Protocolo de investigación 2021-2 Grado °9

Identificación de secuelas y repercusiones orgánicas y

psicoemocionales tras aborto inducido con misoprostol.

Manuel Alejandro Gómez E., Carlos Abraham Badillo Teel, Karla Janeth Delfín M., Miguel C.
Rubén Gamiz P., Rocío Aracely Herrera A., Ana Patricia Armendáriz P., Evelin Guadalupe
González F., Miranda Serrano Zamora.

Resumen

Objetivos: Realizar un trabajo de investigación para conocer

PALABRAS CLAVE: e identificar consecuencias orgánicas y psicoemocionales
▪ Secuelas de aborto que deja un aborto inducido por misoprostol para producir
▪ Aborto farmacologico información sobre el tema a la comunidad científica y
▪ Consecuencias de aborto población en general.
con misoprostol. Material y Métodos: Se realizó una investigación
▪ Efectos Psicoemocionales
bibliográfica entre el periodo de agosto y noviembre del
tras aborto farmacológico
presente año 2021 para revisión y selección de artículos y
▪ Secuelas orgánicas tras
protocolos de investigación referentes a las secuelas
aborto farmacológico
producidas tras un aborto farmacológico inducido por
misoprostol. Obteniendo un total de 41 artículos selectos
para su revisión.
Resultados: Las principales complicaciones orgánicas registradas fueron el dolor pélvico,
náusea, vómito, hemorragia, escalofrió, diarrea y fiebre. Se encontró una relación en la frecuencia
de las presentaciones de las secuelas con la edad, viendo que a menor edad y menor paridez y
gravidez hay un aumento en su presentación. Por otro lado, en las secuelas psicoemocionales, se
encontró que la ansiedad era la principal secuela tras el aborto, sin embargo, se determinó que
las manifestaciones psicológicas no están relacionadas con el fármaco, si no que son causados
mayormente por consecuencia a ideologías y condiciones sociales que las pacientes
experimentan durante el embarazo y el procedimiento.
Conclusiones: El uso de “misoprostol” como fármaco abortivo, brinda una efectiva oportunidad
en el tratamiento a la problemática del aborto en situaciones poco seguras, siendo un recurso útil
tanto de manera intrahospitalaria así como ambulatoria, además de ser un fármaco de bajo costo,
sin necesidades específicas para su conservación y con efectos colaterales aceptables y con una
duración transitoria que rara vez pueden representar un riesgo a la vida.

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 Abstract

Identification of sequelae and organic and psychoemotional

repercussions after misoprostol-induced abortion.
Objectives: To carry out a research study to learn about and identify the organic and
psychoemotional consequences of misoprostol-induced abortion in order to provide information
on the subject to the scientific community and the general population.
Material and Methods: A bibliographic research was
KEY WORDS: carried out between August and November of the present
▪ Abortion sequelae year 2021 to review and select articles and research
▪ Pharmacologic abortion protocols concerning the consequences resulting from a
▪ Consequences of abortion misoprostol-induced pharmacological abortion. A total
with misoprostol. of 41 selected articles were obtained for review.
▪ Psychoemotional effects Results: The main organic complications recorded were
after medical abortion.
pelvic pain, nausea, vomiting, hemorrhage, chills,
▪ Organic sequelae after
diarrhea and fever. A relationship was found in the
pharmacologic abortion
frequency of the sequelae presentations with age, with
the younger the age and the lower the parity and
pregnancy, the higher the frequency of presentation. On
the other hand, in the psychoemotional sequelae, anxiety was found to be the main sequela after
the abortion, however, it was determined that the psychological manifestations are not related to
the drug, but are caused mostly as a consequence of ideologies and social conditions that the
patients experience during pregnancy and the procedure.
Conclusions: The use of "misoprostol" as an abortifacient drug, provides an effective
opportunity in the treatment of abortion in unsafe situations, being a useful resource both in
hospital and ambulatory treatment, besides being a low cost drug, without specific needs for its
conservation and with acceptable side effects and with a transitory duration that can rarely
represent a risk to life.

Introducción

La interrupción del embarazo, bien conocida como “aborto” se ha presentado a lo largo

de los años ya sea de forma voluntaria y/o espontánea, bajo diferentes contextos sociales; motivo
por el cual, muchos investigadores, y diferentes áreas en pro de la construcción del conocimiento,
se han involucrado en determinar y realizar hallazgos que permitan esclarecer las incógnitas de
dicha temática.

