“UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS”

(Universidad del Perú, Decana de América)

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ABP III
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA A JUAN CON OBESIDAD

CURSO:

CURSO INTEGRADO DE ENFERMERÍA Y CIENCIAS BÁSICAS I

DOCENTE: Mg. Maquera Ramos, Miriam

INTEGRANTES: GRUPO B1

● Aguilar Castillo, José Deivi Miguel

● Aguirre Valentin, Piero Alexander
● Asian Apaza, Araceli Del Rosario
● Bravo Coronado, Cynthia Guillermina
● Calderon Mejia, Billy Jhackson
● Cardenas Mesia, Michelle Maria Fabiola
● Castilla Saravia, María Aurora
● Chamoli Sernaque, Camila del Cielo
● Chavez Rojas, Claudia Alejandra

2023
 SITUACIÓN – ESCENARIO:

Mientras estaba en el consultorio, le refiere a la enfermera: ambos padres son obesos, su papá es hipertenso y tuvo una enfermedad cerebro
vascular (ECV) hemorrágica con secuela motora permanente. El médico le indicó tratamiento según los resultados de laboratorio: Losartan 1
tableta (50mg) cada 12 horas, nifedipino 1 tableta (10mg), cada 12 horas, vía oral; atorvastatina 1 tableta (40 mg) cada 24 horas; realizar
ejercicios (caminar y/o correr a paso moderado, nadar...) y le indican consumir alimentos ricos en omega 3 e incrementar ingesta de fibras,
control lipídico cada 6 meses y ejercicio progresivo. Al salir de la consulta, acude a la enfermera con su receta y le manifiesta. “licenciada....
quiero cambiar mi estilo de vida porque no quiero llegar a estar como mi padre... “y le solicita consejería.

DATOS PROBLEMAS HIPÓTESIS/ EXPLICACIONES

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
ORIENTADORES

1. Ambos padres de ¿Existe relación La condición nutricia de ambos padres Determinar si existe relación entre la
Juan son obesos entre la obesidad presenta un efecto directo en sus obesidad de los padres y el riesgo de
de los padres y el descendientes, observándose un escenario que los hijos la desarrollen.
riesgo de que Juan aditivo de riesgo. Cabe señalar que si
la desarrolle? ambos padres tienen un IMC igual o
superior a 30, el riesgo de que los hijos
tengan obesidad aumenta
considerablemente. Por lo tanto, a mayor
prevalencia de obesidad en los padres, se
puede argumentar la participación de un
factor hereditario, lo cual puede ser válido
aunque no excluye la participación del factor
ambiental.(1)
Cabe indicar que los factores genéticos son
predominantes para la evolución
espontánea del IMC, pero sólo los eventos
ambientales son capaces de modificar la
curva del IMC. (2)
2.Papá es ¿Qué significa que La enfermedad cerebro vascular (ECV) está Conocer cómo el dato de que el papá
hipertenso, tuvo su padre haya sido relacionada con diversos factores, entre es hipertenso y ha tenido ECV puede
una ECV hipertenso y que ellos se encuentra la hipertensión que a su relacionarse con la salud actual de
hemorrágica con haya tenido ECV vez se relaciona con el perfil de riesgo Juan.
secuela motora hemorrágico con cardiovascular y obesidad lo cual hace que
permanente. secuela motora la persona sea más propensa a dicha
permanente? enfermedad. En los pacientes que han
sufrido un ECV se presenta una gravedad
de limitaciones y complicaciones que
puedan dificultar la recuperación óptima. El
ECV hemorrágico comprende un
aproximado de 15% respecto a todos los
ECV. (3)

