C. E. U. S. J. I. C.

Lic. En Enfermería y Obstetricia

Hiperémesis
Gravídica
Obstetricia III
Mentor Enfra. Yenit Mayo Sanches

Elaboro Berenice Lucas Bernal 6to Cuatrimestre Grupo 202

 Hiperémesis Gravídica
HG: Constituye la complicación más grave de las
Náuseas y Vómitos en el embarazo, en el que los vómitos persisten
a lo largo del día y se suma una intolerancia a la ingesta.
Etiología y Epidemiologia
Desconocida - Multifactorial.
Puede darse entre las 8–16 semanas, con una
extensión hasta las 20 semanas después los
síntomas tienden a desaparecer, pero algunas
mujeres seguirán teniendo Náuseas y Vómitos
durante todo su embarazo.
Afecta al 2% de todos los Embarazos.
Una mujer que sufre de este problema puede
vomitar hasta diez veces al día, arriesgándose a la
deshidratación y a un desequilibrio nutricional que
debe mantenerse bajo control.
No es casualidad que la hospitalización por
hiperémesis gravídica durante el embarazo sea
relativamente frecuente.
Factores de Riesgo y Causales
 CUADRO CLINICO Y CLASIFICASION
Las náuseas del embarazo pueden causar una disminución del apetito, un bajo nivel de
náuseas o vómitos. Esto es diferente a la verdadera Hiperémesis debido a que las personas
generalmente todavía son capaces de comer y beber líquidos algunas veces.

Los síntomas de la Hiperémesis Gravídica son mucho más graves. Estos pueden incluir:
✓ Náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo
✓ Mucha más salivación de lo normal
✓ Pérdida de peso
✓ Signos de deshidratación, como orina oscura, piel seca, debilidad, mareos, o desmayos
✓ Estreñimiento
✓ Incapacidad para ingerir cantidades adecuadas de líquidos o alimentos
 DIAGNOSTICo
Su diagnóstico es de exclusión, por lo que en primer lugar se debe descartar otras causas
de náuseas y vómitos. No existe un acorde sobre el número límite de vómitos diarios para
considerar Hiperémesis, pero hay varias formas de valorar la gravedad de los síntomas,
como la Escala de PUQE.
 Estudios de Laboratorio
Se deben solicitar análisis de Sangre, Orina, una Ecografía abdominal y Obstétrica, para
intentar determinar la posible causa y si los vómitos están dañando al organismo o al feto.

✓ Hemograma (hemoconcentración) ✓ Cetonuria

✓ Pruebas de coagulación
✓ Ionograma (hiponatremia, hipocaliemia, hipocloremia)
✓ Proteínas totales (hipoproteinemia)
✓ Pruebas de función hepática y pancreática
✓ Equilibrio Acido-base (alcalosis metabólica)
✓ Elevación de la osmolaridad
✓ Disminución del volumen urinario
✓ Disminución del aclaramiento de creatinina.

