Universidad Autónoma de

Nuevo León
Facultad de Salud Pública y
Nutrición

DIABETES
TIPO I Y
II
Yessica Dayan Cruz Quino 1921381
Guillermo B. Lozano Ancira 1682842}
Cinthya Montserrat Jimenez Arellanes
1853574
Rodrigo Henández Juárez 1916295
 ÍNDICE
Conceptos generales de anatomía y fisiología del órgano
afectado
Definición de la patología
Clasificación
Epidemiología
Etiología
Cuadro Clínico (signos y síntomas)
Diagnóstico Médico
Tratamiento Médico más común
Farmacológico
Quirúrgico
Consecuencias Nutricionales y Cambios en Metabolismo de
HC, Lp y Pt
Proceso de Atención Nutricia
Evaluación (desarrollo de forma específica sin obviar
información)
Antropométrica
Bioquímica
Clínica
Dietética
Interacción Fármaco-Nutriente
Diagnósticos Nutricionales (siguiendo los propuestos por la
Academia de Nutrición y Dietética) Intervención Nutricional
(basada en evidencia científica)
Objetivos y Estrategias Nutricionales
Método óptimo de cálculo calórico
Requerimientos de HC, Lp y Pt (preferentemente en g/Kg de
peso actual) Especificar tipo de soporte nutricional utilizado
(oral, enteral o parenteral) Recomendación de suplemento
(polimérico, oligomérico, elemental) Evaluación y Monitoreo
Nutricional
Establecer criterios para evaluar, frecuencia y metas
 PANCREAS
El páncreas es un órgano
alargado y estrecho que
está ubicado en la parte
de atrás del abdomen,
debajo del estómago. La
parte derecha del órgano,
llamada cabeza, es la más
ancha, y se ubica en la
curva del duodeno, que es
la primera división del
intestino delgado.
Las hormonas principales
secretadas por la glándula
endocrina en el páncreas
son la insulina y el
glucagón. Estas hormonas
regulan la concentración
de glucosa en la sangre, y
la somatostina, que impide
la secreción de insulina y
glucagón.
 DIABETES
La diabetes mellitus es un trastorno en el que el organismo
no produce suficiente cantidad de insulina o no responde
normalmente a la misma, lo que provoca que las
concentraciones de azúcar (glucosa) en sangre sean
anormalmente elevadas.
La diabetes insípida es un trastorno relativamente poco
frecuente que no afecta a la glucemia, pero que también
origina un mayor volumen de orina (poliuria).

 Diabetes tipo 1 CLASIFICACIÓN

Con la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce
insulina porque el sistema inmunitario ataca
y destruye las células del páncreas que la
producen. Por lo general, se diagnostica la
diabetes tipo 1 en niños y adultos jóvenes,
aunque puede aparecer a cualquier edad.

Las personas con diabetes tipo 1 tienen que Diabetes tipo 2

usar insulina todos los días para sobrevivir. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no produce o

no usa la insulina adecuadamente. La
diabetes tipo 2 puede aparecer a cualquier
edad, incluso durante la infancia. Sin
embargo, este tipo de diabetes se presenta
con mayor frecuencia en las personas de
mediana edad y en los ancianos. Este es el
tipo más común de diabetes.


La diabetes ha mostrado un
crecimiento epidémico en
México, país que ocupa uno de
los primeros lugares en el
mundo en cuanto a su
frecuencia. El objetivo de este
trabajo fue analizar la
prevalencia de la diabetes
tipo 2 en la Ciudad de México
y su asociación con algunos
factores de riesgo
cardiovascular.
26%.
EPI DEMIO LOGÍA
Los factores más
relacionados con la
diabetes fueron la edad, la
La prevalencia de diabetes obesidad abdominal, la
fue de 9.7% en mujeres y hipertensión arterial, un
de 8.0% en hombres. Se valor bajo de las
observó un claro efecto de lipoproteínas del colesterol
edad. La proporción de de alta densidad y la
sujetos que ignoraban hipertrigliceridemia. El
padecer diabetes fue de control metabólico
observado fue bajo.

