INDICE

INTRODUCCIN

BACTERIAS DE IMPORTANCIA MDICA

1.- PRINCIPALES GRUPOS DE BACTERIAS DE IMPORTANCIA MEDICA.
PATGENOS PENETRANTES EXTRACELULARES
ESTREPTOCOCOS Y ENTEROCOCOS

1.- S. pyogenes
2.- S. agalactiae
3.- S. pneumoniae
4.- E. faecalis

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5
5
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7
7
7
7

ESTAFILOCOCOS
1.- S. aure:
2.- S. epidermidis
3.- S. saprophyticus
NEISSERIA
1.- N. gonorrhoeae
2.- N. meningitidis

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MORAXELLA

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M. catarrhalis

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ACINETOBACTER

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HAEMOPHILUS
H. influenzae
BORDETELLA
BACTERIAS ENTRICAS
Familia de las enterobactericeas
1.- Escherichia coli
2.- Shigella
3.- Salmonella
4.- Klebsiella
5.- Enterobacter
6.- Serratia
7.- Proteus
8.- Yersinia
9.- Campylobacter
10.- Helicobacter
PSEUDOMONAS
1.- Pseudomonas aeruginosa
BACTERIAS PATGENAS INTRACELULARES

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1.- Mycobacterium tuberculosis

2.- Mycobacterium leprae

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1

BRUCELAS

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OTRAS BACTERIAS INTRACELULARES

1.- Legionella pneumophila
2.- Listeria monocytogenes
PATGENOS TOXIGNICOS
CORINEBACTERIAS
1.- Corynebacterium diphteriae
BACILOS GRAM-POSITIVOS AEROBIOS ESPORULANTES
1.- Bacillus cereus
2.- Bacillus anthracis
BACILOS GRAM-POSITIVOS ANAEROBIOS ESPORULANTES

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1.- Clostridium perfringens

2.- Clostridium botulinum
3.- Clostridium tetanii
4.- Clostridium difficile
BACTERIAS ENTRICAS TOXIGNICAS
1.- Vibrio cholera
OTRAS BACTERIAS PATGENAS ESPECIALES
ESPIROQUETAS

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27
27
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Treponema pallidum
MICOPLASMAS
Mycoplasma pneumoniae
CLAMIDIAS
1.- Chlamydia trachomatis
2.- Chlamydia pneumoniae
3.- Chlamydia psittaci.
RICKETTISAS

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1.-Rickettsia prowazekii.
2.-Rickettsia typhi. |
CONCLUSIONES:
REFERENCIAS

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OBJETIVOS

Describir las bacterias de acuerdo a su colaboracin GRAM.

Analizar las principales bacterias que son de importancia mdica.

Nombrar las principales caractersticas de las bacterias de acuerdo a su

patogenicidad.

INTRODUCCIN
Los patgenos penetrantes extracelulares pueden producir toxinas; pero las
enfermedades que causan se deben sobre todo a que invaden tejidos y crecen en su
interior, ms que a la produccin diseminacin de alguna toxina.
Las bacterias penetrantes extracelulares en general producen infecciones agudas que
incluyen la formacin de exudado purulento (pus) y fiebre. En algunos casos la
enfermedad se debe a la respuesta inflamatoria frente a la bacteria y en otros a eventos
patgenos que se producen cuando la bacteria se disemina en la sangre o en los rganos
que invade. En el caso de las bacterias Gram-negativas, el choque endotxico debido a
la presencia de lipopolisacrido es una complicacin importante.
ESTREPTOCOCOS Y ENTEROCOCOS
Los estreptococos y los enterococos son un grupo grande de cocos Gram-positivos
que se desarrollan en pares o en cadenas de cocos fuertemente unidos entre s, lo que
hace que en un recuento de viables las UFC correspondan en ocasiones a cadenas
completas denominadas unidades estreptoccicas. Son bacterias anaerobias
aerotolerantes que pertenecen al grupo de las bacterias lcticas por su capacidad para
producir este cido como resultado de la fermentacin de glucosa.
Los estreptococos se distinguen con claridad de otros tipos de cocos pigenos Grampositivos por su carcter de catalasa negativos.
La mayora de los estreptococos son inocuos; pero existen algunas especies que son
intrnsecamente patgenas. Las especies menos virulentas pueden causar infecciones
oportunistas.
La clasificacin de los enterococos y estreptococos se basa en su capacidad para
producir hemolisis [bien de tipo (verdosa) o (clara)], y en las caractersticas de sus
cidos teicoicos que pueden ser determinadas mediante anticuerpos (sistema de
clasificacin de Lancefield). La mayora de los patgenos humanos pertenecen al grupo
A de Lancefield.

BACTERIAS DE IMPORTANCIA MDICA

1.- PRINCIPALES GRUPOS DE BACTERIAS DE IMPORTANCIA MEDICA.
Las bacterias patgenas pueden clasificarse en tres grupos: patgenos penetrantes
extracelulares, patgenos intracelulares y patgenos toxignicos.
PATGENOS PENETRANTES EXTRACELULARES
Los patgenos penetrantes extracelulares pueden producir toxinas; pero las
enfermedades que causan se deben sobre todo a que invaden tejidos y crecen en su
interior, ms que a la produccin diseminacin de alguna toxina.
Las bacterias penetrantes extracelulares en general producen infecciones agudas que
incluyen la formacin de exudado purulento (pus) y fiebre. En algunos casos la
enfermedad se debe a la respuesta inflamatoria frente a la bacteria y en otros a eventos
patgenos que se producen cuando la bacteria se disemina en la sangre o en los rganos
que invade. En el caso de las bacterias Gram-negativas, el choque endotxico debido a
la presencia de lipopolisacrido es una complicacin importante.
Las bacterias penetrantes extracelulares ms importantes son:
Cocos y cocobacilos pigenos
Streptococcus y Enterococcus

Staphylococcus
Neisseria
Bordetella
Haemophilus
Moraxella

Microorganismos entricos

Campylobacter
Enterobacter
Escherichia
Helicobacter
Klebsiella
Proteus
Salmonella
Serratia
Shigella
Yersinia

PseudomonasA continuacin describiremos brevemente las caractersticas de los grupos

de microorganismos y las enfermedades que producen.
ESTREPTOCOCOS Y ENTEROCOCOS
Los estreptococos y los enterococos son un grupo grande de cocos Gram-positivos
que se desarrollan en pares o en cadenas de cocos fuertemente unidos entre s, lo que
hace que en un recuento de viables las UFC correspondan en ocasiones a cadenas
completas denominadas unidades estreptoccicas. Son bacterias anaerobias
aerotolerantes que pertenecen al grupo de las bacterias lcticas por su capacidad para
producir este cido como resultado de la fermentacin de glucosa.
Los estreptococos se distinguen con claridad de otros tipos de cocos pigenos Grampositivos por su carcter de catalasa negativos.
La mayora de los estreptococos son inocuos; pero existen algunas especies que son
intrnsecamente patgenas. Las especies menos virulentas pueden causar infecciones
oportunistas.
La clasificacin de los enterococos y estreptococos se basa en su capacidad para
producir hemolisis [bien de tipo (verdosa) o (clara)], y en las caractersticas de sus
cidos teicoicos que pueden ser determinadas mediante anticuerpos (sistema de
clasificacin de Lancefield). La mayora de los patgenos humanos pertenecen al grupo
A de Lancefield.
Los patgenos ms importantes del grupo son

Streptococcus pyogenes (-hemoltico, Grupo A)

