UNIDAD 9.

FISIOPATOLOGÍA GENERAL DE
LOS APARATOS DIGESTIVO Y UROGENITAL

Módulo Profesional “Fisiopatología general”

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Indice

RESUMEN INTRODUCTORIO ..................................................................3

INTRODUCCIÓN ..................................................................................3

CASO INTRODUCTORIO ........................................................................3

1.- FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO..............................................4

2.- El PROCESO DE LA DIGESTIÓN.........................................................7

3.- PATOLOGÍAS DEL APARATO DIGESTIVO .......................................... 10

3.1.- Cavidad Bucal ......................................................................... 10

3.2.- Glándulas salivales .................................................................. 12

3.3.- Esófago.................................................................................. 14

3.4.- Estómago ............................................................................... 17

3.5.- Intestino delgado .................................................................... 18

3.6.- Intestino grueso ...................................................................... 21

4.- EL HÍGADO .................................................................................. 23

4.1.-Fisiología del hígado ................................................................. 24

4.2.- Patologías del hígado ............................................................... 25

4.3.- La vesícula biliar ..................................................................... 27

5.- EL PÁNCREAS ............................................................................... 28

5.1.- Patología del páncreas ............................................................. 29

6.- EL APARATO GENITO -URINARIO .................................................... 31

7.- LA ORINA .................................................................................... 33

7.1.- Proceso de formación de la orina ............................................... 33

7.2.- Funciones de la orina ............................................................... 34

8.- PATOLOGÍA DEL APARATO URINARIO .............................................. 36

RESUMEN ......................................................................................... 38

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INTRODUCCIÓN
La sociedad se encuentra en un momento en que los alimentos que
consumimos tienen un papel fundamental en nuestro día a día. Le damos
mucha importancia en saber qué alimentos son los más sanos para nuestra
salud y cada vez se tiende a consumir productos lo menos procesamos y más
naturales. Podríamos decir que, en muchos sectores, está en alza el consumo
de productos ecológicos. Pero ¿nos hemos parado a pensar cuál esel proceso
que siguen los alimentos para que se incorporen en nuestro cuerpo?

A continuación, veremos cuál es el proceso de la digestión desde que se

introducen en la boca hasta que los restos son evacuados en forma deorina.

1.- FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo es el encargado de llevar a cabo la digestión. Este proceso
se lleva a cabo mediante la degradación de los alimentos como proteínas o
hidratos de carbono en partículas más sencillas. Estas partículas serán
absorbidas por el intestino delgado y pasarán a la sangre. Las sustancias que
no sean absorbidas pasarán al intestino grueso para ser eliminadas en forma
de heces mediante la defecación.

El aparato digestivo está compuesto por:

• Tubo digestivo: Boca (cavidad oral), faringe, esófago, estómago,

intestino delgado, intestino grueso.

• Glándulas anexas: Segregan sustancias al tubo digestivo, son:

glándulas salivales, hígado con la vesícula biliar y páncreas.

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Tubo digestivo

Composición del Aparato digestivo

El tubo digestivo mide unos 11 metros. Presenta 4 capas que de interna a

externa son: mucosa, submucosa, muscular y serosa.

El tubo digestivo, que se extiende desde la boca hasta el ano, se estudia con
muestras obtenidas mediante métodos endoscópicos como cepillados,
lavados o aspirados. Hay distintas formas de extracción de muestras, aunque
la mayoría de ellas se obtienen mediante gastroscopias.

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Según la parte del tubo digestivo de dónde necesitemos la muestra, se utiliza
un método u otro: Las muestras del tracto inferior del tubo digestivo
(intestino y colon) se obtienen mediante endoscopia o colonoscopia. y las
muestras de la cavidad bucal se obtienen mediante el raspado de la mucosa
oral.

2.- El PROCESO DE LA DIGESTIÓN

La función principal de la digestión es la de proporcionar nutrientes y que
pasen al medio interno. Para ello se necesitan cuatro acciones o pasos:

1. Ingestión: Consistente en introducir el alimento al aparato digestivo.

Es voluntaria. Incluye procesos mecánicos (movimientos) y químicos
(degradación mediante enzimas).