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En Latinoamérica, el aborto está penalizado en la mayoría de los países que la conforman. Aun
así, se estima que ocurren cada año aproximadamente 4,4millones de abortos, y que entorno al
95% son abortos inseguros.(1)
Dentro de estos procedimientos realizados fuera del margen de los servicios de salud, el
misoprostol es el fármaco mayormente utilizado para la interrupción temprana del embarazo (con
o sin orientación profesional). El misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1,
comúnmente utilizado como medicamento antiulceroso, para prevenir úlceras gástricas inducidas
por antiinflamatorios no esteroideos. En otros países, tiene también indicación gineco-obstétrica
ya que su actividad uterotónica lo hace eficaz como inductor de parto y por consiguiente, como
agente abortivo. En este último caso, el misoprostol se utiliza especial-mente en el primer
trimestre de embarazo, solo o asociado a otros oxitócicos como metotrexato o mifepristona(2)

Además de su efectividad como abortivo, tiene una gran ventaja sobre las demás prostaglandinas
presentes en el mercado: no necesita refrigeración, con acción ligeramente broncodilatadora,
Tiene un bajo costo y es fácil de usar. La efectividad del misoprostol, es muy buena dentro de
las 12 semanas y disminuye con el paso del embarazo. (2)

Hay suficiente soporte con ensayos clínicos y en la medicina evidencial en los que el misoprostol
ha sido empleado para diversas indicaciones ginecológicas y obstétricas, como en la inducción
del trabajo de parto con feto vivo, inducción del trabajo de parto con feto muerto, hemorragia
posparto, aborto terapéutico, manejo del aborto incompleto, manejo del aborto retenido, la
evacuación del huevo anembrionado y la maduración cervical previa al parto. (3)

Se considera que un aborto es seguro cuando lo practica una persona con las competencias
necesarias que aplica los métodos recomendados por los organismos de salud, como la OMS o
las guías de práctica clínicas acordes con el tiempo de embarazo de la paciente (3) . Estos abortos
pueden ser farmacológicos (administrando comprimidos) o quirúrgicos. En cambio, el aborto no
es seguro cuando lo practica una persona carente de la capacitación necesaria, cuando se hace en
un entorno que no cumple las normas médicas mínimas, o cuando se combinan ambas
circunstancias.
Las personas, las capacidades y las normas médicas que se consideran seguras para inducir un
aborto son distintas si se usan solo medicamentos que si el método es quirúrgico.
La capacitación y las normas médicas requeridas para evitar los riesgos durante el aborto
también varían en función de la semana de gestación y de los avances científicos y técnicos.

Aproximadamente 15% de los abortos inducidos por misoprostol pueden fallar, llevando al feto
a una exposición a la droga donde puede causar defectos congénitos que incluyen artrogriposis y
otros defectos de extremidades, anormalidades cerebrales, gastrosquisis y síndrome de Moebius.
Dentro de los efectos adversos más importantes del misoprostol son: hemorragias uterinas y
vaginales, náuseas y vomito. (4)

Por parte de una correcta prevención: se da promoción sexual integral y apertura de la vía legal
al aborto, ya que la ilegalidad aumenta el porcentaje de mortalidad en mujeres y se practican
alrededor de 25 millones de abortos en el mundo por año, teniendo un porcentaje demasiado alto,
con uso de misoprostol como medio (5).

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 Identificación y análisis del problema

El misoprostol es un análogo semi-sintético de la prostaglandina E1, utilizado para la

prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales. También se utiliza, para la
práctica de abortos con medicamentos y para la inducción del parto, ya que este provoca una
hiperestimulación del útero, produciendo, según la dosis, fuertes contracciones uterinas.
En los últimos años ha aumentado su demanda, debido a su popularidad como fármaco abortivo.
Diversos estudios internacionales han comprobado que el misoprostol tiene una tasa de
efectividad del 84% al 87%, entre la semana 9 y 13 del embarazo, y cuando se tienen menos de
8 semanas de gestación el nivel de eficacia puede ser del 92% (6).
El aborto por misoprostol puede provocar graves infecciones bacteriológicas, sepsis, sangrado
prolongado y abundante que podría requerir una cirugía, e incluso muerte. Entre los efectos
secundarios más comunes se encuentran: náuseas, vómito y diarrea.
A causa del aborto, algunas mujeres pueden sentir depresión, sentimientos de culpa, enojo,
trastornos del sueño, o falta de interés en el trabajo o en las relaciones sexuales. “El aborto es un
evento potencialmente estresor en el contexto de una vida sometida a otros estresores (7). La
incidencia de ruptura de parejas es entre el 60% y el 70% tras un aborto provocado. Las razones
son los conflictos surgidos al tomar la decisión sobre el aborto.

Objetivos

OBJETIVO GENERAL
Conocer e identificar consecuencias orgánicas y psicoemocionales que deja un aborto inducido
por misoprostol.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
❖ Reconocer y clasificar tipos de secuelas orgánicas originadas por un aborto mediante misoprostol.
❖ Demostrar que el aborto, por medio de medicamentos deja huella psicoemocional.

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 Justificación

El aborto se ha presentado a través del tiempo en las mujeres, ya sea de manera voluntaria
o espontanea. Esta práctica se remonta desde la antigüedad, la edad media y hasta hoy en día, la
era moderna(8). La interrupción del embarazo ha existido desde siempre siendo este,
probablemente, el primer método de regulación de la fecundidad y natalidad. Se han registrado
hallazgos históricos de esta práctica por muchos métodos. (9)
De acuerdo con Singh S et al., solamente un 40 % de los 210 millones de embarazos que se
producen en el mundo cada año es planificado, presentándose en el porcentaje restante una
probabilidad relativamente elevada de terminación voluntaria del embarazo (5).
Los abortos realizados bajo malas condiciones sanitarias son aún una de las primeras causas de
muerte materna en la mayoría de los trabajos revisados. Se ha estimado que ocurren cada día de
300 a 500 muertes maternas debidas a abortos inseguros (10). La conveniencia de encontrar un
método abortivo seguro y efectivo para mujeres que no quieren continuar un embarazo no
deseado es aún una imperiosa necesidad.
Desde hace ya varios siglos, este acto se ha vuelto un tema controversial en términos de legalidad,
esto causado mayormente a diversas opiniones que se tienen sobre este alrededor del mundo. Por
un lado, están aquellos en los que sus comentarios se basan en creencias religiosas, el estereotipo
de una “mujer procreadora” o “dadora de vida”, la moralidad y la culpa, el derecho a la vida del
feto, entre muchos otros argumentos.
También se dan comentarios basados en defender a la mujer y su derecho a decidir sobre su
cuerpo, así como a acceder a un procedimiento médico con profesionales que velen por su vida
al momento de interrumpir su embarazo puesto que en muchos países no otorgan un sistema de
salud propicio para realizar dicho procedimiento
A pesar de que en los entornos familiar y escolar se proporciona información del ejercicio
responsable de la sexualidad, en muchos casos, no se logra la sensibilización adecuada de las
adolescentes, presentándose una gran cantidad de embarazos no deseados y la interrupción
voluntaria de los mismos, como consecuencia de la preparación inadecuada de las jóvenes
madres para afrontar las responsabilidades propias de esta situación.
Al ser un método que actualmente en nuestra sociedad se ha popularizado (mayormente asociado
a la actual lucha sobre los derechos reproductivos de la mujer en situaciones de embarazo no
planeado y no deseado (11)), su empleo sin orientación profesional, trae consigo una ola de mala
información y problemas subsecuentes. Por lo cual tratamos, que, con el análisis de toda nuestra
información, logremos identificar las principales consecuencias tanto a nivel físico como
emocional, que el aborto con Misoprostol pueda causar, con la importancia de difundir nuestros
resultados y que sea de utilidad para comprender todos los problemas que este método puede
generar.

