EMBRIOLOGIA

TRABAJO PRACTICO:

RESUMEN

TEMA: MALFORMACIONES CONGÊNITAS POR DROGAS Y HORMONIOS

ALUMNOS: Amanda Caroline Vaz

Caio Marcelo Brauer de Freitas Sampaio

Karolayne Ferreira Schott

Tatiane Hoffelder Menegotto

PRIMER SEMESTRE

SECCIÓN: “1ºI”

DIRECTOR DE CARRERA: DR. FRANCISCO RUÍZ DÍAZ

DOCENTE: DRA. ANDREIA HUANG

CIUDAD DEL ESTE - SEDE II - PARAGUAY

2023

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 ÍNDICE

1. DROGAS ILÍCITAS E ALCOOL ETÍLICO …………………………………… 02

2. HORMONAS………………………………………………………………………. 03
2.1. Agentes androgénicos ……………………………………………………...…... 03
2.2 Substancias con actividad endocrina…………………………...……………..... 03
2.3 Anticonceptivos orales……………………………………………………...…... 04
2.3.1 Lo que encontraron los nuevos estudios…………………...……………...…...04
2.4 Cortisona………………………………………..……...…………...…………... 06
3. PREVENCIÓN DE LOS DEFECTOS CONGÉNITOS ……………………..…. 06
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………...……………………...…….. 07

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 1. DROGAS ILÍCITAS E ALCOOL ETÍLICO

Uno de los problemas de la sociedad actual es el efecto del uso materno de drogas de
consumo social, como la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), la fenciclidina (PCP) o
“polvo de ángel”, la marihuana, la cocaína, el alcohol y el tabaco, sobre el desarrollo
embrionario y fetal. En el caso del LSD se han informado anomalías de las extremidades y
malformaciones del sistema nervioso central. El consumo de cocaína se ha vinculado con
trabajo de parto prematuro, retraso del crecimiento intrauterino y aborto espontáneo.
El alcohol puede inducir un espectro amplio de defectos, que varían desde la
discapacidad intelectual hasta las anomalías estructurales del cerebro, la cara y el corazón. Se
calcula que la incidencia del síndrome alcohólico fetal (SAF) es de dos a nueve neonatos por
1 000 nacimientos, en tanto el del trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF) es de 24 a
48 neonatos por 1 000 nacimientos. El SAF representa el extremo grave del espectro, entre
los criterios que se requieren para el diagnóstico de SAF se encuentran disminución del
crecimiento (< percentil 10), disminución de la circunferencia cefálica (percentil 10) y dos de
tres características faciales clave (hendiduras palpebrales cortas, hipoplasia del filtrum, labio
superior fino) el alcohol es la causa principal de discapacidad intelectual. Se desconoce la
cantidad de alcohol necesaria para inducir un problema del desarrollo. La dosis y el momento
del consumo durante la gestación son críticos, pero es probable que no exista un nivel
“seguro”. Incluso el consumo intenso ocasional (> 5 bebidas por ocasión) en una fase crítica
del desarrollo parece incrementar el riesgo de defectos congénitos, en particular fisuras
orofaciales.
La marihuana (tetrahidrocannabinol) se ha vinculado con una evolución adversa
variable del embarazo, ya sea que se fume o ingiera. Algunos estudios han confirmado su
relación con el aumento de la anencefalia, un defecto del cierre del tubo neural. Otros
estudios han demostrado una asociación entre el uso de marihuana y el aumento de los
defectos del neurodesarrollo, la droga también pudiera causar parto prematuro y peso bajo al
nacer.
El tabaquismo se ha vinculado con un aumento del riesgo de fisuras orofaciales (labio
leporino y paladar hendido) y es un factor de riesgo moderado para los defectos cardiacos,
entre ellos transposición de los grandes vasos, CIA, estenosis pulmonar y persistencia del
tronco arterioso. También contribuye a la restricción del crecimiento intrauterino, al parto
prematuro, los abortos espontáneos y al óbito fetal. Tras el nacimiento se observa mayor
riesgo de peso bajo al nacer, síndrome de muerte súbita infantil, asma e infecciones
respiratorias superiores.

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 2. HORMONAS

2.1 Agentes androgénicos

En el pasado a menudo se utilizaban durante el embarazo progestágenos sintéticos,
con el fin de prevenir el aborto. Los progestágenos etisterona y noretisterona tienen actividad
androgénica considerable y se han informado muchos casos de masculinización de los
genitales en embriones femeninos. Las anomalías consisten en hipertrofia del clítoris con
grados variables de fusión de los pliegues labioescrotales.