2. Digestión: Transforma esos nutrientes en otros de más fácil

absorción.* También realizada mediante procesos mecánicos
(movimientos peristálticos) y procesos químicos (enzimas).

3. Absorción: Los nutrientes asimilados pasan del tubo digestivo al

medio interno (sangre).

4. Excreción: Consiste en eliminar lo que no podemos digerir o

absorber (desechos).

*La digestión mecánica: A través de la masticación, la deglución

de los alimentos y los movimientos peristálticos que ayudan al paso
de los alimentos mediante lascontracciones del músculo liso del tubo
digestivo.

La digestión química: La mezcla de losnutrientes con las diferentes

sustancias segregadas por el organismo (enzimas) con la finalidad de
transformarlas en sustancias más simples.

PROCESO DE DIGESTIÓN

El proceso de digestión se inicia cuando el alimento se introduce en la boca

INGESTIÓN: Intervienen los dientes, la lengua y la saliva procedente de las
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glándulas salivales.

Las glándulas salivales segregan diferentes enzimas como la ptialina y ayudan

a formar el bolo alimenticio.

Hay dos tipos de glándulas salivales:

1. Glándulas salivales menores: están distribuidas por la mucosa de la

cavidad oral, son:

▪ Labiales

▪ Genianas

▪ Palatinas

▪ linguales

2. Glándulas salivales mayores, son:

Sublinguales: de pequeño tamaño, situadas dentro de la cavidad oral.

Parótidas: voluminosas, situadas fuera de la cavidad oral.

Submaxilares: situadas fuera de la cavidad oral.

El alimento se mezcla con la saliva procedente de las glándulas salivales,

gracias a las enzimas salivales se forma el bolo alimenticio, se eliminan
microorganismos (lisozimas) y se realiza la primera digestión de los
glúcidos (amilasa).

A continuación, el bolo pasa a la faringe (deglución). En la faringe existe una

válvula llamada epiglotis que impide que el alimento pase al aparato
respiratorio a través de la laringe. De la faringe pasa al esófago donde se dan
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los movimientos peristálticos haciendo descender el bolo alimenticio hacia el
estómago.

Los alimentos entran al estómago a través de una válvula llamada cardias

que se abre gracias a la acción de estos movimientos esofágicos facilitando
el paso de los alimentos.

Una vez el bolo alimenticio se encuentra en el estómago los jugos gástricos

facilitan la digestión, y permiten la actuación de diversas sustancias como:

▪ Pepsina, que degrada las proteínas en pequeños péptidos.

▪ Lipasa, que degrada los lípidos.

▪ Quimosina en los 3 primeros años, que degrada la caseína.

▪ El ácido clorhídrico que se ocupa de que el pH se mantenga ácido para

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 que actúen las enzimas.

Todo el conjunto crea una aglomeración llamada quimo. El estómago tarda

entre 2 y 6 horas en desplazar los nutrientes al intestino. El quimo va pasando
lentamente del estómago al intestino delgado a través de una válvula llamada
píloro.

Cuando el alimento se encuentra en la primera porción del intestino delgado,

el duodeno, el quimo se mezcla con los jugos pancreáticos y la bilis que se
vierten a través de la Ampolla de Váter, formando el quilo.

El quilo va recorriendo todo el intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon) y

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gracias al gran número de vellosidades que presenta y alto contenido de
capilares sanguíneos y linfáticos (vasos quilíferos), se da la absorción de los
nutrientes que pasan al medio interno (sangre) el cual trasladará los
nutrientes a las células. Los ácidos grasos de cadena larga, no atraviesan los
capilares sanguíneos y pasan a través del sistema linfático a la sangre.

Los restos que no son absorbidos seguirán recorriendo el resto del tubo
digestivo que pasan al intestino grueso a través de la válvula ileocecal. Pasan
el ciego, del que pende el apéndice, atraviesa las diferentes partes del colon:
ascendente, transverso y descendente.

En el intestino grueso se absorbe agua, sales minerales y vitaminas (algunas

producidas por la flora intestinal) transformando estos desechos en heces que
transcurrirán por el recto hasta llegar al ano donde se expulsarán mediante
la defecación.