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 Antecedentes

La práctica del aborto se remonta desde la antigüedad, la edad media y hasta hoy en día,
la era moderna. Existen datos históricos que refieren que el control de la fertilidad abarca más de
4 mil años y se ha encontrado formulas y preparados abortifacientes en antiguos textos médicos
chinos que datan de hace más de 3000 años A. de C, y en 5 papiros egipcios que van de 1900 a
1100 años A. de C. (12)
El aborto inducido, y con frecuencia inseguro, pone en riesgo la salud de las mujeres y los
sistemas de salud. Las cifras de atención hospitalaria revelan la carga que representa el aborto en
ambos grupos: en 2009, solo en los hospitales públicos 150,000 mujeres mexicanas fueron
atendidas por complicaciones derivadas de un aborto inducido por misoprostol o realizado de
manera clandestina en lugares insalubres (INEGI, 2011).
“Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de salud” es una publicación de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2003 y fue la primera guía global sobre la atención
relacionada con el aborto y las cuestiones referidas a las políticas. Desde ese momento, la guía
ha sido traducida al francés, al ruso, al español y a varios idiomas no oficiales de la Organización
de las Naciones Unidas (ONU) y ha sido empleada ampliamente por gobiernos, organizaciones
no gubernamentales (ONG), profesionales que prestan servicios de salud para la mujer y
defensores de los derechos humanos (10).
La tasa anual de abortos inducidos en México es de 33 abortos por cada 1,000 mujeres de 15–44
años; una cifra ligeramente superior al promedio que se reporta para América Latina(13).
En 2014, un número estimado de 149,700 mujeres fueron hospitalizadas por complicaciones
post-aborto, es decir, un incremento del 40% en comparación con las cifras reportadas para 2010
(13).
Los egresos hospitalarios por hemorragias derivadas de complicación post-aborto, registrados
por las instituciones del Sistema Nacional de Salud superaron los cien mil casos anuales durante
el periodo 2014-2018 (SNS-2019).
El número de malformaciones y anomalías fetales producidas por el uso de agentes teratogénicos
de forma incontrolada con fines abortivos resulta incalculable (3,13,14).
Entre el 2009 y 2010, todas las mujeres con aborto incompleto de tres hospitales en
Vietnam participaron en un estudio en el que se administró 400 mg de misoprostol sublingual.
Se confirmó que el misoprostol sublingual evacúa eficazmente el útero con un alto nivel de
satisfacción y tolerancia y un mínimo de complicaciones orgánicas con resolución en horas tras
el procedimiento (41).

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 Marco teórico

El aborto se define como la interrupción del embarazo con la consecuencia de muerte del
producto de la concepción, sea este viable o no. Por ende, el aborto es la terminación de la
gestación antes de la vigésima semana, o la expulsión del producto de la gestación con peso
menor a 500 gramos (15)
La Organización Mundial de la Salud ha definido el aborto como: “la expulsión o extracción de
su madre de un embrión o feto que pese 500 gramos o menos”. Este peso corresponde a una edad
gestacional entre 20-22 semanas(10).
Como en el aborto retenido no ha ocurrido la expulsión, se podría definir mejor al aborto como
“la interrupción de un embarazo menor de 20-22 semanas o la pérdida de un embrión o de un
feto que pesa menos de 500 gramos”. Se denomina aborto temprano al que ocurre antes de la 12
semana de gestación y aborto tardío al que se presenta entre las 12 y las 20 semanas de
gestación(16)
Embarazo no deseado: Se pueden definir como aquellos que “ocurren en un momento poco
favorable, inoportuno, o que se dan en una persona que ya no quiere reproducirse” (Langer, 2002,
p. 192). Algunas de las causas de esta situación pueden ser: la falta de conocimientos sobre
anticonceptivos y educación sexual sobre todo en poblaciones vulnerables, por ser un tema tabú
o controversial. Por otro lado, esta situación puede ser consecuencia de abuso sexual o cuando
existe una fuerte presión social para el inicio de la vida sexual (en adolescentes); porque los
métodos anticonceptivos fallan puesto que no existe ninguno que sea 100% eficaz. “Se estima
que cada año ocurren en el mundo entre 8 y 30 millones debidos al fracaso de los métodos
anticonceptivos o a su uso incorrecto”(12,17)