S. agalactiae (-hemoltico, Grupo B)
S. pneumoniae (-hemoltico, no presentan antgenos Lancefield)
Enterococcus faecalis (actividad hemoltica variable, Grupo D)

1.- S. pyogenes
El hbitat natural de S. pyogenes son las vas respiratorias superiores de entre un 5 y
un 20% de la poblacin general. Las enfermedades producidas por este patgeno
incluyen:
1) Enfermedades supurativas
a) respiratorias
i) faringitis
ii) sinusitis
b) piel
i) escarlatina
ii) piodermia
iii) erisipela
iv) fascitis necrosante
c) sndrome estereptoccico txico
2) Enfermedades no supurativas
a) fiebre reumtica
b) enfermedad cardiaca reumtica
c) glomerulonefritis
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El tratamiento de S. pyogenes suele estar basado en Penicilina. A veces, este

tratamiento se contina hasta la edad adulta para prevenir recadas en fiebres reumticas.
2.- S. agalactiae
El hbitat natural de S. agalactiae es el aparato digestivo, vagina y algunas fuentes
animales tales como la leche cruda procedente de ovejas o vacas con mastitis. Tambin
puede comportarse como patgeno oportunista. Las enfermedades que produce se
relacionan con la infeccin de los recin nacidos durante el parto a causa de bacterias
presentes en la vagina y regin perineal de la madre.
Las enfermedades que producen son:
1) enfermedad neonatal (meningitis, neumona y sepsis)
2) sepsis puerperal
3) faringitis
El tratamiento se basa en Ampicilina administrada a madres portadoras en el
momento del parto.
3.- S. pneumoniae
El hbitat natural de S. pneumoniae (neumococo) son las vas respiratorias
superiores de entre el 5 y el 70% de la poblacin. El ser humano es el nico reservorio
conocido de este patgeno. La forma de del neumococo es muy caracterstica:
diplococos en forma de punta de flecha.
Un factor de virulencia principal de este microorganismo es la presencia de una
cpsula polisacardica que permite la serotipificacin de los aislados (serotipo K.) Hay
descritos en torno a 20 serotipos de los que siete son los ms frecuentes y representan en
torno al 83% de los casos de infeccin en EE.UU.
La infeccin por neumococos es especialmente grave en nios que no tienen
completamente desarrollado su sistema inmune, as como en pacientes
inmunodeprimidos. Se estima que se producen en el mundo en torno a un milln de
muertes de nios menores de dos aos al ao por infecciones causadas por el
neumococo.

Este patgeno se transmite con facilidad por lo que puede producir brotes epidmicos.

Las enfermedades de las que son responsables son:

1) neumona
2)
3)
4)
5)

meningitis
otitis media
sinusitis
conjuntivitis

Tratamiento: el tratamiento suele ser con cefalosporinas ya que hay muchas cepas
resistentes a penicilinas.
Existe una vacuna conjugada denominada Prevnar que consiste en una mezcla de
polisacridos correspondientes a los siete serotipos K ms frecuentes del patgeno
conjugados sobre una protena transportadora aislada de Corynebacterium diphteriae. La
vacuna se aplica a los 2, 4 y 6 meses seguida de una dosis de recuerdo a una edad
comprendida entre los 12 y 15 meses.
4.- E. faecalis
El hbitat natural de E. faecalis (enterococo o estreptococo fecal) es el aparato
digestivo, la cavidad oral, la vescula, uretra y vagina. Es un patgeno oportunista.
Es responsable de las siguientes enfermedades:
1) endocarditis, causada por miembros del grupo viridans y relacionada con
pacientes con problemas cardiacos que han sido sometidos a tratamientos
dentales. (S. mutans, miembro del grupo viridans es uno de los responsables de la
caries dental.)
2) bacteremia
3) infecciones de las vas urinarias
4) infecciones abdominales
5) sepsis neonatal e infecciones de los tejidos blandos
6) Infecciones hospitalarias en pacientes con catteres y otros dispositivos fijos.
ESTAFILOCOCOS
Los estafilococos son los cocos pigenos ms peligrosos y la infeccin por ellos se
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suele acompaar de grandes cantidades de pus. Cuando se observan al microscopio

forman masas arracimadas. Son catalasa positivos lo que permite distinguirlos con
facilidad de los estreptococos y de los enterococos. Son organismos anaerobios
facultativos.
Hay ms de 20 especies de Staphylococcus pero slo tres se relacionan con
enfermedades:

S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus

1.- S. aure:
Slo S. aureus es coagulasa positivo (coagula el plasma sanguneo) y slo esta
especie es considerada francamente patgena.
S. aureus es una de las causas ms importantes de infeccin nosocomial. Es un
residente normal de la nariz y el intestino de entre el 30 y el 50% de la poblacin general
y cerca del 90% del personal clnico porta el microorganismo. Es muy resistente a la
desecacin y se disemina con facilidad por el personal clnico a partir de la cabeza (pelo,
caspa) y de fomites tales como sbanas, ropa y equipo. S. aureus es tambin muy
resistente a los agentes antispticos (desinfectantes) y a muchos antibiticos. Todo esto
facilita su rpida diseminacin en el medio hospitalario, sobre todo en poblaciones
susceptibles tales como recin nacidos, pacientes con quemaduras, sujetos
inmunodeprimidos y pacientes con catteres u otros dispositivos permanentes.
Las infecciones causadas por este patgeno ocurren cuando se produce una lesin
cutnea que favorece la penetracin del microorganismo desde la piel hasta los tejidos
ms profundos.
Entre las infecciones que producen se cuentan:
1) Enfermedades de la piel
b) fornculos y ntrax
c) foliculitis
d) imptigo
2) neumona
a) endocarditis
b) pioartrosis
c) bacteremia en quemaduras
d) enteritis aguda
e) intoxicacin alimentaria producida por una enterotoxina termorresistente
f) sndrome de escaldamiento cutneo
g) sndrome de choque txico producido en mujeres jvenes que usan
incorrectamente tampones vaginales durante la menstruacin.
Tratamiento: se usan penicilinas resistentes a -lactamasas (Meticilina); sin embargo,
la creciente aparicin de cepas resistentes a este antibitico (cepas MRSA) que
normalmente presentan otras resistencias ms (cepas multirresistentes) reduce las
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posibilidades de eleccin a los antibiticos Vancomicina y Teicoplanina.

2.- S. epidermidis
S. epidermidis es un habitante habitual de la piel humana. Se distingue del S. aureus
por ser coagulasa negativo. La mayor parte de las infecciones que produce se deben a
algn dispositivo implantado (vlvulas cardiacas, prtesis de cadera, marcapasos, etc.) El
microorganismo es muy resistente a los frmacos y su tratamiento es complicado. Es un
microorganismo que forma biofilms (biopelculas) lo que dificulta su tratamiento.
El tratamiento se basa en la substitucin de los implantes con frecuencia y en la
vigilancia de los mismos y de sus puntos de insercin.
Las cepas suelen ser multirresistentes. Los antibiticos de eleccin son la
Vancomicina y la Teicoplanina
3.- S. saprophyticus
S. saprophyticus es un habitante ocasional de la piel humana. Es uno de los
principales causantes de infecciones urinarias en mujeres con actividad sexual. En
mujeres produce cistitis o pielonefritis. En hombres produce de forma ocasional
infecciones urinarias en pacientes de ms de 50 aos.
NEISSERIA
Las neiserias son diplococos Gram-negativos (principales cocos Gram-negativos.)
Muchas estn encapsuladas y tienen gran cantidad de fimbrias. Estas bacterias se
distinguen de otros cocos por su respuesta a la tincin de Gram y por su carcter oxidasa
positivos (cambian rpidamente a negro el color del reactivo de oxidasa dimetil o
trimetil-parafenilendiamina).
Hay dos especies patgenas:

N. gonorrhoeae
N. meningitidis

Los requerimientos de cultivo de las neiserias son complicados que contienen sangre
o sangre calentada (medio color chocolate). En muchos casos es necesario usar medios
selectivos.
1.- N. gonorrhoeae
N. gonorrhoeae (gonococo) slo habita en seres humanos. No forman parte de la
flora normal (por lo que ha de considerarse como intrnsecamente patgeno); pero
pueden estar presentes sin producir sntomas, por lo general en mujeres.
Las enfermedades que producen son de transmisin sexual:
1) gonorrea
2) enfermedad plvica inflamatoria
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3) infeccin gonoccica diseminada

4) oftalmia neonatal
Los gonococos eran antes muy susceptibles a la Penicilina; sin embargo, el uso de este
antibitico ha favorecido la aparicin de cepas resistentes y hace necesario buscar nuevos
antibiticos (cefalosporinas y quinilonas). Un problema adicional es que muchos
pacientes de gonorrea tienen otros agentes infecciosos productores de la uretritis, por lo
que es necesario tratar ambos agentes patgenos.
2.- N. meningitidis
N. meningitidis (meningococo) se porta asintomticamente por entre el 5 y el 20 %
de la poblacin normal y por tanto puede considerarse componente de la flora normal.
Sus factores de patogenicidad ms importantes son la cpsula [lo que permite su
serotipificacin en grupos A (el ms frecuente en Europa), B y C], las fimbrias y el
lipopolisacrido.
La enfermedad producida por el meningococo es la meningitis meningoccica que se
produce poco despus de que el paciente enferme de una infeccin (normalmente
respiratoria) producida por el meningococo. Esta es la primera causa de meningitis
bacteriana en los nios y la segunda en los adultos.
El contagio puede producirse por contacto estrecho entre el enfermo y el personal
sano. La infeccin puede propagarse de forma epidmica con rapidez en recintos
cerrados como colegios, guarderas, cuarteles, etc. Se presenta de forma ms frecuente
en invierno y primavera.
Es una enfermedad de declaracin obligatoria. Es importante el diagnstico y
tratamiento rpido porque esta enfermedad puede volverse rpidamente mortal con tasa
de mortalidad en nios que van del 5 al 15%.
Esta enfermedad es peligrosa porque los meningococos liberan el lipopolisacrido
altamente endotxico. Si el diagnstico no es rpido, la enfermedad puede progresar con
mucha rapidez.
El tratamiento sola ser con penicilina; pero en la actualidad se recurre a
cefalosporinas de tercera generacin (cefriaxona, comercializada con el nombre de
Rocephin .) Se puede hacer un tratamiento quimiprofilctico con Rifampicina a
aquellas personas en contacto estrecho con enfermos. En casos de brotes epidmicos
puede ser conveniente una terapia preventiva con antibiticos. Tambin existen vacunas.
MORAXELLA
Las moraxelas estn muy relacionadas con las neiserias, de hecho, el principal
patgeno del grupo (M. catarrhalis) se clasific durante mucho tiempo dentro del gnero
Neisseria porque es un diplococo Gram-negativo oxidasa-positivo que habita en las
mucosas. La separacin del grupo se ha hecho, posteriormente, atendiendo a criterios de
taxonoma molecular.
M. catarrhalis se encuentra en las vas respiratorias de cerca del 5 % de la poblacin
11

adulta sana (y en el 50% de los nios sanos). Las enfermedades que produce son:
1) sinusitis
2) bronquitis
3) laringitis (en algunos casos)
El tratamiento suele ser con -lactmicos e inhibidores de -lactamasa (Augmentine.)

ACINETOBACTER
A. baumannii es una bacteria que pertenece a un grupo presente frecuentemente en el
suelo, en el agua y en la piel de individuos sanos. Esta especie da cuenta del 80% de las
infecciones producidas por este gnero que causa problemas en unidades de cuidados
intensivos y similares. Normalmente no produce infecciones fuera de establecimientos
sanitarios.
Acinetobacter es un patgeno oportunista que causa, en pacientes con las defensas
deprimidas, varios tipos de enfermedades que van desde neumonas hasta infecciones de
la sangre o de heridas (especialmente en sitios de traqueotomas y en heridas abiertas.)
El tratamiento se hace con los antibiticos comunes; pero el tratamiento es complicado
porque los enfermos sueles encontrarse en situacin grave por otras causas.
La prevencin de las infecciones por Acinetobacter se basa en la higiene del personal
sanitario ya que la bacteria puede vivir en la piel y en el ambiente durante varios das.
Por tanto es necesaria una buena limpieza de las manos y de las instalaciones para limitar
la dispersin del patgeno.
HAEMOPHILUS
Son pequeos bacilos Gram-negativos cuyo cultivo es complicado por ser muy
exigentes. Son anaerobios facultativos, oxidasa y catalasa positivos.
Se conocen muchas especies de este gnero, de las que muchas son patgenas. La ms
importante de ellas es
H.

influenzae

Esta bacteria est presente en entre el 40 y el 80% de la poblacin adulta en las vas
1
respiratorias superiores . Por tanto, puede considerarse flora normal (estas cepas suelen
ser no-encapsuladas, a diferencia de las virulentas que suelen ser encapsuladas).
Es un patgeno especialmente importante en nios pequeos (menores de cinco aos).
Las enfermedades que produce son:
1) bronquitis
2) celulitis en la mucosa bucal que se disemina a cara, cuello y ojos.
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3) epiglotitis
4) faringitis aguda
5) meningitis (principal causa de meningitis bacteriana en nios antes de que se
dispusiera de una vacuna). La enfermedad en nios se presenta hasta los
cuatro aos con una mayor incidencia entre los 6 y 9 meses. Puede llegar a
tener unas tasas de mortalidad del entorno del 3 al 5%; pero en un gran
nmero de casos deja secuelas en audicin y desarrollo intelectual.
6) otitis media
7) neumona
8) sepsis
9) sinusitis aguda
Los principales factores de virulencia de esta especie son la cpsula, el
lipopolisacrido y la presencia de fimbrias. La tasa de mortalidad de los pacientes de
meningitis vara entre el 3 y el 17% en pacientes tratados.
El tratamiento se ha hecho tradicionalmente con -lactmicos; pero estn apareciendo
muchas cepas resistentes.
La prevencin se realiza mediante inmunizacin frente a las cepas encapsuladas
(vacunas frente a H. influenzae de tipo b), y quimioprofilaxis (tratamiento preventivo de
personas que vivan en contacto con pacientes infectados.)
BORDETELLA
Son bacterias Gram-negativas de crecimiento muy lento y cuyo cultivo requiere el uso
de medios especiales.
Especies de Bordetella patgenas

B. pertusis
B. bronchiseptica
B. parapertusis

B. pertusis crece sobre el epitelio mucoso nasofarngeo humano. Su principal

caracterstica es la de producir la toxina pertusis causante de los sntomas de la tos
ferina que es la enfermedad causada por este patgeno.
La prevencin de la tos ferina se realiza principalmente por vacunacin.
BACTERIAS ENTRICAS
Familia de las enterobactericeas
Las bacterias entricas pertenecen a la familia Enterobacteriaceae y se denominan as
porque con mucha frecuencia se encuentran en el tracto intestinal (entrico) de animales
superiores. Sin embargo, se conocen enterobactericeas que tambin se encuentran en
vida libre en el agua y en el suelo.
Las enterobactericeas son bacilos Gram-negativos pequeos, anaerobios facultativas,
son fermetadores de glucosa, oxidasa negativos, catalasa positivos y con flagelacin
13

peritrica (cuando estn flagelados).

