubo digestivo y han adquirido la capacidad de generar un daño enteropatógeno.
-Causa una enteritis grave por invasión de la mucosa del colon, y se caracteriza por una diarrea con
sangre, moco, pus, dolor abdominal y fiebre.
-Las Shigellas tienen una dosis infectante muy baja, ya que, con alrededor de 200 bacterias ya se puede
generar una infección por Shigella y se transmite fácilmente por vía oral o fecal.

3. Yersinia:
-Hay tres especies importantes: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis y Yersinia pestis.
-La Yersinia enterocolitica causa enteritis invasiva semejante a Salmonella. Va a tener como reservorio
el cerdo. Puede generar un cuadro de Síndrome de Reiter.
-La Yersinia pseudotuberculosis tiene su reservorio en aves y roedores. Va a penetrar a través del tubo
digestivo, pero esta bacteria se va a alojar en los ganglios mesentéricos y causa adenitis mesentérica.
También puede causar un cuadro semejante a apendicitis y generar un cuadro de Síndrome de Reiter.
-La Yersinia pestis causa la peste que es una enfermedad septicemiante. Su reservorio es propio de los
roedores y se difunde a través de las pulgas por medio de una picadura que genera una lesión cutánea.
-Diagnóstico: la tinción de gram en heces no es útil porque no se puede diferenciar si es una salmonella,
una Shigella, una Yersinia. Lo ideal es realizar un coprocultivo en medios que van a ser
selectivos/diferenciales y de enriquecimiento; la serología no es muy útil porque puede haber alguna
reacción cruzada con antígenos de salmonella; el hemocultivo es efectivo contra Yersinia pestis.

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4. Escherichia coli enteropatógena:
-Hay varios tipos:
 Clásica.
 Enterotoxigénica (ECET).
 Enteroinvasiva (ECEI).
 Enterohemorrágica (ECEH).
 Enteroagregativa (ECEA).
-Todos esos tipos de Escherichia causan enteritis por mecanismos diferentes.
-La Enterohemorrágica va a tener cepas de distintos serotipos pero la más importante es el serotipo
𝑶𝟏𝟓𝟕 : 𝑯𝟕 , la cual, se encuentra en el tracto intestinal de los bóvidos. Este serotipo va a producir dos
toxinas (Stx1 y Stx2) y los genes de estas toxinas proceden de Shigella dysenteriae. Estas toxinas van
a tener una acción citotóxica sobre la mucosa intestinal causando diarrea con sangre y una insuficiencia
renal aguda/grave.
-Los brotes se pueden dar por alimentos contaminados y las personas se pueden infectar con una dosis
infecciosa muy baja.
-El diagnóstico se logra a través del cultivo con un agar mac Conkey modificado con sorbitol en lugar
de lactosa.
-Las toxinas se identifican por medio de la técnica de PCR.
-Tratamiento: estas enterobacterias son sensibles a la ampicilina, amoxicilina, ácido clavulánico y
tetraciclinas.
-Hay Escherichia coli que son uropatógenas o que generan infecciones urinarias principalmente en las
mujeres.

5. Acinetobacter baumannii:
-Causan infecciones oportunistas.
-Se encuentra en el medio ambiente como el agua de las plantas, aguas estancadas y ambientes
húmedos.
-Pueden colonizar la piel y el tubo digestivo.
-Normalmente las infecciones son de manera transitoria.
-Estas bacterias son multi-resistentes a los antibióticos.
-Les gusta aislarse en áreas donde hay agua como en los catéteres.
-Crecen en soluciones antisépticas que no son muy fuertes.

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-Es un bacilo gram negativo no fermentador.
-Es considerada una de las enfermedades nosocomiales más comunes, es por ello que se aísla mucho
en los hospitales.
-Se transmite por medio de la gente o por artefactos de los hospitales.
-Diagnóstico: por medio de análisis de muestras clínicas. Se realiza un gram, cultivos, hemocultivos
cuando hay sospecha de bacteremia.
-Es una oxidasa positiva ya que es un aerobio estricto.
-Es indispensable realizar un antibiograma (tratamiento) para determinar sensibilidad o resistencia a
antibióticos.

6. Vibrio spp:
-Está formado por bacilos gram negativos en forma de coma, van a tener flagelos polares, son aerobios
y anaerobios facultativos.
-Son fermentadores de glucosa.
-Son oxidasa positivo.
-Característica: Pueden ser halo-tolerantes (pueden crecer en concentraciones bajas y altas de sal) o
halofílicos (necesitan obligatoriamente altas concentraciones de sal para poder crecer).

7. Vibrio cholerae:
-Es una bacteria gram negativa.
-Tiene dos cromosomas de diferente tamaño.
-Metabólicamente hablando se parecen a las enterobacterias porque fermentan la glucosa, es móvil, no
es una bacteria fastidiosa, oxidasa positivo y halo-tolerante.
-Tiene dos serogrupos: 𝑶𝟏 𝒚 𝑶𝟏𝟑𝟗, los cuales, producen toxinas.
-Estas toxinas tienen una estructura binaria, ya que está formada por dos unidades: A y B (1unidad A y
5 unidades B). Esta toxina va a llegar a un punto de unión llamado GM1, y cuando la unidad B entra en
contacto con el GM1 la parte A es la que va a penetrar al interior de la célula y va a fomentar a que se
produzca una gran cantidad de una molécula energética que se llama AMP cíclico. Cuando este AMP

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cíclico se produce en gran cantidad, no va a permitir que la célula absorba sodio y activa la eliminación
de cloro, esto va a generar una diarrea intensa.
-El período de incubación del Vibrio cholerae es de 1 a 3 días y entre los síntomas están los vómitos,
diarrea acuosa y deshidratación. No va a producir fiebre.
-La infección de esta bacteria se puede dar por beber agua contaminada y por transmisión de persona
a persona.
-Esta bacteria es muy fácil de tratar y diagnosticar, por lo tanto, no es necesario realizarle pruebas de
sensibilidad bacteriana.
-Diagnóstico: Se puede hacer cultivo de heces en agar TCBS (Tiosulfato Citrato Bilis Sacarosa) y se
interpreta en colonias amarillas. También se puede diagnosticar por medio de pruebas metabólicas y
serológicas (aglutinación para detección de Antígeno O1 y Antígeno O139).
-Tratamiento:
 Rehidratación.
 Tetraciclinas.
 Quimolonas.
 Macrólidos.