Aborto Inseguro: El aborto inseguro es el procedimiento para terminar un embarazo no deseado

que se lleva a cabo por personas que carecen del entrenamiento necesario y/o en condiciones no
sanitarias. El aborto inseguro, por lo tanto, atenta contra la salud y la vida de la mujer.(12)
Interrupción voluntaria del embarazo: “se define como la terminación deliberada del
desarrollo del feto durante el embarazo, antes de que haya alcanzado las 20 semanas de
gestación” (Orjuela, 2012, p.113) La interrupción deliberada de un embarazo clínico que tiene
lugar antes de completar las 20 semanas de edad gestacional (18 semanas después de la
fecundación) o, si la edad gestacional es desconocida, de un embrión o fetos de menos de 400 g.
(OMS 2010)
Aborto inducido no controlado: Representa una de las emergencias obstétricas más frecuentes
que llegan a los establecimientos de salud, ocasionando altos costos en su atención. Existen en
la actualidad dos métodos modernos para su manejo: la aspiración manual endouterina (AMEU)

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y el tratamiento médico con misoprostol, ambos hacen posible el manejo ambulatorio del aborto
incompleto, la reducción de los costos para el sistema de salud, y además se brindan dentro de
un respeto a los derechos de las mujeres, sin embargo, es de suma importancia tener en cuenta el
panorama de su utilización sin una indicación o un seguimiento médico, y en terminos generales
conocer las complicaciones biopsicosociales de su uso.(18)
Misoprostol como método abortivo:
El misoprostol es un análogo de prostaglandina E1 (PgE1), inicialmente indicado para el
tratamiento de la úlcera péptica, especialmente en la gastropatía por anti-inflamatorios no
esteroideos. Gran variedad de estudios científicos ha demostrado la efectividad en inducir
cambios del cérvix uterino. Ya desde los años 80 se incrementó su uso para abortos clandestinos
en América. De igual manera se debe reconocer el papel trascendental en la reducción de las
tasas de morbilidad y mortalidad materna asociadas al aborto inseguro.(10,14,16,19)

Vías de administración:
La administración del misoprostol puede ser: oral, sublingual, bucal, vaginal y rectal y se pueden
encontrar en comprimidos de 200 mg. El efecto del misoprostol sobre la contractilidad uterina
ha sido ampliamente estudiado, entre otros, por autores como Gemzell-Danielsson y
colaboradores y por Aronsson y colaboradores.
Posterior a la administración de misoprostol oral, en una única dosis, se sucede un aumento en el
tono uterino; pero, para producir actividad contráctil regular se necesita un nivel sérico constante
de misoprostol, haciendo necesario el empleo repetido de más dosis por la vía oral. El efecto del
misoprostol usado vía vaginal sobre la contractilidad del útero es parecido al observado en el
empleo vía oral: hay aumento en el tono del útero, pero después de 1 a 2 horas se va a observar
la presencia de contracciones uterinas regulares, las cuales durarán por al menos 4 horas posterior
al uso de misoprostol.(10,15,16)
Efectos del medicamento:
Existen varios estudios clínicos que han logrado demostrar el efecto del misoprostol en la
maduración del cérvix durante la gestación. El misoprostol se usa comúnmente gracias a que
produce un efecto reblandecedor del cuello uterino previo a la inducción del trabajo de parto y a
la evacuación quirúrgica del contenido uterino(20).
El efecto de reblandecer el cérvix se debe probablemente al efecto directo del misoprostol sobre
el cuello uterino y no secundario a las contracciones uterinas inducidas por el medicamento.
Efectos secundarios adversos:
Los efectos secundarios adversos, que son clínicamente significativos con el uso de misoprostol,
son de tipo: hematológico, endocrino, bioquímico, inmunológico, respiratorio, oftalmológico,
plaquetario o cardiovascular.
Donde la presencia de diarrea se presenta como la principal reacción secundaria advertida de
manera constante con este fármaco, aunque debe reconocerse que por lo general es de curso leve

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y autolimitado; puede haber presencia de náuseas y vómitos, pero se resuelven en el curso de las
2 a 6 horas siguientes(15,18).
Contraindicaciones:
➢ Hipotensión severa.
➢ Epilepsia no controlada.
➢ Sangrado abundante.
➢ Fiebre alta o signos de sepsis.
➢ Malas condiciones generales.
➢ Alergia a las prostaglandinas.
➢ Sospecha de embarazo ectópico.
➢ Antecedentes de patologías con trastornos de la coagulación.
➢ Mujeres que estén recibiendo anticoagulantes o sean consumidoras frecuentes de
fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
Dosis y vías de administración:
Hay variada información en cuanto a la posología del misoprostol como fármaco abortivo que
reportan resultados similares entre sí.
Vía oral, una dosis única de misoprostol de 600 µg.
Vía sublingual, una dosis única de misoprostol de 400 µg.
Vía vaginal, aplicar tabletas de misoprostol de 200 µg cada 3 horas, hasta un total de 800 µg.
En la mayoría de los casos la evacuación uterina completa ocurre en las primeras 24 a 72 horas,
pero puede ocasionalmente tardarse entre 7 y 10 días. No siempre es necesaria la evaluación
posterior con ecografía.(14,16,18)