Con excepcin de los gneros Salmonella, Shigela y Yersinia (que son patgenos
profesionales), las enterobactericeas son parte de la flora normal o son bacterias
9
ambientales. Las enterobacterias pueden llegar a alcanzar concentraciones de 10 UFC/g
en la materia intestinal. Este valor representa aproximadamente el 1% del contenido
11
bacteriano intestinal que puede llegar a 10 UFC/g, la mayora de los microorganismos
del intestino adulto son anaerobios estrictos del gnero Bacteroides.
En la mayora de los casos, las patologas producidas por estas bacterias son causadas
porque el microorganismo invade zonas del cuerpo normalmente estriles. Casi todos los
microorganismos entricos son oportunistas y, como tales, son causa comn de
enfermedades nosocomiales. En pacientes de hospitales, las colonizaciones por
enterobacterias suelen ser rpidas y estn agravadas por tratarse de cepas
multirresistentes.
El principal factor de virulencia de estas bacterias es el lipopolisacrido (endotoxina.)
Las enterobactericeas son tolerantes a las sales biliares y pueden crecer en medios de
cultivo que las contengan, siendo esta una caracterstica que permite elaborar medios de
cultivo selectivos para ellas.
La identificacin de los cultivos de enterobactericeas se realiza en funcin de sus
caractersticas bioqumicas (usando ensayos mltiples como los que constituyen las
galeras API) y por pruebas serolgicas en funcin de los antgenos O, H y K.
1.- Escherichia coli
9

Escherichia coli ( coli o colibacilo) es parte de la flora normal humana (hasta 10

UFC/g en la materia intestinal.) Es una bacteria fermetadora de la lactosa, y por esta
caracterstica puede ser identificada en medios de cultivo diferenciales (Agar de
MacConkey).
Los factores de virulencia en E. coli son los siguientes:
Las fimbrias que participan en la adhesin

El lipopolisacrido (antgeno O)
Enterotoxinas que son exotoxinas que afectan al funcionamiento del aparato
digestivo
La verotoxina que daa las clulas del endotelio
Otros productos txicos, entre ellos una hemolisina
Todos estos factores de virulencia, que pueden presentarse en unas u otras cepas, son
responsables de los diferentes tipos de patologas causadas por E. coli:
1) Infecciones oportunistas, especialmente neumona, sepsis e infecciones
postoperatorias. En recin nacidos se han descrito casos de meningitis.
14

2) Patologas de las vas urinarias: cistitis y pielonefritis en mujeres jvenes.

3) Diarreas:
a)

Diarreas acuosas:
i) E. coli enterotoxignica (ETEC) causada por el consumo de alimentos
contaminados.
(1) El factor de virulencia en estas cepas es una toxina similar a la de Vibrio
cholera pero de menor potencia que aquella.
(2) Es ms caracterstica de pases subdesarrollados donde causa la diarrea
del viajero (o enfermedad de Hamburger) consistente en una intoxicacin
alimentaria cuyo periodo de incubacin es de 24 a 72 h. Normalmente en
adultos no es severa; pero en nios puede llegar a ser mortal por la
deshidratacin.
(3) La enfermedad suele autolimitarse porque se elimina el patgeno al cabo
de 2 o 3 das. Es necesario vigilar la hidratacin del paciente y no es
conveniente administrar antidiarreicos que limitan la eliminacin del
patgeno o productos lcteos que pueden ser no tolerados durante la
infeccin.
(4) En algunos casos, esta infeccin puede complicarse con el sndrome
urmico-hemoltico.
ii) E. coli enteropatgena (EPEC) ocasiona epidemias y diarreas entre
lactantes.
2

(1) Produce una enterotoxina citotxica similar a la de Shigella dysenteriae .

(2) Est prcticamente erradicada de los pases desarrollados.
b) Diarreas con sangre
i) E. coli enterohemorrgica (EHEC) causada por consumo de alimentos de
origen animal en mal estado.
(1) Produce una enterotoxina citotxica para las clulas Vero (verotoxina)
(2) Es especialmente importante en pocas recientes E. coli O157:H7.
(3) En un gran nmero de casos, la infeccin se complica con el sndrome
urmico-hemoltico.
ii) E. coli enterinvasiva (EIEC) causada por el consumo de agua o alimentos
contaminados con materia fecal. Posiblemente produce una enterotoxina
citotxica.
En el tratamiento de E. coli se pueden usar diferentes antibiticos y la seleccin del
ms adecuado debe hacerse en funcin de la sensibilidad que presente el patgeno
aislado y de la localizacin de la infeccin. Los antibiticos ms usuales son lactmicos, quinolonas sulfamidas y Ciprofloxacina.
15

En el tratamiento es muy importante velar por la rehidratacin del paciente.

El sndrome urmico-hemoltico es una complicacin grave de ciertas infecciones
producidas por E. Coli (O157:H7), Shigella y Salmonella (principalmente.) Es una
enfermedad ms comn en los nios, que era infrecuente; pero cuya incidencia ha ido
aumentando. En adultos es rara, aunque se puede presentar en pacientes oncolgicos. La
enfermedad se caracteriza por insuficiencia renal, anemia hemoltica y trombocitopenia.
La enfermedad es grave y el tratamiento es solo de soporte. En torno al 60% de los
afectados tratados se recuperan. No se conocen muchos factores determinantes de esta
enfermedad, aunque se ha comprobado una asociacin con el consumo de carne picada
contaminada no suficientemente cocinada.
2.- Shigella
Shigella es una bacteria muy similar a E. coli de la que se diferencia porque Shigella
no es capaz de fermentar la lactosa. Tambin presenta caractersticas similares a
Salmonella de la que se diferencia por su falta de motilidad y por su incapacidad para
producir H2S.
Shigella dysenteriae produce disentera bacilar (enfermedad de declaracin
obligatoria) causada por su capacidad para producir la enterotoxina Shiga. Adems de
esta toxina, Shigella presenta una serie de protenas que facilitan la invasin celular
(patgeno invasivo penetrante) y una hemolisina.
Shigella es muy infecciosa y la ingestin de un nmero reducido de microorganismos
es suficiente para causar la enfermedad. El contagio suele ser por el consumo de
alimentos contaminados con materia fecal y por contagio oro-fecal.
El tratamiento de la enfermedad se puede hacer con antibiticos, aunque en adultos, el
propio curso de la diarrea tiende a eliminar el patgeno.
3.- Salmonella
Salmonella es una bacteria similar a las anteriores responsable de muchas infecciones
alimentarias.
Adems de contagio a travs de los alimentos, se puede originar la infeccin por
contacto con material fecal de individuos enfermos o de portadores sanos y con material
fecal de algunos tipos de animales de compaa (tortugas y reptiles, por ejemplo) o de
animales de corral. Por consiguiente, se puede considerar una infeccin zoontica.
El tratamiento es con antibiticos y existen vacunas contra la fiebre tifoidea.
4.- Klebsiella
Klebsiella patgeno oportunista causantes frecuentes de infecciones nosocomiales.
16