ÓRGANOS ANEJOS

Órganos relacionados con la digestión:

Páncreas

Tiene dos tipos de funciones:

→ Función digestiva: enzimas que vierte por el conducto de Wirsung, que

se une al biliar y llega al duodeno, estos son:

• Amilasa: digestión de carbohidratos.

• Lipasa, fosfolipasa A y esterasa: digestión de lípidos.

• Proteasas: digestión de proteínas.

• Nucleasas: degradación de ácidos nucleicos.

→ Función hormonal: segrega diferentes hormonas, como son:

• Insulina.

• Glucagón.

Hígado

Tiene funciones metabólicas, desintoxicantes y de reserva de vitaminas y

colágeno. La bilis formada por agua, sales biliares y pigmentos, su función es
emulsionar las grasas para facilitar su absorción.
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PATOLOGÍAS DEL APARATO DIGESTIVO

Enfermedades de la boca Glosistis

Úlceras aftosas
Gingivitis
Sialoadenitis
Sialolitiasis
Paperas
Enfermedades del esófago Acalasia
Esofagitis
Esófago de Barret
Divertículos esofágicos
Hernia de hiato
Estenosis esofágica
Enfermedades del estómago Gastritis
Úlcera gástrica (péptica)
Enfermedades del intestino delgado Enteritis
Enfermedad celiaca
Enfermedad de Crohn
Esprúe
Estenosis intestinal
Enfermedades del intestino grueso Colitis
Colon irritable
Diverticulosis
Apendicitis
Pólipos
Vólvulos
Enfermedades del hígado Hepatitis
Ictericia
Cirrosis hepática
Esteatosis hepática
Enfermedades de la vesícula biliar Colecistitis
Litiasis
Enfermedades del páncreas Pancreatitis
Diabetes mellitus
Cáncer

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3.- PATOLOGÍAS DEL APARATO DIGESTIVO
3.1.- Cavidad Bucal
Dentro de la cavidad bucal podemos ver patologías distintas:

• Glositis: Inflamación de la lengua por diferentes causas: alergias,

infecciones, quemaduras…

• Ulceras aftosas: úlceras de la mucosa bucal.

• Gingivitis: inflamación de las encías.

Glándulas salivales
Una de las funciones de estas glándulas es iniciar el proceso de la digestión.
Existen tres pares de glándulas bilaterales que se llaman parótidas,
submaxilares y sublinguales.

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Las patologías relacionadas con las glándulas salivales son:

Sialoadenitis: es la inflamación de una o varias glándulas salivales. Existen

dos tipos:

• Sialoadenitis vírica: causada principalmente por la familia de losherpes

virus, Citomegalovirus, Virus de Epstein-Barr, Herpes zoster; ode la
familia de los retrovirus como el VIH. Es bilateral.

• Sialoadenitis bacteriana: causada principalmente por Staphylococcus

aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophylus influenzae. Es
unilateral.

Suele aparecer en pacientes inmunodeprimidos, con fondo séptico oral, en

casos de tratamientos con antibióticos orales, en caso de deshidratación o
en caso de tratamientos con antihistamínicos. Presenta fiebre, saliva
purulenta o/y sialoadenomegalia.

Sialolitiasis: Formación de cálculos en el conducto excretor de una

glándula salivar. Puede provocar sialoadenomegalia, dolor e inflamación.

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Paperas o parotiditis: Inflamación de las parótidas. Puede inflamarse una
sola glándula por infección por Myxovirus parotiditis. Si no se trata puede
causar esterilidad.

3.2.- Esófago
Dentro del conducto del esófago, que comunica la faringe con el estómago,
las patologías que encontramos son:

Acalasia: Enfermedad de etiología idiopática que se caracteriza por la

ausencia de movimientos peristálticos debido a la alteración de las
conexiones nerviosas del esófago, impidiendo que la comida pase al
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estómago. Su clínica se representa por disfagia (dificultad para ingerir
alimentos), odinofagia (dolor al tragar y al comer), caquexia y regurgitación.

Esofagitis: Consiste en la inflamación del esófago. Las causas son diversas,

pero principalmente son por infección de Herpes, Candida y Citomegalovirus
en personas inmunodeprimidas. También puede ser causada por
traumatismos o por reflujos gastroesofágicos que consiste en que el ácido del
estómago pasa al esófago lo que provoca una irritación y a veces úlceras.
Puede que esté ocasionado por valvulopatías del cardias, por alcohol, tabaco
y comidas copiosas o por la E.R.G.E. (Enfermedad por Reflujo Gastro-
Esofágico).