 ETIOLOGÍA
DM2
Factor genético o hereditario. La diabetes tipo 2
DM1
tiene mayor riesgo hereditario que la tipo 1. En casi
Ocurre cuando el sistema inmunitario, que
todos los casos un padre o un abuelo tienen la
combate las infecciones, ataca y destruye las
enfermedad. En el caso de gemelos idénticos, si uno
células beta del páncreas que son las que
tiene la enfermedad, el otro tiene un 80% de
producen la insulina. Los científicos piensan que
posibilidades de desarrollarla.
la diabetes tipo 1 es causada por genes y

factores ambientales, como los virus, que pueden

Estilo de vida. El 80% de las personas que
desencadenar la enfermedad.
desarrollan diabetes tipo 2 tienen obesidad y no
tienen una vida muy activa. El restante 20% a
menudo tienen un defecto hereditario que causa
resistencia a la insulina.

CUADRO CLÍNICO
 DIAGNOSTICO
MÉDICO
DIABETES DIABETES MELLITUS
MELLITUS TIPO I TIPO II

Glucosa en ayuno ( >126 mg/dL) Glucosa en ayuno ( >126 mg/dL)

Curva de tolerancia (>200 mg/dL)
HbA1C (>6.5 %)
Glucosa al azar (>200 mg/dL
Curva de tolerancia (>200 mg/dL)
HbA1C (>6.5 %)
Glucosa al azar (>200 mg/dL
NIÑOS Glucosa plasmática en ayunas
Sobrepeso mayor del percentil 85
TRATAMIENTO MÉDICO DM1
TRATAMIENTO MÉDICO DM2
HIPOGLUCEMIANTES ORALES
SULFONILUREAS
Fármacos que promueven la secreción de insulina en las células beta
pancreáticas. Las sulfonilureas que están actualmente disponibles son:
Glibenclamida (Euglucon) Comp. 5m, Gliburida (Glynase), Glipizida
(Minidiab)* Comp. 5 mg, Gliclazida 80 mg/ 30MR y Glimepiride (Amaryl)
Comp. 2 y 4 mg.
INHIBIDORES DE LA DPP4
Medicamentos que bloquean la acción de la enzima DPP4, lo cual
incrementa en cantidad y duración la GLP-1, lo que disminuye la
acumulación de glucosa en sangre. Nombres genéricos: sitagliptina,
saxagliptina y linagliptina
BIGUANIDAS
Aumentan la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina, pero
no aumentan su producción. Actualmente solo está a la venta la
metformina.

TRATAMIENTO MÉDICO DM2

INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA
Disminuyen los niveles de glucosa postprandial reduciendo el índice de digestión de los
polisacáridos en el intestino proximal. Actualmente se comercializan la acarbosa y el
miglitol
MEGLITINIDAS
Estimulan la secreción de insulina controlando la hiperglucemia postprandial. Se
comercializan la repaglinida y nateglinida
TIAZOLIDINEDIONAS
Se unen selectivamente al receptor hormonal nuclear PPARgamma, lo que regula
genéticamente la transcripción: Incrementa la sensibilidad del músculo, grasa e hígado
a la insulina. Las más comunes son la rosiglitazona y la pioglitazona
INHIBIDORES DEL SGLT2
Ayudan a la eliminación de la glucosa por medio de la orina disminuyendo la
reabsorción de la glucosa en el riñón. Los que se comercializan actualmente son:
dapagliflozina, canagliflozina y empagliflozina.