Encontrar un aumento en las cifras de Nitrógeno Ureico, Creatinina, Ácido úrico, Urea,
Transaminasas y Osmolaridad Sérica; así como la disminución de forma importante de
la reserva Alcalina, Sódica y Potasio.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El Dx diferencial nos ayudara a la exclusión de otras patologías, antes de
dar un diagnóstico exacto de Hiperémesis Gravídica.
 Complicaciones
✓ Síndrome de Mallory-Weiss (hematemesis asociada a vómitos).
✓ Síndrome de Mendelson (neumonía por aspiración).
✓ Síndrome de Boherhave (rotura esofágica por vómitos violentos).
✓ Deshidratación.
✓ Pérdida de secreciones gástricas con alcalosis metabólica.
✓ Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff (patología neurológica grave e irreversible, asociada
habitualmente con el alcoholismo crónico; actualmente es excepcional su relación con la hiperémesis gravídica ).
✓ Complicaciones neurológicas.
✓ Infiltración de grasa en hígado y riñones.
✓ Hemorragia Retiniana.
✓ Colestasis intrahepática en posteriores gestaciones.
✓ Rabdomiólisis.
✓ Vasoespasmo de arterias cerebrales.
✓ Neumomediastino. ✓ Retraso de Crecimiento.
✓ Parto Prematuro
✓ Neumotórax.
✓ Muerte materna en casos extremos
 TRATAMIENTO
Las náuseas del embarazo casi siempre se pueden controlar evitando los
alimentos que ocasionan el problema y bebiendo muchos líquidos cuando los
síntomas disminuyen para permanecer hidratada.
Si las náuseas y vómitos provocan que se presente deshidratación:
✓ Debe recibir líquidos por vía intravenosa.
✓ Administración de medicamento para controlar las náuseas.
✓ Si las náuseas y los vómitos son tan graves que usted y su bebé podrían
estar en peligro, será admitida al hospital para recibir tratamiento.
(Alimentación e Hidratación).
 Tx. No Tx. Farmacológico:
Farmacológico: Primera Línea
✓ Reposo en Cama. ✓ Vitamina B6 ( 10 a 25mg c/8hrs).
✓ Dieta(Fraccionada) ✓ Doxilamina (12,5 a 25mg c/8hrs).
✓ Infusiones Naturales
Segunda Línea
Acupuntura
Dimenhidrato (50 a 100mg c/8hrs)
✓
Psicoterapia
✓
Difenhidramina (25 a 50mg c/8hrs).
✓
Hipnosis
✓
Meclizina (25mg x Dia).
✓
✓
✓ Metoclopramida IV (5-10mg c/8hrs).
✓ Ondasentron (4 a 8mg c/6hrs).
✓ Prometazina (12..5 a 25mg c/ 6, 8 hrs).
Tercera Línea
✓ Escopolamina
✓ Corticoides
✓ Bloqueantes H2
✓ Inhibidores de Bomba de Protones
✓
Acciones de enfermería
Colocar a la paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración.
✓ Hidratación Parenteral.
✓ Examen Físico.
✓ Estado Neurológico: Conciencia, Tono Muscular y Reflejos.
✓ Estado de Hidratación: Piel, Mucosas, Ojos.
✓ Semiología Abdominal: Dolor, Distención, Transito
✓ Administración de Antieméticos.
✓ Proporcionar apoyo físico durante el vómito (ayudar a la persona a inclinarse o sujetarle la cabeza).
✓ Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duración y el alcance de la emesis..
✓ Medir o estimar el volumen de la emesis.
✓ Proporcionar recipiente o bolsas de plástico para la recolección de las emesis.
✓ Reducir o eliminar los factores personales que desencadenen o aumenten los vómitos (ansiedad, miedo, fatiga y
ausencia de conocimientos).
✓ Una vez corregidos los vómitos y la deshidratación se puede empezar brindando dieta blanda y fraccionada
en comidas pequeñas a intervalos frecuentes, que va aumentando según la tolerancia del Px.
✓ Peso Diario.
✓ Balance Hídrico Estricto.
✓ Control de Ingestas.
✓ Control de Constantes.
 Recomendaciones
✓ Realizar comidas fraccionadas: frecuentes y de pequeñas cantidades (aproximadamente seis comidas al día).
✓ Realizar una dieta rica en hidratos de carbono (se toleran mejor), pobre en grasas y proteínas.
✓ Evitar los alimentos líquidos y calientes (mejor sólidos y fríos).
✓ Evitar tomar líquidos durante las comidas, pero debe ingerirlos entre las mismas, para evitar la deshidratación.
✓ Evitar condimentos, bebidas con gas, alcohol y drogas.
✓ Comer galletas secas, no saladas antes de levantarse por la mañana.
✓ Si se puede desayunar en la cama antes de levantarse, así reducirá la sensación de nauseas.
✓ Probar infusiones de hierbabuena, menta o frambuesa.
✓ Ingerir yogurt o leche si se despierta por la noche para orinar.
✓ Evitar exponerse a olores nauseabundos (ciertas comidas, desodorantes ambientales, colonias, perfumes y enjuagues bucales).
✓ Tomar comprimidos de hierro y vitaminas (pautadas por su médico) después de las comidas.
✓ Evitar las medicaciones anti nauseosas de venta libre, lo mismo que cualquier otro medicamento, si no consulta antes con su médico.
✓ La fatiga es un aspecto normal y temporal del embarazo, por lo que se aconseja:
· Tomar periodos frecuentes de reposo.
· No realizar actividades que supongan esfuerzos excesivos.
· Realizar actividades que le agraden.
· Obtener ayuda para el cuidado de los hijos (si los tuviera) o del hogar, si es posible.
· Practicar ejercicios de respiración y relajación.
✓ Pasear con frecuencia al aire libre.
✓ Conservar una buena postura (para aliviar la presión sobre el estómago).
✓ Evitar movimientos que puedan producir nauseas (movimientos rápidos y frecuentes).
✓ Llevar y Continuar su seguimiento en el centro de salud..