Esófago de Barret o Síndrome de Barret: Es una lesión precancerosa

debido a la presencia anormal de epitelio cilíndrico simple (columnar) en el
tracto inferior del esófago. En condiciones normales el epitelio de
revestimiento esofágico es escamoso, pero en el caso de los E.R.G.E. se
produce una metaplasia transformándose en epitelio cilíndrico simple. Este
nuevo epitelio puede manifestar cambios existiendo el riesgo de
adenocarcinoma.

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Divertículos esofágicos o Divertículos de Zenker: Se producen unas
dilataciones de la pared esofágica por causas idiopáticas, en forma de sacos,
que disminuyen la luz. En la clínica se ve disfagia, odinofagia y caquexia.

Hernia de hiato: Se produce una protuberancia de una parte del estómago

y de la porción final del esófago. Es una ectopia. La etiología puede ser
general, como consecuencia de una infección, lesión o defecto congénito.
Normalmente suele ser asintomática, pero si el diafragma presiona esta
hernia es muy doloroso y su tratamiento consiste en la intervención
quirúrgica.

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Estenosis esofágica: Disminución de la luz esofágica debido a la
cicatrización del epitelio de revestimiento que se da en casos de reflujo y en
casos de esofagitis. El tejido cicatrizal estrecha la luz esofágica. Clínica:
disfagia, odinofagia, caquexia…

3.4.- Estómago
Llamamos gastropatía a cualquier patología en el estómago. Entre ellas:

Gastritis: Inflamación parcial o total de la mucosa que reviste el estómago.

La etiología pueden ser infecciones, traumatismos, un aumento de la
concentración de HCl debido al estrés, la ingesta de alcohol y tabaco, comidas

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ácidas, un aumento de la población de Helicobacter pylori, úlceraso toma de
medicamentos analgésicos AINE (Antinflamatorios no esteroideos). La clínica
es dolor epigástrico, melena, vómitos, náuseas,ardores…

Úlcera gástrica o péptica: Pérdida focal del tejido que reviste al estómago.
Si la úlcera no es muy profunda puede cursarse por reparación. Puede sufrir
complicaciones como; perforación. La úlcera perforante atraviesa la pared del
estómago y el contenido del estómago entra en contacto con el peritoneo lo
que provoca una peritonitis. También puede

provocar hemorragias produciéndose melena. También puede provocar la

aparición de adenocarcinomas en los bordes de la úlcera. La etiología y la
clínica es la misma que en la gastritis.

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3.5.- Intestino delgado
Las patologías del intestino delgado se llaman enteropatía. Entre estas
patologías encontramos:

Enteritis: Inflamación del intestino delgado. Etiología: Infección vírica,

bacteriana (E. coli, Salmonella sp, Yersinia sp), estreñimiento yacumulación
de material fecal en el intestino, intoxicación alimentaria o etílica. Clínica:
cólico (dolor abdominal), tenesmo (sensación de defecar sin conseguirlo).

Enfermedad celíaca: Enfermedad con componente hereditario que consiste

en la intolerancia de tipo alérgico al gluten, proteína de los cereales: trigo,
cebada, centeno avena, espelta.

No contienen gluten: arroz, maíz, quinoa, trigo sarraceno…

Enfermedad de Crohn: Enfermedad autoinmune en la que el sistema

inmunológico provoca en el intestino una inflamación, puede afectar a
cualquier parte del tubo digestivo. Se alternan brotes con remisiones. Su
clínica es vómitos, cólico, diarreas, pérdida de peso, rectorragia. Pueden
aparecer fístulas perianales que drenan su contenido de pus, moco, sangre o
heces.

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Esprue: Consiste en un aplanamiento y atrofia anormal de carácter idiopático
de la mucosa intestinal que conlleva a una malabsorción de los nutrientes.
Puede ser provocado por insuficiencia pancreática o agentes externos en el
intestino.

Estenosis intestinal: Disminución de la luz intestinal. Etiología: cuerpos

extraños, bezoar (acumulación de material no digerible), acumulación de
materia fecal, cicatrices, tumores, pólipos etc.