2.2 Substancias con actividad endocrina

Las sustancias con actividad endocrina son agentes exógenos que interfieren con las
acciones reguladoras normales de las hormonas que controlan los procesos del desarrollo. Las
más de las veces estos agentes interfieren con la acción del estrógeno por medio de su
receptor, y generan anomalías del desarrollo del sistema nervioso central y del aparato
reproductor. Desde hace algún tiempo se sabe que el estrógeno sintético dietilestilbestrol
(DES), que se utilizaba para prevenir el aborto, incrementa la incidencia de carcinoma
vaginal y del cuello uterino en mujeres expuestas in utero al medicamento. Por otra parte, un
porcentaje alto de estas mujeres cursa con disfunción reproductiva, debida en parte por
malformaciones congénitas del útero, de las tubas uterinas y del tercio superior de la vagina.
Los embriones masculinos expuestos in utero también pueden afectarse, como lo evidencia el
incremento de las malformaciones de los testículos y las anomalías del semen en estos
individuos. En contraste con las mujeres, sin embargo, en los varones no aumenta el riesgo de
carcinomas del aparato reproductor. En la actualidad los estrógenos de origen ambiental
generan inquietud, y se están realizando estudios numerosos para determinar sus efectos
previos al nacimiento. La disminución del conteo espermático y la mayor incidencia de
cáncer testicular, hipospadias y otras anomalías en el aparato reproductor humano, junto a las
anomalías documentadas del sistema nervioso central 231 (masculinización del cerebro
femenino y feminización del masculino) en otras especies con exposiciones ambientales
intensas, han generado conciencia en torno a la posible existencia de efectos dañinos
generados por estos agentes. Muchos se forman a partir de productos químicos utilizados con
fines industriales y de pesticidas.

2.3 Anticonceptivos orales

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 La píldora anticonceptiva, también llamada anticonceptivo oral, es un método
anticonceptivo muy fiable, con una tasa de éxito en torno al 99%.
A pesar de ser un medicamento seguro y en uso durante muchas décadas, existen
varias contraindicaciones y posibles efectos secundarios relacionados con el uso del
anticonceptivo para la madre, sin embargo, para el feto, los estudios más modernos muestran
que no hay complicaciones considerables.
Algunos estudios realizados en los años 80 y 90 señalaron que existía una cierta
relación entre el consumo de anticonceptivos orales y las malformaciones en el feto.
Por ejemplo, una encuesta realizada en un hospital de Cuba (1989 – 1992) mostró que de 103
madres que consumieron anticonceptivos durante el embarazo, 62 tenían hijos con
malformaciones congénitas.
Los investigadores de dicho estudio señalaron que las malformaciones se generan
debido a la teratogenicidad de los anticonceptivos orales, es decir, la capacidad del fármaco
para causar deformaciones en el feto durante su desarrollo.
La hipótesis es que los productos químicos contenidos en las píldoras permanecen en
la sangre de la madre durante mucho tiempo. De hecho, interfieren con el desarrollo
embrio-fetal. Esto podría generar, renal, extremidades, tráquea y malformaciones vertebrales
esofágicas.
La investigación señala que los fármacos que más frecuentemente afectaron la
generación de malformaciones fueron los anticonceptivos orales y los fármacos para el
tratamiento de enfermedades mentales.
Por esta razón, los expertos que realizaron este estudio recomendaron evitar cualquier
tipo de anticonceptivo durante el embarazo. Lo mismo con respecto a ciertos medicamentos.

2.3.1 Lo que encontraron los nuevos estudios

Es importante señalar que, actualmente, no existe consenso dentro de la comunidad

científica sobre el tema. De hecho, tampoco hay referencias específicas sobre los efectos
negativos de los anticonceptivos durante el embarazo. Sin embargo, la mayoría de los
estudios actuales se refieren al cierre del diagnóstico que no existe una correlación directa en
las formaciones fetales con los anticonceptivos orales.
Según la Universidad de Princeton, no hay peligro. La Oficina de Investigación de
Asuntos de Población de la Universidad de Princeton ha indicado que no hay pruebas de que
las píldoras anticonceptivas de emergencia produzcan defectos de nacimiento en los bebés.
Dicha información también se aplica en el caso de las píldoras anticonceptivas de uso regular.
Esto se debe al hecho de que contienen el mismo tipo de hormonas.