Son microorganismos sin movilidad y fermetadores de lactosa. Su principal factor de

virulencia es la presencia de cpsula (antgenos K.) Su hbitat ms frecuente es la parte
superior del aparato respiratorio y en el aparato digestivo.
La especie principal es K. pneumoniae. Las enfermedades que produce son
1) Neumona
2) Rinitis
5.- Enterobacter
Enterobacter como Klebsiella es un patgeno oportunista frecuente en infecciones
nosocomiales. Es una bacteria de la flora entrica comensal. Se diferencia de Klebsiella
por su hbitat y por ser un microorganismo mvil.
Las principales especies son E. aerogenes y E. cloacae. Las enfermedades que
producen son
1) Infecciones de las vas urinarias
2) En ocasiones: neumonas, infecciones de heridas y sepsis.
6.- Serratia
Serratia, al igual que las dos especies anteriores, es un patgeno oportunista causante
frecuente de infecciones nosocomiales. Son fermentadores lentos de la lactosa y son
mviles.
La principal especie es S. marcescens y las enfermedades que causa son
1) Neumonas y sepsis.
2) Infecciones de las vas urinarias e infecciones de heridas
7.- Proteus
Proteus son bacterias de la flora intestinal normal y se encuentran como
microorganismos saprfitos en agua y suelo. Son microorganismos mviles que tienen
una gran actividad ureasa y son incapaces de fermentar lactosa.
Slo hay dos especies patgenas: P. vulgaris y P. mirabilis. Los factores de virulencia
son el lipopolisacrido, la presencia de fimbrias, la cpsula y la produccin de ureasa.
Las enfermedades en las que participan son:
1)
2)
3)
4)

Infecciones de las vas urinarias tales como cistitis y pielonefritis

Sepsis
Clculos renales e infecciones de vejiga
Infecciones de heridas y neumonas

8.- Yersinia
Yersinia son bacterias productoras de enfermedades zoonticas. Son lactosanegativas. Sus factores de virulencia son el lipopolisacrido y la produccin de protenas
que facilitan su actividad invasiva del tejido que infectan
17

Hay tres especies, dos mviles (Y. pseudotuberculosis y Y. enterocolitica) que se

transmiten a los humanos por ingestin de alimentos contaminados y que causan una
enfermedad de tipo diarrico; y una inmvil (Y. pestis) causante de la peste y que es
transmitida por picaduras de pulgas portadoras del bacilo (esta ltima es una enfermedad
de declaracin obligatoria a la OMS y requiere la cuarentena de los posibles
contagiados).
Otras bacterias entricas de intrs que no son enterobactericeas
9.- Campylobacter
Las bacterias de este gnero son bacilos Gram-negativos cortos y curvados,
microaerfilos y mviles por medio de un nico flagelo polar. Sus principales factores de
virulencia son la produccin de capas S en algunas especies y la liberacin de una
enterotoxina en otras. Son, junto con las salmonelas, las bacterias causantes del mayor
nmero de procesos intestinales de origen alimentario.
La principal especie del grupo C. jejuni se adquiere principalmente por consumo
productos de ave contaminados, de leche no tratada o de agua contaminada. Tambin
puede contagiarse por animales de compaa como los perros. Recientemente, se ha
4
comprobado que puede transmitirse a travs de las moscas ya que un nmero muy
reducido de bacterias es capaz de causar enfermedad. Por otra parte, se estn
encontrando un gran nmero de portadores asintomticos.
Las enfermedades producidas por Campylobacter son:
1) Enteritis aguda y diarrea que se produce de 2 a 5 das despus de la exposicin al
patgeno. Esta infeccin es tambin una de las causas de la diarrea del viajero.
La infeccin se elimina por s sola y se previene con una buena higiene.
2) Bacteremia febril aguda
3) Meningitis
4) Enfermedad respiratoria
10.- Helicobacter
Es una bacteria microaerflica con forma bacilar un poco curva. Es Gram-negativa.
Vive en la mucosa gstrica humana y produce lceras gstricas. La especie de este grupo
es H. pylori. Es interesante sealar que hay mucha gente que tiene H. pylori y no
desarrolla la enfermedad, lo que sugiere que debe de haber otros factores que
contribuyan a su patogenicidad.
Los mecanismos de patogenicidad se basan en la presencia de adhesinas, ureasa,
flagelos, produccin de una citotoxina vacuolante
H. pylorii se encuentra en las heces secreciones orales y placa dental. Por tanto, se
cree que la va de contagio es la oral. Tambin puede transmitirse a travs del agua.
Las enfermedades que produce son:
1) Gastritis crnica
18

2) lceras gstricas y duodenales

3) Es un factor de riesgo para el adenocarcinoma gstrico.
PSEUDOMONAS
Las pseudomonas son un grupo grande de bacilos Gram-negativos generalmente
aerobios, que pueden tener flagelos polares, son oxidasa-positivos y crecen en medios de
cultivo simples.
La taxonoma del grupo es muy complicada y vara con frecuencia debido a avances
en los estudios moleculares y ecolgicos lo que supone que se han producido cambios de
nombres en los ltimos aos.
Son bacterias causantes de enfermedades como patgenos oportunistas.
1.- Pseudomonas aeruginosa
Es una pseudomona cuyas colonias producen un color y olor caractersticos. Es una
bacteria frecuente en el agua y en el suelo y que puede contaminar algunos utensilios
tales como lquidos de desinfeccin (es bastante resistente) esponjas, material clnicoetc.
Puede colonizar al hombre sin causar enfermedad. Esta se produce cuando el
patgeno alcanza localizaciones normalmente estriles por medio de una herida.
En personas sanas no suele causar problemas, no as en pacientes
inmunocomprometidos. Es una causa importante de infecciones hospitalarias.
Las patologas ms frecuentes asociadas a Ps. aeruginosa son
1) infecciones de heridas quirrgicas y quemaduras
2)
3)
4)
5)

infecciones de las vas respiratorias (neumona)

Infecciones de odo externo (odo de nadador)
bacteremias (graves por la posibilidad de shock sptico debido al LPS.)
infecciones respiratorias en pacientes de fibrosis cstica

Con frecuencia aparecen cepas multirresistentes asociadas con brotes nosocomiales.

El tratamiento es difcil por la presencia de mltiples resistencias y se suele basar en
el uso de cefalosporinas de tercera generacin.
BACTERIAS PATGENAS INTRACELULARES
MICOBACTERIAS
Son bacterias que tienden a formar largas cadenas filamentosas que les dan un aspecto
fngico. Son bacterias de crecimiento muy lento.
Bacilos Gram-positivos resistentes al cido-alcohol debido a la presencia de una pared
celular de gran complejidad. Son bacterias presentes en el medio ambiente.
Como patgenos son intracelulares ya que se multiplican dentro de clulas del
19