3.Tratamiento ¿Por qué le Losartan: Losartan es un medicamento que Conocer el por qué y para qué se usa
Farmacológico indicaron a Juan pertenece a una clase de fármacos estos fármacos y su efecto en el
de la Losartán y llamados inhibidores de los receptores de cuerpo humano, también de conocer la
Hipertensión: Nifedipino? angiotensina II (ARA II) o antagonistas de forma de acción del medicamento, en
- Losartan 1 los receptores de angiotensina II. Se utiliza el caso de Juan su enfermedad se
tableta comúnmente para tratar la hipertensión al puede controlar con estos
(50mg) cada ayudar a relajar los vasos sanguíneos, lo medicamentos.
que disminuye la presión arterial. (4)
12 horas
- Nifedipino 1 Nifedipino: Nifedipino es un medicamento
tableta que pertenece a la clase de los
(10mg), cada bloqueadores de los canales de calcio.
12 horas, vía También se utiliza para tratar la hipertensión
oral al relajar los vasos sanguíneos y reducir la
resistencia vascular periférica, lo que
disminuye la presión arterial. Además de
tratar la hipertensión, a veces se prescribe
para tratar la angina de pecho y otros
trastornos cardiovasculares. (5)
4. Atorvastatina 1 ¿ Por qué le
tableta (40 mg) indicaron a Juan
cada 24 horas. Atorvastatina?
La Atorvastatina ayuda a disminuir la Conocer el por qué le recetaron
cantidad de sustancias grasosas como Atorvastatina a Juan y si este
colesterol de lipoproteínas de baja densidad medicamento tiene relación con
(LDL) (''colesterol malo'') y triglicéridos en la prevenir riesgo con las Patologías que
sangre y para aumentar la cantidad de sus padres presentan.
colesterol de lipoproteínas de alta densidad
(HDL) ("colesterol bueno") en la sangre.
Además se debe tener en cuenta que
utiliza junto con la dieta, pérdida de peso y
ejercicio para reducir el riesgo de infarto y
apoplejía y para reducir la probabilidad de
que se necesite una cirugía de corazón en
las personas que tienen una enfermedad
del corazón o que estén en riesgo de
desarrollar enfermedad del corazón.
En el caso de Juan puede indicar que se
está previniendo a que desarrolle una
enfermedad del corazón por los
antecedentes de sus padres. (6)

5.Le indican realizar ¿Por qué Juan Según la OMS la actividad física es de Determinar los beneficios del paso
ejercicios debe realizar intensidad moderada cuando aumenta la moderado para las articulaciones y
(caminar y/o ejercicios a paso sensación de calor y se inicia una ligera huesos en personas obesas.
correr a paso moderado? sudoración; a la vez que el ritmo cardíaco y
moderado, de respiración se incrementan pero aún nos
nadar) permite hablar. Como, por ejemplo, paseos
rápidos, recorridos en bicicleta, bailes,
natación, etc. (7) Según las
recomendaciones de la Organización
Panamericana de la Salud la actividad física
beneficiosa para la salud en los adultos es
la de intensidad moderada que se realiza
casi todos los días, con una duración
mínima de 30 minutos.(8)
6- Le indican en ¿Por qué le La indicación de consumir alimentos ricos Comprensión de cómo ciertos
consumir indicaron consumir en omega-3 y fibra se debe a varios alimentos, como los ricos en omega-3
alimentos ricos alimentos ricos en factores relacionados con la salud del y fibra, pueden beneficiar la salud
en omega 3 e omega 3 y fibra? paciente y su historial familiar. cardiovascular al reducir la inflamación,
incrementar la controlar el peso y mejorar los niveles
ingesta de fibras. 1. Reducción de riesgo cardiovascular: El de lípidos en sangre.
paciente mencionó que su padre tenía
hipertensión y había sufrido un ECV
hemorrágica con secuela motora
permanente. Estos son factores de riesgo
para enfermedades cardiovasculares. Los
ácidos grasos omega-3, que se encuentran
en alimentos como pescado graso (salmón,
sardinas, atún), nueces y semillas de lino,
tienen propiedades antiinflamatorias y
pueden ayudar a reducir el riesgo de
problemas cardiovasculares, incluyendo la
hipertensión y los eventos
cerebrovasculares. (9)

2. Control de peso: La obesidad es otro

factor de riesgo importante para
enfermedades cardiovasculares y otros
problemas de salud. Los alimentos ricos en
fibra tienden a ser saciantes y pueden
ayudar a controlar el apetito y el peso, lo
que es importante para la obesidad. (10)

La inclusión de alimentos ricos en omega-3

y fibra en la dieta del paciente se hace para
abordar varios factores de riesgo
cardiovascular y promover un estilo de vida
más saludable, con el objetivo de prevenir
problemas de salud similares a los que
 experimentó su padre.

