Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas

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Revisión de fisiología médica de Ganong, 26e

Capítulo 35: Transporte de gases y pH

HIPOXIA
La hipoxia es la deficiencia de O a nivel tisular. Es un término más correcto que anoxia (falta de O ), ya que rara vez no queda nada de O en los
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tejidos.

Se han utilizado numerosas clasificaciones para la hipoxia, pero el sistema de cuatro tipos más tradicional todavía tiene una utilidad considerable si se
tienen claramente en cuenta las definiciones de los términos. Las cuatro categorías son (1) hipoxemia (a veces denominada hipoxia hipóxica ), en
la que se reduce la Po 2 de la sangre arterial (2) hipoxia anémica, en la cual la Po 2 arterial es normal pero la cantidad de hemoglobina disponible para
;
transportar O 2 está reducida (3) hipoxia isquémica o estancada, en la que el flujo de sangre a un tejido es tan bajo que no se le administra el O 2
;

adecuado a pesar de una

Po normal y concentración de hemoglobina; y (4) hipoxia histotóxica, en la cual la cantidad de O liberada a un tejido es
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adecuada pero, debido a la acción de un agente tóxico, las células del tejido no pueden utilizar el O que se les suministra. En el cuadro clínico 35­3
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se analizan algunos efectos específicos de la hipoxia sobre las células y los tejidos .

RECUADRO CLÍNICO 35–3

Efectos de la hipoxia en células y tejidos seleccionados

Efectos sobre las células

La hipoxia provoca la producción de factores de transcripción (factores inducibles por hipoxia; HIF). Estos están formados por subunidades α y β.
En tejidos normalmente oxigenados, las subunidades α se ubiquitinan y destruyen rápidamente. Sin embargo, en las células hipóxicas, las
subunidades α se dimerizan con las subunidades β y los dímeros activan genes que producen varias proteínas, incluidos factores angiogénicos y
eritropoyetina, entre otros.

Efectos en el cerebro

En la hipoximia y otras formas generalizadas de hipoxia, el cerebro se ve afectado primero. Una caída repentina de la Po 2 inspirada a de 20
menos

mm Hg, que ocurre, por ejemplo, cuando la presión de la cabina se pierde repentinamente en un avión que vuela a más de 16 000 m, provoca la
pérdida del conocimiento en 10­20 s y la muerte en 4– 5 minutos. La hipoxia menos severa causa una variedad de aberraciones mentales similares a
las producidas por el alcohol : deterioro del juicio, somnolencia, disminución de la sensibilidad al dolor, excitación, desorientación, pérdida del
sentido del tiempo y dolor de cabeza. Otros síntomas incluyen anorexia, náuseas, vómitos, taquicardia y, cuando la hipoxia es grave, hipertensión.
La tasa de ventilación aumenta en proporción a la gravedad de la hipoxia de las células quimiorreceptoras de la carótida.

Estimulación Respiratoria

La disnea es, por definición, respiración dificultosa o dificultosa en la que la persona es consciente de que le falta el aire; hiperpnea es el término
general para un aumento en la frecuencia o profundidad de la respiración, independientemente de las sensaciones subjetivas del paciente. L a
taquipnea es una respiración rápida y superficial. En general, un individuo normal no es consciente de la respiración hasta que se duplica la
ventilación, y la respiración no es incómoda hasta que se triplica o cuadriplica la ventilación. Si un nivel dado de ventilación es incómodo o no,
también parece depender de una variedad de otros factores. La hipercapnia y, en menor medida, la hipoxia provocan disnea. Un factor adicional es
el esfuerzo que implica mover el aire dentro y fuera de los pulmones (el trabajo de respirar).

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