sistema retculo -endotelial. Las enfermedades que producen son crnicas con periodos
de latencia muy largos.
Actualmente, adems de las formas patolgicas clsicas producidas por estas
bacterias, han aparecido otras de incidencia en pacientes inmunodeprimidos.
1.- Mycobacterium tuberculosis
Se conoce con el nombre de bacilo de Koch y es el causante de la tuberculosis. El
hombre es el nico reservorio de esta bacteria.
Es una patologa cuya incidencia haba seguido un descenso paulatino en los pases
desarrollados hasta que con la llegada del SIDA su incidencia ha aumentado en los
ltimos tiempos. En pases subdesarrollados, la tuberculosis es una patologa muy
importante por su incidencia.
Por otra parte ha aumentado tambin la incidencia de tuberculosis causadas por
micobacterias atpicas diferentes de M. tuberculosis, principalmente en pacientes
inmunodeprimidos.
El contagio se produce por aeerosoles emitidos por pacientes infectados (tos, esputos,
etc.) aunque tambin puede producirse por ingestin de alimentos contaminados (M.
bovis y consumo de leche contaminada.) El contagio por contacto a travs de la piel es
muy infrecuente.
La enfermedad tuberculosa tiene mltiples formas:
1) tuberculosis pulmonar
2) tuberculosis extrapulmonar
3) tuberculosis diseminada
4) meningitis tuberculosa
El diagnstico de la tuberculosis comprende pruebas de laboratorio microbiolgico
para identificar el patgeno. Todo el personal de laboratorio que trabaje con muestras
susceptibles de contener M. tuberculosis deben extremar las medidas de seguridad para
evitar la infeccin. Hoy en da, debido a la asociacin de SIDA con tuberculosis hay que
considerar que cualquier muestra de esputo puede contener la micobacteria y, por
consiguiente, debe ser tratada como potencialmente peligrosa.
Una prueba de diagnstico muy usada es la prueba de la tuberculina o prueba de
Mantoux en la que se inyecta intradrmicamente un extracto de micobacterias y se
observa la reaccin inmunolgica que se produce. La reaccin positiva solamente indica
que se ha estado en contacto con una micobacteria relacionada. Su mayor inters es para
la aplicacin a la poblacin infantil.
El tratamiento es complejo y requiere el uso de varios frmacos combinados
(frmacos de 1 y 2 lnea) durante largos periodos de tiempo (6 a 9 meses). Es
especialmente preocupante la aparicin de cepas multirresistentes
De forma general, existen dos estrategias por las que una bacteria puede hacerse
persistente: (1) multiplicndose ms rpidamente de lo que es destruida por antibiticos
y clulas del sistema inmune o (2) reduciendo mucho su tasa de crecimiento y
protegindose de la accin del sistema inmune. M. tuberculosis la estrategia es la esttica
20

(no multiplicarse) por lo que para combatir la infeccin es necesario usar frmacos
dirigidos frente a microorganismos que no estn creciendo.
Existe una vacuna (BCG) basada en micobacterias atenuadas de origen animal (M.
bovis) cuyo uso es controvertido y que se recomienda slo en los casos de grandes
endemias. La BCG no protege de la enfermedad; pero s previene su progresin.
La tuberculosis es una enfermedad de riesgo en el personal sanitario por lo que
recomienda el seguimiento del mismo mediante la prueba de Mantoux y la
quimioprofilaxis en casos de conversin de la respuesta.
2.- Mycobacterium leprae
Es la bacteria causante de la lepra. Esta es una enfermedad endmica en Europa en la
Edad Media, aunque ahora est muy contenida en los pases desarrollados (en Espaa
hay unos 5000 enfermos.) Sin embargo, es una enfermedad importante en pases
subdesarrollados.
Al igual que en el caso de M. tuberculosis el reservorio es nicamente humano, la va
de transmisin principal son los aerosoles y cualquier persona es potencialmente
susceptible a la enfermedad.

Los enfermos eliminan un gran nmero de bacilos por las secreciones nasales, por lo
que estas y los aerosoles son las principales vas de contagio. El contagio piel-piel o
ambiente-piel se considera poco importante.
El cultivo en el laboratorio de este microorganismo no es posible en medios sin
clulas.
Existen dos variantes de la enfermedad
1) lepra tuberculosa
2) lepra lepromatosa (productora de deformaciones)
El diagnstico se hace por anlisis microscpico de las secreciones y por el
sintomatolgico.
El tratamiento es muy complicado porque debe ser combinado y de larga duracin (2
aos.)
BRUCELAS
Son bacterias intracelulares zoonticas productoras de la fiebre de Malta. Hay varias
especies de este gnero que causan enfermedades en diferentes tipos de animales.
Son cocobacilos Gram- negativos que crecen con lentitud. Se identifican
microbiolgicamente por sus caractersticas de fermentacin, la produccin de H 2S y la
21

produccin de ureasa. Son aerobios estrictos.

Las vas de contacto de las brucelas animales son las heridas producidas por los
correspondientes animales (araazos, mordeduras) o por contacto con sus heces. El
tratamiento suele basarse en la penicilina.
1.- Brucella melitensis
Es la productora de la fiebre de malta o brucelosis. Se trata de un microorganismo
muy contagioso cuando se manipula en el laboratorio. Es enfermedad de declaracin
obligatoria.
Es una zoonosis porque el animal infectado primariamente son las ovejas o las cabras.
El contagio a humanos se realiza a travs del consumo de leche de estos animales que no
ha sido tratada correctamente. Es una enfermedad profesional del personal en contacto
frecuente con estos animales.
Con frecuencia la enfermedad se transforma en crnica y son frecuentes las
complicaciones en forma de focalizaciones (artritis en rodilla, hombro, etc.)
El diagnstico sintomatolgico se completa necesariamente por pruebas de
laboratorio y se basa principalmente en pruebas serolgicas.
El tratamiento con antibiticos debe ser prolongado y basado en antibiticos
bactericidas que tengan penetracin intracelular (tetraciclina, estreptomicina.)
La prevencin se realiza mediante la eliminacin de los animales infectados y
mediante el control higinico de los productos que puedan transmitir la infeccin.
No existe una vacuna efectiva contra la brucelosis.
OTRAS BACTERIAS INTRACELULARES
1.- Legionella pneumophila
Es el agente causante de la legionelosis o enfermedad de los legionarios. Se trata de
una bacteria Gram-negativa (aunque la tincin de Gram es muy difcil de realizar en esta
especie), aerobia de vida acutica cuyo cultivo en el laboratorio es muy difcil
(microorganismo exigente).
El contagio se produce por la inhalacin de aerosoles que contienen la bacteria por
personas susceptibles. Los aerosoles se producen por ciertos equipos de refrigeracin,
duchas, etc. que usan agua contaminada. No se transmite por contacto. Se han detectado
casos de infeccin nosocomial y suele producir brotes epidmicos.
Es una bacteria poco patgena. La poblacin de riesgo est formada por ancianos y
por jvenes muy fumadores.
La infeccin que causa es principalmente respiratoria (neumona atpica.)
22

El diagnstico microbiolgico es importante porque los antibiticos comnmente

empleados para el tratamiento de las neumonas convencionales son ineficaces frente a
Legionella. El antibitico de eleccin para tratar este patgeno es la eritromicina.
2.- Listeria monocytogenes
Es una bacteria Gram-positiva aerobia no esporulante catalasa-positivo. Es un
microorganismo psicrotrofo.
Las bacterias de este gnero (Listeria) estn ampliamente distribuidas en la naturaleza
en el suelo, polvo, etc. y coloniza un gran nmero de animales.
La infeccin por la especie patgena (L. monocytogenes) se produce por ingestin de
alimentos contaminados y la enfermedad (listeriosis) que puede causar
1) abortos
2) meningitis en los recin nacidos
3) sepsis en ancianos, recin nacidos y pacientes inmunodeprimidos
En muchos casos, la infeccin transcurre de forma asintomtica sin mayor
trascendencia.
El tratamiento es con ampicilina y gentamicina. Las medidas de control preventivo se
dirigen hacia los alimentos.
PATGENOS TOXIGNICOS
A continuacin vamos a estudiar aquellas bacterias que producen su accin patgena
principalmente a travs de la produccin de toxinas ms que por su accin pigena o por
la invasin de clulas del paciente.
CORINEBACTERIAS
Son bacterias pleomrficas
habitualmente no hemolticas.