Bezoar

3.6.- Intestino grueso

Las funciones del intestino grueso son la absorción de agua y electrolitos y
la formación y acumulación de fecalomas. En el intestino grueso existen
bacterias como E. coli, Streptococcus faecalis, Enterobacter cloecae y
Yersenia sp que sintetizan vitamina K y Anticuerpos. Fólico lo que provoca la
aparición de flatulencias. El epitelio del intestino grueso es cilíndrico ysimple
mucoso.

Estas son las patologías del intestino grueso:

Colitis (disentería): Inflamación del intestino grueso. La etiología es por

infección vírica, bacteriana, fúngica o parásitos. También es causado por
intoxicación alimentaria, isquemia (colitis isquémica). La clínica consiste en
diarreas profundas, deshidratación, cólico, tenesmo, heces con sangre…
19
Puede complicarse formando úlceras (colitis ulcerosa).

Colon irritable: Enfermedad crónica recidivante del colon de etiología

idiopática que se caracteriza por presentar dolor abdominal y/o cambios en
el ritmo intestinal (diarrea, estreñimiento). También, exceso de gases
(meteorismo). Dependiendo del síntoma predominante, existen tres tipos:

• Tipo I: fuertes diarreas.

• Tipo II: Estreñimiento.

• Tipo III: Mixto.

Diverticulosis: Consiste en la aparición de hernias en la pared del colon

llamadas divertículos. En general aparecen en el colon sigmoideo. Se deben
a una alta presión intraluminal que provoca la deformación de la pared y la
acumulación de heces en los divertículos (fecalitos). Puede provocar infección
o inflamación (diverticulitis) La etiología se relaciona con una dieta pobre en
fibra. La clínica es asintomática pudiendo conllevar cólico, fiebre, heces con
sangre…

Cuando se inflaman e infectan producen las diverticulitis.

Apendicitis: Inflamación del apéndice. Etiología: infección por Yersinia sp,

Streptococcus sp, Enterobacter sp; por obstrucción: fecalomas o parásitos
(oxiuros, tenias…); por una cicatriz. La clínica es un cólico en la fosa ilíaca
derecha, fiebre y vómitos. Se puede complicar si no se trata provocando
una peritonitis e incluso un shock séptico. El diagnóstico se hace mediante

ecografía, utilizando el signo del rebote. El tratamiento se hace mediante

apendicetomía.
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Pólipos colónicos o colorrectales: protuberancias elevadas sobre la
mucosa del colon, pueden ser sésiles, pedunculados o vellosos. Por norma
general son benignos y múltiples, aunque algunos pueden evolucionar a
adenocarcinoma de colon. La etiología es idiopática. Su clínica es
asintomática, algunas veces puede haber heces con sangre, diarrea o
estreñimiento, cólico… Su tratamiento se realiza por extirpación mediante
colonoscopia.

Vólvulos colónicos: Torsión de algunos segmentos del colon que provocan

una disminución de la luz del intestino sobre su peritoneo. Etiología: catarro
residual, Parkinson, abuso de enemas y laxantes, aunque también puede
ser congénito y genético. Clínica: estreñimiento, diarrea, tenesmo, cólico,
hematoquecia, rectorragia, isquemia, infarto. Tratamiento: extirpación.

21
4.- EL HÍGADO

Es un órgano glandular de color rojo oscuro situado en la parte superior de la

cavidad abdominal. El tejido hepático (parénquima) está compuesto por
células epiteliales (hepatocitos) dispuestos en una estructura
tridimensional. El hígado está formado por dos lóbulos principales (derecho
e izquierdo) que están separados por un ligamento llamado falciforme y un
tercer lóbulo más pequeño llamado cuadrado. El hígado recibe la mayoría de
la sangre por la vena porta para almacenar nutrientes ya absorbidos, la otra
parte de la sangre la recibe por las arterias hepáticas.

Existen en el hígado cuatro tipos de células diferenciadas:

1. Hepatocitos: Transforman y almacenan glucógeno y lípidos.

2. Células de ito: Almacenan vitaminas productoras de crecimiento y

colágeno.

3. Células endoteliales: Forman capilares hepáticos, acceso de plasma

y nutrientes.