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 Otro estudio (Philippe Huguen / AFP - Publicado el 7 de enero de 2016), dice que la
píldora no aumenta el riesgo de malformación congénita. Los bebés cuyas madres
continuaron tomando la píldora durante el embarazo no tenían mayor riesgo de
malformaciones que los nacidos de mujeres que nunca tomaron la píldora.
Tomar una píldora anticonceptiva antes o al principio de un embarazo no aumenta el
riesgo de problemas graves de nacimiento en el bebé, según un estudio británico publicado
esta semana en el sitio web Medical Daily.
Investigadores daneses y estadounidenses llegaron a esta conclusión, que contradice
los resultados de algunos estudios publicados en el pasado, después de estudiar alrededor de
900,000 nacidos vivos listados en Dinamarca entre 1997 y 2011.
Alrededor del 2,5% de los niños sufrían de problemas congénitos como
malformaciones del sistema nervioso (espina bífida), corazón, vías respiratorias o urinarias,
cabeza o extremidades.
Los problemas relacionados con causas conocidas, como el síndrome de alcoholismo
fetal o las aberraciones cromosómicas (incluida originalmente la trisomía 21) se excluyeron
del estudio.
Los investigadores encontraron que los niños nacidos de mujeres que continuaron
tomando la píldora después del inicio del embarazo no tenían un mayor riesgo de
malformaciones que los nacidos de mujeres que nunca tomaron la píldora o que se habían
detenido antes de quedar embarazadas.
La mayoría de las madres estudiadas (68%) habían dejado de tomar anticonceptivos
orales más de tres meses antes de la concepción, mientras que el 21% nunca había tomado la
píldora.
Solo el 8% había dejado de tomar anticonceptivos orales menos de tres meses antes
del embarazo, mientras que el 1% continuó tomándolo incluso si ya estaban embarazadas.
Pero en última instancia, la tasa de malformaciones fue aproximadamente la misma:
alrededor del 2.5 por ciento después de ajustar los factores de riesgo como la edad materna, el
nivel de educación o los ingresos, o fumar durante el embarazo.
Estos resultados deberían "tranquilizar a las mujeres que quedaron embarazadas
mientras tomaban anticonceptivos orales o solo unos meses después de dejar de tomarlos",
dicen los autores.
Según Brittany Charlton, de la Escuela de Salud Pública T.H. Chan de Harvard, son
aún más tranquilizadoras ya que se basan en recetas médicas en lugar de declaraciones de
mujeres, que pueden ser menos confiables.

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 La herencia, los pesticidas, el tabaco, el alcohol, la radiación ionizante, la obesidad,
las aberraciones cromosómicas y los agentes infecciosos se consideran actualmente los
principales factores de riesgo para defectos de nacimiento.
También se cree que tomar ciertos medicamentos es un factor de riesgo, el más infame
de los cuales es la talidomida. Recetado a mujeres embarazadas contra las náuseas en los años
50 y principios de los 60, el medicamento causó entre 10,000 y 20,000 víctimas, en su
mayoría nacidas con extremidades amputadas.

2.4 Cortisona

El trabajo experimental ha demostrado en forma repetida que la cortisona que se

inyecta a ratones y conejos en ciertas fases del embarazo induce un porcentaje elevado de
paladar hendido en sus productos. Algunos estudios epidemiológicos recientes también
sugieren que las mujeres que reciben corticoesteroides durante el embarazo cursan con un
aumento modesto del riesgo de tener un hijo con una fisura orofacial.

3. PREVENCIÓN DE LOS DEFECTOS CONGÉNITOS

Muchos defectos congénitos pueden prevenirse. Por ejemplo, el

enriquecimiento de la sal con yodo elimina la discapacidad intelectual y las
deformidades óseas que derivan del cretinismo. El mantenimiento de las mujeres con
diabetes o PKU bajo un control metabólico estricto previo a la concepción disminuye
la incidencia de defectos congénitos en sus neonatos. El uso de complementos de
folato reduce la incidencia de defectos del cierre del tubo neural, como la espina 234
bífida y la anencefalia, y también disminuye el riesgo de anomalías inducidas por la
hipertermia. Evitar el consumo de alcohol durante todas las fases del embarazo reduce
la incidencia de defectos al nacer. Un componente esencial de todas las estrategias de
prevención es la implementación de las intervenciones antes de la concepción. Es
importante que los médicos que prescriben medicamentos a mujeres en edad
reproductiva contemplen la posibilidad de que exista embarazo, a la par del potencial
teratógeno de los compuestos. Cientos de niños han nacido con defectos congénitos
graves producidos por retinoides (embriopatía por isotretinoína), compuestos
utilizados para el tratamiento del acné quístico (isotretinoína). Debido a que las
pacientes con acné suelen ser jóvenes y pueden tener actividad sexual, estos agentes
deben utilizarse con cautela.

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4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Langman Embriología Médica 14ª Edición. Autor: T.W. Sadler. Año: 2019.
En: Capítulo 9 - Defectos congénitos y diagnóstico prenatal.
2. Anticoncepción combinada de estrógeno y progestina: efectos secundarios y
problemas de salud – UpToDate.
3. Canadian Antiception Consensus Part 4 of 4 Chapter 9: Combined Hormonal
Conception – The Society of Obstetricians and Gynaecologists.
4. Opinión del Comité sobre el riesgo de tromboembolismo venoso entre las
usuarias de píldoras anticonceptivas orales que contienen drospirenona – Colegio
Americano de Obstetras y Ginecólogos.

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