anaerobias

facultativas,

catalasa-positivas

La mayora de ellas son saprftas inofensivas y forman parte de la flora normal de las
mucosas y la piel; aunque pueden comportarse como patgenos oportunistas y causar
enfermedad en pacientes inmunodeprimidos.
1.- Corynebacterium diphteriae
Es el agente causal de la difteria. El hombre es el nico reservorio conocido de este
patgeno.
La va de entrada del patgeno es la respiratoria donde el patgeno coloniza y se
multiplica en la faringe y libera la exotoxina diftrica que causa la necrosis de los
tejidos. La reaccin inmunolgica causa la produccin de una membrana que va
recubriendo las zonas afectadas y termina por obstruir las vas respiratorias causando
dificultades respiratorias y asfixia.
23

La toxina es absorbida por la sangre y causa efectos a nivel de corazn y de sistema

nervioso produciendo fallos cardiacos y parlisis nerviosas.
El diagnstico se realiza por los sntomas y el tratamiento debe iniciarse
inmediatamente.
El tratamiento es mediante una antitoxina destinada a inactivar la toxina antes de que
entre en las clulas y mediante eritromicina para eliminar el patgeno. Puede ser
necesaria la traqueotoma o intubacin.
El contagio es por inhalacin de aerosoles producidos por los pacientes infectados y
por contacto con las mucosas y membranas de los enfermos.
La enfermedad es de declaracin obligatoria. Actualmente est erradicada en nuestro
pas gracias a los programas de vacunacin. Sin embargo puede haber poblacin
susceptible entre los adultos de ms de 40 aos.
Hay un programa de vacunacin (vacunacin triple: difteria, tos ferina y ttanos) de
nios que previene las epidemias. La vacuna se realiza mediante la administracin de un
toxoide (forma inactivada de la toxina diftrica.)
BACILOS GRAM-POSITIVOS AEROBIOS ESPORULANTES
En este apartado se trata de bacilos Gram- positivos aerobios o anaerobios
facultativos, catalasa-positivos y esporulantes. Se trata de microorganismos muy
abundantes en el medio que nos rodea y raramente causan enfermedad.
Las especies patgenas principales son
1.- Bacillus cereus
Causante de intoxicaciones alimentarias por consumo de alimentos ricos en hidratos
de carbono y de baja actividad de agua (arroz cocido, por ejemplo) que ha sido
mantenido a temperaturas incorrectas.
La toxina acta en el intestino y la enfermedad cursa con vmitos y ocasionalmente
con diarreas.
2.- Bacillus anthracis
Causante del carbunco o ntrax cutneo (no confundir con el ntrax causado por S.
aureus.)
Se trata de una zoonosis en la que los primeros animales afectados son ovejas o vacas.
Tambin se puede considerar una enfermedad profesional para el personal en contacto
con estos animales infectados. La resistencia y perdurabilidad de las esporas de B.
anthracis haca muy difcil su eliminacin de los campos afectados y era necesaria la
destruccin por fuego de los animales afectados para evitar la propagacin de la
enfermedad.
En humanos es poco frecuente y se manifiesta como ntrax cutneo que se adquiere
por contacto directo con el animal infectado o con las esporas del patgeno. La infeccin
24

puede diseminarse desde la piel y causar una alta mortalidad (hasta el 20% de los
pacientes sin tratar).
Existen formas pulmonares e intestinales mucho ms graves causadas al inhalar o
ingerir esporas (unas 10.000) del bacilo.
La causa de la enfermedad es la toxina producida por las formas vegetativas.
El tratamiento con antibiticos se basa en penicilina y en ciprofloxacina. Existe
tambin una vacuna. Es una bacteria que puede usarse como arma biolgica por lo que
hay algunos programas de vacunacin entre el personal militar.
BACILOS GRAM-POSITIVOS ANAEROBIOS ESPORULANTES
Se trata de bacilos anaerobios estrictos (catalasa-negativos) que se encuentran muy
distribuidos en el suelo y el polvo. Algunos forman parte de la flora intestinal de
animales superiores y se comportan como patgenos oportunistas.
La mayora de las enfermedades que causan son producidas por causas endgenas,
aunque tambin hay casos de infeccin. Una de las vas de infeccin es a travs de las
heridas en las que se producen condiciones anaerobias (heridas profundas). Debe
sospecharse de heridas que huelan mal porque pueden indicar la presencia de estos
microorganismos anaerobios.
Hay varias especies y condiciones causantes de patologas:
1.- Clostridium perfringens
Es una especie frecuentemente aislada de muestras clnicas y puede encontrarse en
muchas ocasiones en procesos de:
1) contaminacin de heridas
2) celulitis
3) gangrenas gaseosa
4) bacteremia
La patologa ms grave es la gangrena gaseosa a la que estn ms expuestos aquellos
pacientes de edad avanzada con problemas circulatorios, sobre todo en los miembros
inferiores.
Esta bacteria tambin es causante de intoxicaciones alimentarias principalmente en
alimentos crnicos maltratados trmicamente.
2.- Clostridium botulinum
Causa el botulismo: intoxicacin muy grave a consecuencia de la ingestin de la
toxina producida por este microorganismo al crecer en alimentos de pH alto que no han
sido tratados trmicamente de forma adecuada.
25

La toxina botulnica es una de las ms potentes que se conocen. Es una toxina

termosensible y por consiguiente se destruye en la coccin de los alimentos.
La sintomatologa se inicia con diarrea y vmitos seguidos de parlisis que llevan a la
muerte por insuficiencia respiratoria. Como consecuencia de la accin de la toxina se
produce una parlisis flcida
Hay una variante infantil (botulismo infantil) causada por la ingestin de un nmero
alto de esporas que se desarrollan en el intestino del nio y producen la toxina. Se
produce, entonces, un aletargamiento del nio (beb flojo.) Una de las formas ms
frecuentes de contagio del botulismo infantil es por la ingestin de miel que contiene las
esporas (no se debe dar miel a los recin nacidos.)
El tratamiento del botulismo se basa en el vaciamiento del estmago para eliminar la
fuente de la toxina y la administracin de una antitoxina. La tasa de mortalidad ha sido
histricamente muy alta (70%); pero ahora se ha reducido a valores del entorno del 25%.
3.- Clostridium tetanii
Es el agente causante del ttanos. C. tetanii es habitante habitual del intestino de
humanos y de animales superiores y la infeccin se produce por la entrada de esporas del
patgeno presentes en objetos que producen heridas profundas.
La neurotoxina tetnica es muy fuerte y produce una contraccin muscular
generalizada (risa sardnica y postura en arco rgido.) La muerte se produce por
asfixia.
El tratamiento requiere la administracin de relajantes musculares y de antitoxina
tetnica.