4. Células de Kupffer: Células secretoras y activadoras.

22
 VIDEO DE INTERÉS
En este video se explica el funcionamiento del aparato
digestivo, centrándose en la labor del hígado,
páncreas y duodeno dentro del proceso.

 https://www.youtube.com/watch?v=JHuLVkCpO
Zw

https://www.youtube.com/watch?v=JHuLVkCpOZw

4.1.-Fisiología del hígado

Las principales funciones del hígado son:

• Ayuda en la digestión

• Almacenamiento de diversas sustancias entre ellas glucógeno.

• Detoxificación.

• Degradación de ácidos grasos.

• Eliminación de hormonas.

• Formación de factores coagulantes.

• Producción de bilis

Toda la bilis producida por el hígado es recolectada en los conductoshepáticos

derecho e izquierdo, ambos se unen en el conducto hepático común, que al
unirse al conducto cístico de la vesícula biliar se llama conducto colédoco.
Este desemboca junto con el conducto pancreático en el duodeno.
A su vez, estos dos conductos se fusionan formando la ampolla de Vater.
Alrededor de esta ampolla está el esfínter de Oddi que regula el paso de bilis
y jugos pancreáticos al duodeno. Cuando el quimo llega al duodeno este
esfínter se relaja y permite el paso de bilis y enzimas pancreáticas.

4.2.- Patologías del hígado

Llamamos Hepatopatía a cualquier enfermedad que afecte al correcto

23
funcionamiento del hígado.

Entre las distintas patologías del hígado podemos encontrar:

Hepatitis: Inflamación del hígado. La etiología puede ser por infección,

intoxicación por consumo de alcohol, drogas, venenos, medicinas o puede ser
también de carácter autoinmune. Lo más común es por consumo de alcohol
y por infección de virus de la familia de los Herpes virus (CMV y VEB) y los
virus hepatotropos ( A,B.C,D y E):

• Virus de la Hepatitis A (hepatitis leve): vía de contagio fecal-oral

• Virus de la Hepatitis B y C, se pueden contraer por contacto sexual,

por contacto sanguíneo (vía parenteral) y por intercambio de fluidos
corporales.

La clínica refleja astenia, caquexia, artralgia, mialgia, fotofobia, colestasis,

… Sus principales síntomas son: heces sin color y coluria (orina color
cocacola), hepatomegalia y fiebre.

Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y las mucosas debido a un exceso

de bilirrubina que es un producto de la descomposición de la hemoglobina.
Más bien es un signo de otras enfermedades como esplenopatías,
hepatopatías o patologías sanguíneas.

Cirrosis hepática: Enfermedad crónica que consiste en la muerte progresiva

del tejido hepático y su sustitución por tejido cicatrizal en forma de nódulos
cirróticos. Esto provoca una insuficiencia hepática y puede provocar la
aparición de adenocarcinoma hepático. La etiología es por el consumo de
alcohol, drogas, medicamentos, tabaco y por cualquier hepatopatía crónica.
La clínica es caquexia, dispepsia, artralgia, coagulopatías, ictericia, disfunción

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eréctil, en hombres amenorrea.

Esteatosis hepática: Acumulación anormal de grasa en los hepatocitos

debido a una pérdida de la capacidad de digerirlos. El hígado aparece
blanquecino o moteado. La etiología es por consumo de alcohol o sustancias
químicas y por dislipemia (concentración anormal de lípidos en sangre
provocada por obesidad, sedentarismo, diabetes, hipercolesterolemia). La
clínica puede ser asintomática si la esteatosis es leve, si la esteatosis es
más grave puede desembocar en cirrosis y adenocarcinoma hepático.

4.3.- La vesícula biliar

Es un órgano de forma ovoide y hueco que se encuentra por debajo del
hígado. Sus paredes están formadas por tres capas; una capa serosa, una
capa muscular y una capa con pliegues parecidos a los del estómago. Se
comunica con el duodeno a través del conducto colédoco. Su función principal
es la de almacenar la bilis producida por el hígado.

Entre sus patologías:

Colecistitis: Inflamación de la vesícula biliar. Etiología: litiasis o infección.

Clínica: cólico biliar y dispepsia.