 CONSECUENCIAS NUTRICIONALES Y
CAMBIOS EN EL METABOLISMO
TEJIDO ADIPOSO COMO ÓRGANO
ENDÓCRINO, CITOCINAS E
INFLAMACIÓN

El tejido adiposo se considera en la actualidad como un órgano con función

endocrina, capaz de secretar diversas sustancias que están relacionadas
directamente en la aparición de la obesidad. Es la principal reserva energética del
organismo y su unidad funcional es el adipocito.
Se distinguen dos tipos:
Blanco: función endocrina y se encuentra ampliamente distribuido en el
cuerpo
Pardo: regulación del metabolismo y en la termogénesis

 EFECTOS METABÓLICOS DE LA INSULINA

La insulina favorece el almacenamiento de nutrientes en forma de glucógeno

(glucogénesis), TAG y proteínas e inhibe su movilización,

Efectos sobre el metabolismo de los hidratos de carbono: Promueve el

almacenamiento de la glucosa. En el hígado y en el músculo la insulina aumenta
la síntesis de glucógeno. En el músculo y el tejido adiposo la insulina aumenta la
captación de glucosa aumentado el número de transportadores de glucosa
(GLUT-4). En el hígado, la insulina reduce la producción de glucosa mediante la
inhibición de la glucogenólisis y la gluconeogénesis.
Efectos sobre el metabolismo de lípidos: produce una reducción notable de la
liberación de AG (inhibe la actividad de la lipasa sensible a hormonas), aumenta
el transporte y el metabolismo de la glucosa en los adipocitos, proporcionando el
sustrato glicerol 3-fosfato para la síntesis de TAG, favorece la conversión de
glucosa a TAG en el hígado.
Efectos sobre la síntesis de proteínas: estimula la entrada de aminoácidos en
las células y la síntesis de proteínas.
 ÁCIDOS GRASOS LIBRES Y RESISTENCIA A LA INSULINA

Resistencia a la insulina: disminución de la capacidad de los tejidos efectores,

como el hígado, el tejido adiposo y el músculo, de responder adecuadamente a
las concentraciones circulantes normales (o elevadas) de insulina.

se caracteriza por un aumento en la producción hepática de glucosa

menor captación de glucosa por el músculo y el tejido adiposo
mayor lipólisis adiposa con la producción de AG libres

Un efecto de la resistencia insulínica es la mayor lipólisis y producción de

AGL. La disponibilidad de AGL disminuye el uso de glucosa, lo que
contribuye a la hiperglucemia, y aumenta los depósitos de TAG en el hígado
(esteatosis hepática). Los AGL también tienen un efecto proinflamatorio. A
largo plazo, los AGL suprimen la liberación de insulina inducida por glucosa.
 ÍNDICE Y CARGA GLUCÉMICA

INDICE
GLUCÉMICO
Cuantifica la respuesta glucémica
e insulinémica a los hidratos de
carbono ingeridos en los
diferentes alimentos.
RESPUESTA
CARGA
GLUCÉMICA
Es la manera de tomar en cuenta tanto el
1G como los gramos de carbohidratos
consumidos en una comida.
IG * HC DEL ALIMENTO/100
ABSORCIÓN

RANGOS DEL ÍNDICE GLUCEMICO

 RANGOS DEL ÍNDICE GLUCEMICO

47 gramos de arroz cocido

54 gramos de plátano
30 gramos de aguacate
PROCESO DE
ATENCIÓN
NUTRICIO
EVALUACIÓN
NUTRICIONAL
Antropometricos Biquimicos Clínicos Dieteticos

Glucosa
Creatinina Presión de signos
Triglicéridos y sintomas
Talla HbA1c
Recordatorio
Peso Colesterol LDL Visón Borrosa de 24 hrs.
Colesterol Fatiga
HDL Debilidad
Colesterol
 Diagnostico Nutricional

Problema Etiología Signos y Sintomas

Evidenciado por el
Relacionado a la sobrepeso, la fatiga y el
NC 3.3 Sobrepeso
inactividad física IMC de 29.4 que presenta
actualmente.

Evidenciado por el
Relacionado al
NB 2.1 inactividad física sobrepeso y fatiga que
recordatorio de los APNP
presenta el paciente

Evidenciado por: Fatiga.