Hay una vacuna basada en un toxoide tetnico que se administra a los nios en el
conjunto de la vacuna triple. En casos de heridas se suele administrar una dosis de
recuerdo y, en casos de grandes heridas sucias, se complementa con gammaglobulina y
una vacunacin inmediata. La vacunacin de recuerdo se administra en el momento de
producirse la herida sospechosa, al mes, al ao y a los diez aos.
4.- Clostridium difficile
Es el agente causante de la colitis post-antibitica. Se trata de una bacteria presente
en el intestino de muchas personas sanas en las que su nmero es reducido. Cuando un
tratamiento con antibiticos reduce el nmero de bacterias competidoras, su presencia
puede aumentar y la produccin de toxina dar lugar a la enfermedad.
La enfermedad puede variar desde una diarrea a una colitis pseudomembranosa de
carcter muy grave y con alta mortalidad.
El contagio puede producirse por diseminacin de las esporas por lo que es necesario
extremar las medidas de higiene y de contencin cuando se ha estado en contacto con
estos enfermos.
26

BACTERIAS ENTRICAS TOXIGNICAS

En este apartado trataremos de los vibrios que son bacilos Gramnegativos que
comparten as caractersticas de las enterobactericeas (fermentadores, oxidasa-positivos)
y presentan motilidad por un flagelo polar. La forma es caracterstica de coma.
1.- Vibrio cholera
Es el causante del clera. Esta es una toxiinfeccin originada por el consumo de agua
contaminada con materia fecal en la que se encuentra el patgeno.
El reservorio de V. cholera es humano; pero puede haber alguno animal todava no
identificado completamente.
La enfermedad se causa por la toxina colrica que altera intensamente la permeabilidad
de la membrana intestinal produciendo una fuerte diarrea acuosa (agua de arroz) que
supone una gran prdida de agua y de electrolitos para el paciente.
La enfermedad cursa en brotes epidmicos cuando las condiciones de higiene no son
suficientes y las deyecciones de los enfermos contaminan agua o alimentos de los sanos.
El curso de la enfermedad es muy rpido (pueden producirse las muertes en 24 a 48
horas.)
El tratamiento se basa en la rehidratacin por va intravenosa y en la administracin
de antibiticos (tetraciclina o doxiciclina) para eliminar el patgeno. Es tambin
importante tratar el agua (cloracin, adicin de leja) para eliminar el patgeno y
controlar la difusin de la enfermedad.
Es una enfermedad extremadamente contagiosa, de declaracin obligatoria y que
requiere el establecimiento de medidas de cuarentena.
La presencia de anticuerpos contra V. cholera reduce mucho la severidad de la
enfermedad. Existen dos vacunas disponibles que ofrecen proteccin corta y limitada
contra la bacteria del clera, aunque ninguna de las dos se encuentra disponible en
Espaa pero se puede obtener a travs del Servicio de Sanidad Exterior. Se suministran
dosis de refuerzo cada 6 meses a las personas que permanecen en un rea donde hay
riesgo de clera.
OTRAS BACTERIAS PATGENAS ESPECIALES
ESPIROQUETAS
Treponema pallidum
Es la causante de la sfilis. Se trata de un microorganismo de pequeo tamao que no
es observable al microscopio ptico con los sistemas de tincin normales. No ha podido
ser cultivado en el laboratorio.
27

El nico reservorio es el humano.

La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual y de declaracin obligatoria. La
enfermedad pasa por diferentes estados (periodo de incubacin, sfilis primaria,
secundaria y terciaria) y puede atravesar la barrera placentaria y causar la sfilis
congnita.
El sntoma caracterstico de la sfilis es la aparicin de una lcera plana no dolorosa,
principalmente en el rea genital, que se conoce con el nombre de chancro de
inoculacin.
El tratamiento de la sfilis se basa en la inyeccin de altas concentraciones de
penicilina de accin retardada o doxiciclina en el caso de pacientes alrgicos a los lactmicos, y la prevencin del contagio se basa en las medidas de proteccin frente a las
enfermedades de transmisin sexual.
El patgeno escapa del sistema inmune y es difcil de tratar en pacientes con SIDA.
MICOPLASMAS
Mycoplasma pneumoniae
Es el microorganismo causante de la neumona atpica primaria. Los microplasmas
no tienen pared celular de peptidoglicano y, por consiguiente, son insensibles a los lactmicos y son muy pleomrficos Su cultivo en el laboratorio es muy complicado.
Hay especies que son parte de la flora normal; pero M. pneumoniae es
intrnsecamente patgeno.
La infeccin se presenta en adultos jvenes y el contagio es persona-persona por
medio de contacto directo y siendo necesario un contacto estrecho. La enfermedad se
presenta como faringitis, bronquitis o neumona siendo por lo general leve, con fiebre y
tos no productiva.
El tratamiento normalmente no es necesario porque la infeccin se autolimita. En
caso de ser necesario el uso de antibiticos, la eleccin es un antibitico macrlido,
tetraciclina o eritromicina.
CLAMIDIAS
Son pequeas bacterias Gram-negativas que se comportan como parsitos obligados
ya que carecen de sistemas de produccin de energa.
Se multiplican dentro de las clulas que invaden produciendo los llamados cuerpos
reticulados y cuerpos de inclusin
Hay tres especies patgenas para el hombre:
1.- Chlamydia trachomatis
28

Causante de infecciones de transmisin sexual que se manifiestan como uretritis en

el varn, enfermedad plvica inflamantoria en la mujer y pueden causar conjuntivitis
neonatal y neumona en el recin nacido.
La enfermedad conjuntiva es grave y se conoce con el nombre de tracoma siendo
esta una de las principales causas de ceguera, sobre todo en pases subdesarrollados.
El tratamiento se basa en la utilizacin de doxiciclina o de eritromicina
2.- Chlamydia pneumoniae
Es uno de los principales causantes de las neumonas atpicas y de las bronquitis en el
mundo. La enfermedad se contagia por contacto con las secreciones nasales de los
enfermos y puede dar lugar a brotes epidmicos.
3.- Chlamydia psittaci.
Es causante de la psitacosis, tipo de neumona que se presenta en personas que
conviven con aves.
RICKETTISAS
Son bacterias con caractersticas particulares que causan enfermedades endmicas o
epidmicas de gran difusin y transmitidas frecuentemente por artrpodos.
Son parsitos celulares estrictos que pueden infectar no slo fagocitos sino tambin
otros tipos de clulas.

1.-Rickettsia prowazekii.
Es el ejemplo de este tipo de microorganismos. Causa el tifus epidmico (o
enfermedad de Brill-Zinsser.) Esta enfermedad se transmite a travs de piojos (y, por
consiguiente, est asociada a condiciones de baja higiene) cuando la temperatura es fra.
La enfermedad produce fiebres extremadamente altas (de hasta 40,5 - 41C), cefaleas,
mialgias, fotofobia y la aparicin de un sarpullido que cubre todo el cuerpo. Pueden
aparecer trastornos neurolgicos (psicosis) causados por meningitis.
La enfermedad puede producir una mortalidad de entre el 10 y el 60%. Los pacientes
mayores de 60 aos son quienes presentan el mayor riesgo de muerte.
El tratamiento se dirige a eliminar la infeccin y a tratar los sntomas con antibiticos
tales como tetraciclina, doxiciclina o cloramfenicol. Puede ser necesario administrar
lquidos intravenosos y oxgeno para ayudar a estabilizar el paciente. Existe una vacuna
que se administra a individuos con riesgo (por ejemplo, personal sanitario de zonas
endmicas.)
2.-Rickettsia typhi.
Es la causante del tifus murino o tifus endmico. Es una forma ms leve de tifus que
29

rara vez es mortal (menos del 2%.) Se ve con frecuencia en el verano y el otoo y por lo
general tiene de dos a tres semanas. Al cabo de 15 das sin tratamiento los sntomas ms
agudos remiten aunque el abatimiento general puede durar varios meses.
Entre los factores de riesgo para el tifus murino se puede mencionar la exposicin a
pulgas o heces de rata o la exposicin a animales como gatos, y ratas.

CONCLUSIONES:

Se clasifico las bacterias de acuerdo a la colaboracin GRAM.

Se analiz las principales bacterias que son de importancia mdica.

Se nombr las principales caractersticas de las bacterias de acuerdo a su

30

patogenicidad.

REFERENCIAS
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Washington D.C.

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