Toxicidad del medicamento según los últimos estudios:

Prácticamente no existen estudios disponibles en la literatura que evalúen la toxicidad del
medicamento. No obstante, los estudios en animales de experimentación llevados a cabo mientras
se desarrollaba el medicamento, han demostrado algunos indicios de lo anterior; por ejemplo,
estudios de toxicidad crónica de 52 semanas con dosis de hasta 9.000 μg/kg en ratas demostraron
solo una hiperplasia gástrica reversible al discontinuar el medicamento(2).
Toxicidad sobre la gestación:
Aun cuando no se han descrito defectos del desarrollo en modelos animales, en humanos, la
exposición in útero a misoprostol ha sido asociada con una serie de defectos que incluyen
artrogriposis y reducción de extremidades, anormalidades cerebrales, gastrosquisis y síndrome
de Moebius (2,18). Esta variedad de defectos fue reconocida por primera vez en Brasil durante
la década de 1980 y hoy se reconoce una marcada asociación epidemiológica entre la exposición
al medicamento en diversos países del mundo, sobre todo en aquellos donde la administración

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de misoprostol se realiza sin supervisión médica por ser el aborto un procedimiento no
permitido(2,4).
1. Defectos de extremidades. Deformidades superiores e inferiores, las que incluyen con
frecuencia el pie equinovaro. En algunos casos, las anormalidades de extremidades están
asociadas con artrogriposis, un conjunto de contracturas de articulaciones que llevan a atrofia
muscular y a acumulación de tejido fibroso alrededor de las articulaciones.
2. Defectos del sistema nervioso. Principalmente síndrome de Moebius (también conocido
como secuencia de Moebius) el cual es una condición poco frecuente que se caracteriza por
parálisis congénita de los nervios craneales sexto y séptimo, con o sin parálisis de otros
nervios craneanos. Se manifiesta como parálisis de la cara, estrabismo, hipoplasia de la
lengua y se acompaña frecuentemente por defectos de extremidades. Recientemente se ha
propuesto también que misoprostol puede inducir manifestaciones del espectro autista
asociado con malformaciones y disfunciones tales como el síndrome de Moebius.
3. Otros. anormalidades viscerales y esqueléticas, defectos del tubo neural y labio y paladar
fisurado.

Material y métodos

Se realizó una investigación bibliográfica entre el periodo de agosto – noviembre del

presente año 2021 para revisión y selección bibliográfica de artículos y protocolos de
investigación referentes a las secuelas orgánicas y psicoemocionales posterior a aborto
farmacológico con misoprostol. Obteniendo un total de 40 referencias sobre las cuales se realizó
dicha investigación
Se consultaron artículos y reportes obtenidos en plataformas de información disponibles desde
el sitio del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (Infomed) y los sitios web de
la Organización Mundial de la Salud (oms.org). Se recuperaron artículos de revistas en bases de
datos como “PubMed/MedLine, SciELO, Scopus, MedicLatina, Sapringer, Up to date” y otras
revistas de acceso abierto. El principal motor de búsqueda utilizado fue Google Scholar y
Ovid.es.

Criterios de inclusión para la selección del material bibliográfico:

➢ Toda publicación científica con no más de 20 años de antigüedad referentes a el aborto
farmacológico.
➢ Artículos de investigación sobre las consecuencias orgánicas tras el aborto con misoprostol.
➢ Guías de práctica clínica de países latinoamericanos referentes al aborto farmacológico.
➢ Reportes de complicaciones tras aborto inducido con misoprostol
➢ Guías españolas sobre el aborto farmacológico
➢ Publicaciones a cerca de los efectos psicoemocionales tras un aborto inducido.