NI 5.9.1 Ingestión Debilidad y/o dolor
Relacionado a la
deficiente de vitaminas muscular. Dolor en las
deficiencia de segregarla
(D) articulaciones. Depresión.

Causas Nutricionales

· Inactividad física
· Dieta
· Genes
· Antecedentes
· Embarazo y
menopausia
· Envejecimiento
· Estilo de vida
· Hormonas.
 Intervención Nutricional

El abordaje nutricional será desde una perspectiva

integral: seguimiento y trata- miento de los
pacientes, educación terapéutica y autocuidado.
La alimentación en los pacientes mayores
diabéticos tiene una importancia fundamental, no
solo para el control de la hiperglucemia,
prevención de la hipoglucemia, sino también para
el control del peso y de los factores de riesgo
frecuentemente asociados.

Objetivos y Estrategias Nutricionales

Disminuir la mortalidad y mantener una

buena calidad de vida.
Recrear los niveles de azúcar en sangre
normales (no diabéticos) sin provocar
bajas de azúcar en sangre.
Prevenir o retrasar la aparición de las
complicaciones tardías de la enfermedad.
Evitar las descompensaciones agudas

 Alimentos Permitidos
Verduras:
No feculentas (sin almidón): incluyen brócoli, zanahorias, vegetales de hojas verdes, pimientos y
tomates
feculentas (ricas en almidón): incluye papas, maíz y arvejas (chícharos)
Frutas
naranjas, melones, fresas, manzanas, bananos y uvas
Granos
por lo menos la mitad de los granos del día deben ser integrales:
trigo, arroz, avena, maíz, cebada y quinua
ejemplos: pan, pasta, cereales y tortillas
Proteínas
carne magra (con poca grasa),pollo o pavo sin el pellejo, pescado, huevos, nueces y maní, fríjoles secos y
otras leguminosas como garbanzos y guisantes partidos sustitutos de la carne, como el tofu
Lácteos descremados o bajos en grasa
leche o leche sin lactosa, yogur, queso

 Método optimo de calculo calorico

La ALAD recomienda dietas de 800 a 1500 kcal en los planes de pérdida de peso. La ADA
menciona una reducción de 500 a 1000 kcal sobre el total de calorías consumidas
habitualmente y hace referencia al uso de dietas muy bajas en calorías como estrategia
para la remisión de la DM y el control del peso
METODO PRÁCTICO: 25 y 35 kcal /kg de peso real/día.
Harris - benedict
MB Mujeres = 655+(9.6 x P) + (1.8 x A) - (4.7 x E) MB Hombres = 66 + (13.7 x P) + (5xA) -
(6.8 x E)
P: Peso en Kilogramos A: Altura en centímetros E: Edad en años

 Requerimiento de HC, LP, y Pt: Tipo 1

SEGÚN LA ALDA:
CARBOHIDRATOS: 40% a 60% VCT
PROTEINAS: 15%a 30% VCT
LIPÍDOS: 30% a 45% VCT

SEÚN LA ADA:
CARBOHIDRATOS: Personalizar el aporte
PROTEÍNA: 15% a 30% VCT (1 a 1.5 g/kg de peso y 0.8 g/kg de peso en
nefropatía)
LIPÍDOS: Personalizar el aporte.
Requerimiento de HC, LP, y Pt: Tipo 2

SEGÚN LA ALDA:
CARBOHIDRATOS: 40% a 60% VCT
PROTEINAS: 15%a 30% VCT
LIPÍDOS: 30% a 45% VCT

 La ALAD recomienda el consumo de 4 g de sal diariamente, mientras la ADA limita el

consumo de sodio a 2300 mg .
Micronutrientes y suplementos
La ALAD no hace referencia a este tema. Por su parte, la ADA refiere que la evidencia
no es clara respecto al uso de suplementos de vitaminas, minerales (como el cromo y
la vitamina D), hierbas o especias (como la canela o el aloe vera) para mejorar la
glucemia en personas con DM sin deficiencias de estos micronutrientes. Por tanto, no
recomienda esta suplementación (C).
Requerimientos de edulcorantes
 Requerimiento Hídrico y fibra

