FORMATO

Encuesta de Satisfacción del Usuario - Modalidad Virtual

Nombre del Encuestado (opcional): Norma Bebelu Herencia Huamani Cargo : _________Secre
UME: _____P.J.L.N.________
Fecha:____18__________/SEPTIEMBRE/2023

TIPO DE USUARIO (marcar): NUEVO ( ) CONTINUADOR ( X )

EDAD: 59 SEXO (marcar): M F

TURNO DE ATENCIÓN (marcar): DIURNO ( ) MODALIDAD: VIRTUAL ( X )

Califique las Percepciones que se refieren a como Ud. HA RECIBIDO la atención.

Utilice la escala numérica del 1 al 5. Considere a 1 (Pésimo) como la menor calificación y 5 (Excelente) como la mayor

CALIFICACIÓN

1 2
Pésimo Regular

ITEM PREGUNTAS
1 ¿El personal de salud se identificó al inicar la consulta?

2 ¿La consulta se realizó en el horario programado?

3 ¿Recibió un trato respetuoso y cálido por parte del personal de salud?

4 ¿Se sintió escuchado (a) por el médico, nutricionista o psicólogo tratante?

5 ¿El médico mostró interés por sus preguntas o preocupaciones?

6 Considera que el tiempo empleado en la consulta fue el adecuado?

¿Cómo calificaría la explicación de su diagnóstico y tratamiento brindado

7
por el médico?

8 ¿Considera que nuestro servicio cumple estándares de calidad ?

9 ¿Encontró dificultades para conectarse o responder a la llamada?

10 ¿Cómo calificaría en general la atención brindada en la consulta virtual?

Recomendaría nuestro servicio?

Si recomendaria a mis compañeros por la buena atencion y los consejos que da el doctor

Brindanos sus sugerencias y/o recomendaciones para nuestra mejora contínua.

todo es correcto el doctor trabaja muy bien pido aumentar la hora de atencion
 Código : FOR-UEN-056
Fecha de Aprobación:
Jul-2022
Modalidad Virtual Versión: 01

Cargo : _________Secretaria_____________

( X )

5 (Excelente) como la mayor calificación.

CACIÓN

3 4 5
Aceptable Bueno Excelente

1 2 3 4 5 TOTAL
x

x
CONTROL DE CAMBIOS

N° Versión Descripción de Cambios

1 Elaboración del Documento
bios Página
Todas