7- Control lipídico ¿Por qué es Un control lipídico mide la concentración de Entender por qué es necesario realizar
cada 6 meses. importante el distintos tipos de grasas en la sangre. Esta un control lipídico al paciente de
control lipídico prueba se debe realizar regularmente para manera constante
cada 6 meses en comprobar el estado del paciente y el riesgo
Juan? de desarrollar enfermedades cardíacas por
estrechamiento u obstrucción de arterias.
(11)

8- Se preocupa por ¿Qué significa que Juan se muestra dispuesto a realizar Conocer qué estilos de vida son los
su enfermedad: Juan quiera cambios en su estilo de vida. Esto se debe que más se le dificulta a Juan en
- ¨Quiero cambiar su estilo a que los malos estilos de vida generan cambiar y ver si la consejería ayuda a
cambiar mi de vida? diferentes factores de riesgo en la persona modificar esas conductas en mayor
estilo de que lo practica, las personas se vuelven medida.
sedentarias consumiendo grandes
vida, no
cantidades de azúcares y comidas muy
quiero llegar procesadas, lo que provoca diabetes,
a estar como obesidad, entre otros. Lo que conlleva a
mi padre¨ problemas de hipertensión y problemas
- Le solicita cardiovasculares(12).
consejería. Las ganas que tiene Juan por cambiar su
estilo de vida es lo que le permite solicitar
una consejería, y así poder recibir apoyo de
un profesional para lograr cambiar su mal
estilo de vida.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

1. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz relacionado con hipertensión arterial, hipercolesterolemia y régimen terapéutico.
2. Riesgo de deterioro de la función cardiovascular relacionado con actividad física diaria promedio menor a la recomendada, IMC
por encima del rango normal, acumulación excesiva de grasa, hábitos dietéticos inadecuados y el manejo ineficaz del equilibrio
lipídico.
 3. Disposición para mejorar la autogestión de la salud relacionado con la toma de consciencia sobre su salud expresado por los
deseos de mejorar la aceptación de la enfermedad, deseos de mejorar el compromiso con la atención de seguimiento.
4. Preocupación relacionado con su estado de salud actual y posibles complicaciones similares a las del padre evidenciado por la
manifestación de cambiar el estilo de vida y solicitar consejería.
5. Obesidad relacionada con estilos de vida no saludables.

REFERENCIAS

1. Klünder K., M., Cruz, M., Medina B., P. y Flores H., S (2011). Padres con sobrepeso y obesidad y el riesgo de que sus hijos desarrollen
obesidad y aumento en los valores de la presión arterial. Artículo: Bol Med Hosp Infant Mex 2011;68(6):438-446. Internet. Revisado el
02 de setiembre de 2023. Obtenido de: https://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v68n6/v68n6a6.pdf
2. Macías T., C., Herrera H., M., Mariño E., M. y Useche D. (2014). Crecimiento, nutrición temprana en el niño y riesgo de obesidad.
Artículo: Arch Venez Puer Ped vol.77 no.3 Caracas. Internet. Revisado el 02 de setiembre de 2023. Obtenido de:
https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492014000300008
3. Ccahuay C, Aurelio M. Factores relacionados a accidente cerebrovascular en pacientes atendidos por emergencia del
Hospital Nacional Arzobispo Loayza - 2018 [Internet]. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2019 [citado el 5 de
septiembre de 2023]. Disponible en: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/10368
4. Losartán: Antihipertensivos. En: McGraw Hill Medical. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90372494
5. Nifedipino: Antianginosos • antihipertensivos. En: McGraw Hill Medical. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90373512
6. Atorvastatina [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a600045-es.html
7. Preguntas y respuestas sobre la ACTIVIDAD FÍSICA [Internet]. Paho.org. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.paho.org/es/file/88546/download?token=oAeTmSR1
8. OPS/OMS [Internet]. Paho.org. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es
9. Pérez-Araluce RM. Tratamiento y prevención de las enfermedades cardiovasculares: efecto de los ácidos grasos omega 3 frente a la
hipoxia. 2020.
10. Almeida-Alvarado Sonia Lorena, Aguilar-López Tania, Hervert-Hernández Deisy. La fibra y sus beneficios a la salud. An Venez Nutr
[Internet]. 2014 Jun [citado 2023 Sep 05] ; 27( 1 ): 73-76. Disponible en:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-07522014000100011&lng=es
11. Análisis de sangre: Perfil lipídico [Internet]. Kidshealth.org. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://kidshealth.org/es/parents/blood-test-lipid-panel.html
12. Más Sarabia, M., Alberti Vázquez, L., & Espeso Nápoles, N. (2005). Estilos saludables de vida y su relevancia en la salud del individuo.
Humanidades Médicas , 5 (2), 0–0. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202005000200006