a fibra recomendada para pacientes con diabetes es de 22 a 34 gramos

egun recomendaciones de guias alimentarias para estadounidenses 2015-
2020

Se recomineda un consumo de 2 a 2.5 litros de agua repartido en diferentes

tiempos a lo largo del dia, respondiendo a la sintomatologia por
deshidratación.
 Soporte Nutricional
Siempre que sea posible, deberá intentarse al aporte de
nutrientes por vía digestiva. La nutrición parenteral se
acompaña con mayor frecuencia de hiperglucemia y requiere
un aumento en las dosis de insulina necesarias para su control.
Existen dos tipos de dietas enterales diseñadas para ayudar a
corregir las situaciones hiperglucémicas: dietas ricas en
carbohidratos y dietas ricas en grasa. En líneas generales,
pueden recomendarse las dietas ricas en hidratos de carbono
en los pacientes diabéticos tipo 1 que se encuentren en
situación estable y las dietas ricas en grasas en la diabetes tipo
2 y en la hiperglucemia de estrés. Se recomienda, en ambos
casos, el empleo de hidratos de carbono con bajo índice
glucémico.

Celaya S, Sanz A, Homs C y cols.: Experiencia con una dieta enteral con fibra y alto contenido en grasas en pacientes de UCI con intolerancia a la glucose. Nutr Hospitalaria 2020, 7:260-269.
SUPLEMENTACIÓN

Su presentación líquida
(237ml) es la opción más
sencilla, lista para tomar
cuando se requiera.
Fórmula Nutricional Especializada con
Carbohidratos de Lenta Absorción y Bajo
Índice Glucémico para Personas con
Diabetes o que Requieren Controlar la
Ingesta de Azúcar.
CARACTERÍSTICAS
Nutricionalmente completa y balanceada.
Alto en proteína (12 g, 22% del aporte
calórico) de alto valor biológico para
apoyar la síntesis proteica y contribuir a
preservar masa muscular.
Aporta 25-100% de las recomendaciones
diarias de vitaminas y minerales para
ayudar a alcanzar los requerimientos
diarios de micronutrientes.
Bajo en grasa saturada y colesterol, libre
de grasa trans, para apoyar la salud
cardiovascular.
Cumple con las recomendaciones de la
ADA y la AHA
Evaluación, Monitoreo y Metas

Se deben realizar pruebas de glucosa en sangre a manera de

monitoreo de la diabetes mediante pruebas como;
PRUEBA DE TOLERANCIA ALA GLUCOSA.
PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA.

Buscar una disminución de peso de un 5-10% en presecia de

obesidad.
Aumentar la adherencia al tratamiento médico de la enfermedad.
Mejorar la festión de la glucemia.
Retrasar la progresión de la intolerancia a la glucosa.
 REFERENCIAS
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https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-endocrinol%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/diabetes-
mellitus-y-trastornos-del-metabolismo-de-los-hidratos-de-carbono/diabetes-mellitus-dm
Ferrier, D. (2014). Bioquímica. Wolters Kluwer Health.
Codoceo, V. R. (2010, 1 septiembre). Prevención de diabetes mellitus 2 | Revista Médica Clínica Las Condes.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-prevencion-diabetes-mellitus-2-
S0716864010705952
Diabetes tipo 1 - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2022, 7 julio). https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/type-1-diabetes/symptoms-causes/syc-20353011
Diabetes. (s. f.). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/temas/diabetes
¿Qué es la diabetes tipo 1? (2021b, marzo 15). Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/what-is-type-1-diabetes.html
Medline Plus. (2019). Diabetes tipo 1. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000305.htm
Sociedad Española de Medicina Interna. (s. f.). Diabetes del adulto. Diabetes tipo 2.
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/resources/features/role-of-fiber.html