Litiasis: en la vesícula biliar se llama colecistolitiasis. En el colédoco se

denomina coledocolitiasis. La litiasis es la formación de cálculos pordiversa

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naturaleza. La etiología es por hepatopatías, predisposición genética,
esplenopatía (patología en el bazo), dislipemia, estenosis del colédoco. La
clínica es cólico biliar y dispepsia.

5.- EL PÁNCREAS
Es un órgano aplanado que se encuentra debajo del estómago. Está
compuesto por tres partes: cabeza, cuerpo y cola. Se trata de una glándula
mixta, es decir, es una glándula endocrina y exocrina. En la zona endocrina
del páncreas se encuentran los Islotes de Langerhans o Islotes pancreáticos.
En ellos se encuentran tres tipos de células:

• Células Alfa: Se encargan de segregar la hormona glucagón con la

finalidad de aumentar la concentración de azúcar en sangre
transformando el glucógeno en glucosa.

• Células Beta: Se encargan de segregar insulina que disminuye la

concentración de azúcar en sangre.

• Células Delta: Secreta la hormona somatostatina que controla la

secreción de glucagón e insulina.

26
 SABÍAS QUÉ...
Los islotes pancreáticos tienen capilares sanguíneos y
se agrupan en acinos pancreáticos que forman la parte
exocrina del órgano, encargado de trasladar los jugos
pancreáticos hacia el duodeno.

5.1.- Patología del páncreas

Las patologías del páncreas son:

Pancreatitis: Inflamación del páncreas. La etiología puede ser por picaduras

de insectos, infección, traumatismo, ingesta de sustancias químicas o la
mala alimentación. La clínica se da dolor en el epigastrio,

dispepsia, esteatorrea (heces con grasa).

Diabetes mellitus: Enfermedad crónica metabólica que se debe a una

hiperglucemia. Hay dos tipos de diabetes:

• Diabetes mellitus tipo I: Se debe a la falta de liberación de insulina

porque los islotes están dañados. Los pacientes son
insulinodependientes.

• Diabetes mellitus tipo II: Si hay liberación de insulina, pero o no

es suficiente o la glucosa es resistente a la insulina.

Cáncer de páncreas: adenocarcinoma ductal. Pronóstico muy malo.

27
6.- EL APARATO URINARIO

El Aparato urinario está compuesto por:

• Riñones: Los riñones se encuentran rodeados de tejido adiposo

perineal. Presenta un aspecto de haba con un peso aproximado de 180
gr.

• Uréteres: Son los conductos que van desde el riñón a la vejiga

• Vejiga: Su función es la de almacenar orina para expulsarla a través

de la uretra.

• Próstata: Es un órgano de 30 gr en forma de castaña.

LOS RIÑONES

Situados en la zona lumbar uno a cada lado de la columna vertebral.

Los riñones están formados por:
• corteza renal: se prolonga hacia el interior con las columnas renales.

28
 • médula renal: la forma entre 8 y 16 pirámides renales o de Malpighi.
La unidad anatómica y fisiológica del riñón es la nefrona. Ocupan las pirámides
y la corteza.
Está formada por la cápsula de Bowman y los túbulos y los glomérulos renales
que son ovillos capilares.

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- LA ORINA
La orina es un líquido transparente y amarillento con un olor característico
excretado por los riñones y expulsado al exterior por las vías urinarias.
Presenta un pH variable, pero por lo general es ácida. Una vez producida la
orina en los riñones recorre los uréteres hasta la vejiga donde es almacenada
hasta su expulsión al exterior a través de la uretra mediante la micción.

VIDEO DE INTERÉS

En el video describe el sistema urinario, desde sus

funciones, el proceso de formación de laorina...

 https://www.youtube.com/watch?v=GRsRHB
8t-lE

7.1.- Proceso de formación de la orina

Este proceso se lleva a cabo gracias a la función depuradora de la sangre por
los riñones. Este proceso tiene tres fases:

30
 1. La filtración glomerular: La sangre llega a los glomérulos de los
riñones y es filtrada pasando por los capilares glomerulares hasta la
cápsula de Bowman que forman una barrera semipermeable. No

pasan todos los componentes sanguíneos por eso es semipermeable

(las células sanguíneas y las moléculas grandes no pasan). Este filtro
está formado por agua, electrolitos y diferentes moléculas pequeñas.

