REPÚBLICA DEL ECUADOR

INSTITUTO SUPERIOR UNIVERSITARIO

“JOSÉ CHIRIBOGA GRIJALVA”
ITCA
Carrera: Enfermería.

Tema:
Intersemestral PAE.

Estudiante:
Tutillo Rivera Giulianna Nicole.

Tutor/a:
Lic. Nelly Echeverría.

Ibarra, octubre 2022.

 Anamnesis y Valoración
del Paciente

Paciente que durante la consulta al médico indica que hace tres días presenta dolor
abdominal, cefalea intensa, se siente muy muy caliente, en este día ha hecho 5
deposiciones líquidas y en abundante cantidad, además siente que sus huesos se
destrozan especialmente al movimiento.
A la valoración enfermera el paciente se encuentra taquicárdico con 125 pulsaciones por
minuto, una temperatura de 39,6° C, 28 respiraciones por minuto y una tensión arterial
de 132/89, saturación del 94%, sus facies son pálidas, mucosas orales secas, al
recostarse el paciente adopta posición fetal, a la palpación en fosa ilíaca derecha el
paciente reacciona con agresividad y manifiesta mucho dolor y le cuesta extender y
flexionar el miembro inferior derecho.
A los exámenes de laboratorio se encuentra una muy alta leucocitosis.
RESOLVER
Identifique la posible patología por la que el paciente puede estar cursando.
-PATOLOGÍA-

APENDICITIS

-DEFINICIÓN-
 (eusalud, 2020) nos dice que, es la inflamación aguda del apéndice
vermiforme, que suele provocar dolor abdominal, anorexia y dolor a la
palpación abdominal, por causas obstructivas y se llena de pus y está
ubicada en el colon. Puede presentarse con olor abdominal difuso típico
de ubicación periumbilical, que posteriormente se irradia al cuadrante
inferior derecho, acompañado de náuseas, vómito y fiebre (>38°C).

-CLASIFICACIÓN-
o Apendicitis aguda: infiltración de leucocitos a la membrana basal en el
apéndice cecal.
o Apendicitis no complicada: apendicitis aguda sin datos de perforación.
o Apendicitis complicada: apendicitis aguda perforada con y sin absceso
localizado y/o peritonitis purulenta.
-SIGNOS Y SÍNTOMAS-
-Síntomas-
 Dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del
abdomen.
  Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza
hacia la parte inferior derecha del abdomen.
 Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos.

-Signos-
 Náuseas
 Vómitos
 Anorexia
 Diarrea
 Hinchazón abdominal
-DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS-

 Evaluación Clínica.
 TC abdominal si es necesaria.
 Ecografía, una alternativa a la TC.

-PRONÓSTICO-
1. Sin cirugía o antibióticos
2. La cirugía temprana y la covalencia suele ser corta y la recuperación total.

-TRATAMIENTO-
 Resección quirúrgica del apéndice.
 Líquidos y/o antibióticos.
NECESIDADES AFECTADAS DE VIRGINIA HENDERSON.
2. Comer y beber adecuadamente.
El paciente necesita alimentarse para poder sobrevivir, pero debido al dolor de
la apendicitis le dificulta.
4. Movilidad y posturas adecuadas.
El paciente refiere gesticulaciones de dolor y se adapta a una postura fetal para
evitar la extensión del miembro inferior derecho y así evitar que le duela.
5. Dormir y descansar
El dormir y descansar es parte del confort del paciente, y también para
estabilizar.
7. Mantener la temperatura en los rangos normales.
Debido a una hipertermia, el paciente puede llegar a convulsionar.
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
1. La fiebre manifestado pro a valoración de enfermería con el termómetro (39,6°C)
2. Deshidratación (diarreica y vómito) manifestado por 5 deposiciones acuosas.
3. Dolor manifestado por gesticulaciones
Signos, síntomas, necesidades, problemas
1. APLICACIÓN
Fiebre: (CUN ENFERMEDADES, 2019)
defina como el aumento corporal de la
temperatura del cuerpo como mecanismo de
defensa debido a alguna infección
-Hipertermia manifestada por aumento de
temperatura en el termómetro (39,6°C).
Deshidratación manifestada por deposiciones
diarreicas.
Deshidratación:
(Mayoclinic, 2018) nos dice que, es una
afección causada por la pérdida de
demasiado líquido y electrolitos del cuerpo,
ocurre cuando pierde más líquidos de los que
ingiere.
Dolor abdominal manifestado por
autoinforme y gesticulaciones del paciente.
Dolor abdominal: (Medlineplus, 2021)
indica que es el dolor desde el interior del
abdomen de la pared muscular externa que
va desde la temporal a la intensa, manifiesta
Actividades de Enfermería Principio científico
PLAN DE CUIDADOS
DE MEDIOS FÍSICOS.
 Cubrir al paciente con una manta o con
ENFERMERÍA Como primera opción tenemos la aplicación de
ropa ligera. medios físicos para evitar el uso de
 Colocar al paciente comprensas de agua medicamentos, permitiendo que baje la
tibia o si dispone, darse un baño de agua temperatura con una buena intervención de
tibia. enfermería.
 Aumentar la ventilación del área. (CUN ENFERMEDADES, 2019)
 Fomentar el consumo de líquidos.
1. Control de ingesta y eliminación.
 Ordenar al paciente que notifique al Se realiza estas actividades con el fin de que el
personal cada episodio de diarrea que paciente se encuentre estable en líquidos y no
se produzca. exista una descompensación que pueda perjudicar
 Medir y registrar la producción de la hidratación del paciente.
diarrea/defecación. (Mayoclinic, 2018)
 Solicitar al paciente, familiares que
registren el color y volumen.
 Evaluar la ingesta registrada para
determinar el contenido
1. Manejo del dolor
 Realizar la valoración
exhaustiva del dolor que Se realiza el manejo del dolor al paciente para
incluya la localización. mejorar el confort y estabilizar al paciente en el
 Observar signos no verbales área, para que su experiencia dolorosa disminuya
de molestias. y sea de calidad.
 Disminuir o eliminar los
factores que precipiten o (scielo.org, 2020)
aumenten la experiencia del
dolor (miedo, fatiga, etc.)
 Evaluar la eficacia de las
medidas de alivio del dolor a
 través de una valoración
continua de la experiencia
dolorosa.

Bibliografía
CUN ENFERMEDADES. (16 de junio de 2019). cun.es. Obtenido de cun.es: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/fiebre
eusalud. (12 de abril de 2020). eusalud.uninet.edu. Obtenido de eusalud.uninet.edu: http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Patologia_del_apendice
Mayoclinic. (2 de julio de 2018). mayoclinic.org. Obtenido de mayoclinic.org: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dehydration/diagnosis-
treatment/drc-20354092#:~:text=El%20%C3%BAnico%20tratamiento%20eficaz%20para,la%20deshidrataci%C3%B3n%20y%20su%20causa.
Medlineplus. (23 de enero de 2021). medlineplus.gov. Obtenido de medlineplus.gov: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003120.htm
scielo.org. (11 de mayo de 2020). scielo. Obtenido de scielo: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712017000400077