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Claves de búsqueda
➢ Aborto inducido con misoprostol.
➢ Secuelas orgánicas tras aborto farmacológico.
➢ Misoprostol como fármaco abortivo.
➢ Efectos Psicoemocionales tras aborto farmacológico.
➢ Complicaciones tras aborto inducido por fármacos.
➢ Aborto farmacológico.

El análisis se realizó con apoyo de la aplicación de escritorio Mendeley referencies. Se realizó

revisión individual de los cuarenta artículos, seleccionando la información referente a las
complicaciones tras el uso del fármaco como agente abortivo y desglosando las secuelas en el
desarrollo del texto.

Resultados

Consecuencias orgánicas.
Tras el detallado análisis de la bibliografía presente en esta investigación se obtuvieron varios
puntos de observación en referencia a las repercusiones tras el aborto.
1. Relación de edad con la presentación de consecuencias.

La edad fue la característica de las mujeres que mostró una asociación uniforme con la
ocurrencia de náuseas, vómitos diarreas y mareos. Hubo mayor incidencia de esos efectos
en las pacientes más jóvenes, y presentándose con menor frecuencia en mujeres adultas.
2. Relación con la gravidez, paridad y abortos previos.

De manera similar, los resultados de los análisis mostraron, de forma consistente también,
una relación directa con la gravidez, la paridad y los abortos previos. Es decir, que en las
mujeres que se interrumpían su primera gestación, (con Paridad 0 y ningún aborto previo),
fueron mayores las frecuencias de náuseas, vómitos, diarreas y mareos. Este hecho apoya los
resultados encontrados en al análisis de la variable edad, pues, de manera general, se supone
que a menor edad de la mujer menores deben ser los antecedentes de gestaciones, paridad y
abortos.
Como resultados en base a su frecuencia de mención, se encontraron las siguientes consecuencias
tras la administración de misoprostol con fines abortivos (Tabla 1).

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 COMPLICACIÓN NÚMERO DE FRECUENCIA DE MENCION
ARTICULOS EN LOS EN LA BIBLIOGRAFÍA (%)
QUE SE MENCIONA
Dolor pelvico 30 93.7%
Escalofrío 26 81.2%
Nausea 30 93.7%
Vómito 28 87.5%
Diarrea 21 65.6%
Fiebre 11 34.3%
Hemorragia 27 84.3%

Tabla 1:Tomando A consideración que solo se incluyen las bibliografías que hacen referencia a
complicaciones orgánicas (siendo un total de 32 bibliografías = 100%)
Carmenate Martinez L. et all coinciden en que el efecto colateral más frecuente con el uso del
misoprostol vaginal es la contracción dolorosa muscular, seguido del escalofrío y hacen una
comparación entre el aborto quirúrgico y varias pautas de tratamiento combinado (misoprostol+
mifepristona y misoprostol + metotrexato) y en todas ellas fueron estos los síntomas que
predominaron.
Consecuencias Psicoemocionales.
La respuesta subjetiva individual de las pacientes al aborto depende de múltiples factores, que
incluyen edad, condición física, condición psíquica, estado civil y opinión de la pareja, situación
económica y laboral, apoyo social y marco cultural (que implica una determinada apreciación de
la maternidad).
Es necesario considerar el estrés provocado por el embarazo, inicialmente intencionado o no
intencionado, hasta que llega a término. Las consecuencias psicoemocionales NO ESTAN
RELACIONADAS CON EL FÁRMACO, si no que son causados mayormente por consecuencia
a ideologías y condiciones sociales que las pacientes experimentan durante el embarazo y el
procedimiento(9,22).
Los síntomas presentes en las bibliografías analizadas cumplen los criterios diagnósticos del
Trastorno de Estrés Post Traumático (TEPT). Los mismos se presentan después de la realización
del aborto, aunque pueden existir otros acontecimientos vitales concomitantes (sensibilizantes,
desencadenantes o agravantes) y pueden ser uno o más de los siguientes:
• Síntomas depresivos: tristeza, pena, llanto frecuente
• Síntomas ansiosos: angustia relacionada con el aborto realizado
• Sentimientos de culpa: de vergüenza, de pérdida de autoestima y auto rechazo, con
incapacidad de perdonarse por haber realizado el aborto, y puede acompañarse de
necesidad de reparar el daño cometido