2. La reabsorción tubular: Se trata de un proceso de recuperación de

líquidos en el organismo. Normalmente suele reabsorberse la mayoría
del agua y partículas pequeñas (Na+) para el aprovechamiento en el
resto del organismo. En esta fase se reabsorben Sodio en las Asas de
Henle, potasio, cloro, bicarbonato y urea en diferentes proporciones.

3. La secreción: Una vez filtrado y reabsorbidos los nutrientes,

determinados elementos desde la sangre son secretados para
eliminarse. Luego continúa su trayecto por el tubo colector hacia la
pelvis renal.

7.2.- Funciones del sistema urinario

Por un lado, se encarga de la producción, conducción, almacenamiento y
evacuación de la orina. Con ella se eliminan:

• Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo

celular del cuerpo (urea).

31
 • Eliminación de sustancias tóxicas ingeridas (alcohol, tabaco, drogas,
medicamentos…)

Además, realiza funciones metabólicas que incluyen:

• Control electrolítico, regulando la excreción de Na y K.

• Regulación hídrica o de la volemia (volumen de sangre circulante en

el organismo). Regula la presión arterial.

• Control del equilibrio ácido-base del organismo.

• Función endocrina, con la producción de renina, implicada en la regulación

de la tensión arterial y eritropoyetina (EPO), que estimula la producción de
los glóbulos rojos.

8.- PATOLOGÍA DEL APARATO URINARIO

Llamamos Nefropatía a cualquier patología en el riñón.

Glomerulonefritis:

Son las alteraciones que afectan a la estructura y función del glomérulo,

cursan frecuentemente con inflamación. Dentro de estas enfermedades se
incluyen 2 síndromes:

Síndrome nefrítico. Se caracteriza por la inflamación de los glomérulos

renales frecuentemente de causa autoinmune y también infecciosa.

Presentan HTA, edema y hematuria. Hay leucocitos en el glomérulo. Se

dañan los capilares y pueden pasar los eritrocitos.

Síndrome nefrótico. Hay un aumento de la permeabilidad capilar del

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glomérulo y pasan proteínas a la orina. Frecuentemente presentan ascitis.
Suelen tener IRC, que con tratamiento adecuado, tienen buen pronóstico.

Pielonefritis: Inflamación aguda o crónica del riñón y de su pelvis. La

etiología puede ser por litiasis, traumatismo, por la infección del tramo
urinario. La clínica se representa por dolor, fiebre muy alta, escalofríos,
espasmos, disuria, tenesmo vesical/cístico, poliuria, hematuria, piuria (pus
en la orina), azotemia (urea y creatinina en sangre).

Litiasis: Depende de la zona donde se localice, se denominan:

• En el riñón: Litiasis renal/nefrítica

• En el uréter: Litiasis ureteral

• Vejiga: Litiasis cística/vesical

• Uretra: Litiasis uretral.

Etiología: Pueden ser de calcio, ácido úrico otros más raros. La clínica se
presenta por dolor, hematuria, ardor durante la micción.

Hidronefrosis: Acumulación de orina en un riñón lo que provoca su

dilatación por la existencia de algún obstáculo en las vías excretoras urinarias
como litiasis, tumores, estenosis… Más bien es un signo de otras patologías.

Cistitis: Inflamación aguda o crónica de la vejiga. La etiología puede ser

por infección, litiasis, sustancias químicas irritantes… La clínica se caracteriza
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por necesidad urgente de orinar, pequeñas cantidades frecuentemente y
disuria (micción dolorosa). Hay daño en el epitelio de la vejiga.

Insuficiencia renal. Se produce cuando el riñón no puede desempeñar su

función, no puede filtrar desechos o toxinas con suficiente rapidez y se
acumulan en el organismo. También se produce la elevación de la TA. En
sangre podemos ver elevada la creatinina.
Hay 2 tipos:
IRA. Disminuye la función del riñón de forma repentina. Origina alteraciones
metabólicas (aumento del K, acidosis…).
IRC. Se produce por un daño permanente e irreversible de los riñones. Es una
complicación de alguna enfermedad que va progresando. Necesitan diálisis o
trasplante.

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