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 • Pesadillas recurrentes: sobre niños perdidos, mutilados, abandonados y muertos;
pensamientos recurrentes e intrusivos o flashback respecto del aborto.
• Evitación y/o rechazo de estímulos o situaciones que recuerden el aborto y sus
circunstancias o consecuencias: como noticias de embarazos o abortos, ambientes
clínicos pediátricos, eventos con niños pequeños
• Alteraciones conductuales relacionadas con emociones provocadas por el aborto:
trastornos sexuales (inhibición o rechazo sexual, frigidez o promiscuidad) anorexia u
otros trastornos alimentarios, abuso de drogas o alcohol, aislamiento social, falta de
interés y atención a las tareas y obligaciones habituales, irritabilidad, ira, ataque de cólera,
relaciones interpersonales abusivas, intentos de suicidio.
COMPLICACIÓN NUMERO DE ARTÍCULOS EN %
PSICOEMOCIONAL LOS QUE SE MENCIONA PORCENTAJE
Ansiedad 11 100%
Depresión 9 81.8%
Insomnio 6 54.5%
Culpa 7 63.6%
Suicidio 4 36.3%
Tabla 2: Tomando a consideración que solo se incluyen las bibliografías que hacen referencia
a complicaciones Psicoemicionales (siendo un total de 11 bibliografías = 100%)
Para concluir todo indica que la dosis de misoprostol para abortar más efectiva hasta el presente
es 800 μg por vía vaginal (14,23), ya que ha mostrado una efectividad promedio alta (90%) con
una frecuencia relativamente aceptable de efectos secundarios que según lo reportado son leves
y transitorios despareciendo de 1 a 3 horas después de su administración.
A continuación, se presentan las bibliografías en las que se hace mención de cada uno de los
efectos colaterales en el aborto inducido por misoprostol.
Síntoma Numero de citas Bibliografías
Dolor pélvico 30 (2–7,9–11,13,14,16,18,20–36)
Escalofrío 26 (2–7,9–11,13,14,16,18,20–22,24,25,27–29,31,32,34–36)
Nausea 30 (2–7,9–11,13,14,16,18,20–36)
Vómito 28 (2–7,9–11,13,14,16,18,20–22,24,25,27–36)
Diarrea 21 (4–7,9,11,13,14,16,18,20,21,25,27–29,31,32,34–36)
Fiebre 11 (6,7,11,18,21,22,27,29–31,35)
Hemorragia 27 (2–7,9–11,13,14,16,18,20–22,24,25,27–32,34–36)
Ansiedad 11 (5,9,12,14,22,25,28,33,34,37,38)
Depresión 9 (5,7,12,14,28,29,34,37,38)
Insomnio 6 (7,12,22,25,28,38)
Culpa 7 (7,25,28,29,33,34,38)
Suicidio 4 (5,7,14,38)
Tabla 3: Presentación de bibliografías que incluían mención de cada uno de las consecuencias tras
aborto con misoprostol.

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 Conclusión

El misoprostol, entre otros fármacos abortivos, está contribuyendo de manera

significativa a disminuir la mortalidad por aborto realizado en condiciones inseguras,
especialmente en el Tercer Mundo(21). El aumento en su uso como un método abortivo seguro,
demanda de igual manera la obtención de información confiable con respecto a las repercusiones
orgánicas y en la psique, que pueda generar a corto y largo plazo.
En base al análisis realizado en la presente investigación, podemos concluir que el uso de
“misoprostol” como fármaco abortivo, brinda una efectiva oportunidad en el tratamiento a la
problemática del aborto en situaciones poco seguras, siendo un recurso útil tanto de manera
intrahospitalaria así como ambulatoria, además de ser un fármaco de bajo costo, sin necesidades
específicas para su conservación y con efectos colaterales aceptables y con una duración
transitoria que rara vez pueden representar un riesgo a la vida.
Si bien, no representa una solución a la problemática, es una opción segura para disminuir el
riesgo al que se someten aquellas mujeres que, por indicaciones médicas, como problemas en la
gestación, así como aquellas que voluntariamente rechazan la maternidad por diversos motivos.
En un futuro aún quizá lejano, pudiera aplicarse en la red de asistencia primaria (centros de
planificación familiar, centros de salud, etc.), si no fuese por las connotaciones jurídico-políticas
que comporta el aborto.

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