MICROBIOLOGÍA

ARIANA NICOLE PERALTA MEDINA.

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA.

 Da propiedades
Rica en lípidos
características

o Ácido-alcohol resistencia.
o Crecimiento lento.
o Resistencia: detergentes antibióticos
frecuentes y rpta inmune del huésped.

o Inmóviles.
o No esporulados.
o Capacidad de ácido-alcohol
resistencia.
o Resistencia a desecación y
congelación.
o Sensibles a los rayos UV y el calor.
 2019
Importante problema de
salud pública o Aprox. 10 millones
de casos.
o 1.4 millones de
muertes

Países pobres y
poco desarrollados

Barrios socioeconómicos
Grandes ciudades
+deprimidos

o Tabaquismo y alcoholismo.
o Diabetes.
o Indigencia.
o Antecedente de TB anterior.
o Infección por VIH/Sida o otras formas de
inmunodepresión.
o Drogas intravenosas.
o Antecedentes de prisión.
o Adulto mayor.
o Inmigración de países endémicos.
 Gotitas de Flügge
Principal reservorio de M.
tuberculosis: humano
enfermo.

90% 5% 5%

Pequeña población TB primaria progresiva: TB secundaria: reactivación de focos

bacilar de granuloma crecimiento bacilar no contenido infeccioso localizados ante
crónico es destruido  cuadros patológicos inmunodepresión.
(tarda años).
Fx: impide diseminación
posterior de la bacteria

Probabilidad de que la infección progrese a una enfermedad activa depende

de la dosis infecciosa y del estado inmunológico del paciente.
 M. Tuberculosis => no fusión
fagosoma-fagolisosoma

Rpta inmune inespecífica =>

contención fracasa

Migración Th1 => activación

macrófagos

Acidificación y >ROS y >RNS + >fusión

fagosoma-fagolisosoma

Formación de granuloma
 Tb Tb
primaria secundaria

Complejo de Tb miliar
Ghon
 Síntomas Respiratorios

Otros
o Tos (síntoma +constante)
=> +hz productiva
mucoide o
En personas no o Malestar general mucopurulenta.
expuestas o Adelgazamiento o Expectoración
previamente.
o Sudoración nocturna hemoptoica o hemoptisis
franca.
o Disnea => fases
avanzadas/derrame
o Mayoría de casos inadvertidos  En personas ya
expuestas
pleural o pericárdico
detección por prueba de importante.
previamente.
tuberculina (+).
o Restantes  manifestaciones clínico
radiológicas.
Por una reactivación de infección
latente (+hz) o una reinfección.

Manifestaciones
radiológicas:
o Consolidación Manifestación radiológica
lobular. típica: Consolidación o
o Adenopatía hiliar. cavitación en los vértices
o Derrame pleural. pulmonares.
 Microscopía (baciloscopía) Cultivo

o Detecta presencia de micobacterias pero no puede

Aislamiento
identificar especies ⇒ bacilos ácido-alcohol resistentes.
• Secreciones respiratorias: Aislamiento casi
o Método +rápido para confirmar enfermedad por
seguro  recolección de primeras muestras
micobacterias.
respiratorias del día 3 días seguidos.
o Tinciones
Crecimiento
o Carbolfucsina (métodos de Ziehl-Neelsen o
• Lento (15-30 días).
Kinyoun).
• Uso de reactivos descontaminantes (NaOH al
o Colorantes fluorescentes de auramina-rodamina
2%) => eliminar bacterias de crecimiento
(método de fluorocromo de Truant).
rápido => aislamiento selectivo de M.
o Sensibilidad limitada: ausencia no descarta diagnóstico Löwenstein-Jensen.
tuberculosis.
de TB.
Medios de cultivo
• Crecimiento en 4 semanas a más:
• Medios con huevo: Löwenstein-Jensen.
• Medios con agar: Middlebrook y Cohn.
• Crecimiento en aprox. 2 semanas: cultivos en
medio líquido de lectura automatizada
(MODS y MGIT).

Middlebrook

Ziehl-Neelsen Auramina-rodamina

Prueba cutánea de la
tuberculina
o Es la reactividad a la inyección intradérmica
de antígenos micobacterianos (PPD).
o Medición de la reactividad: tras 48-72 h.
 (+)  induración >5 mm.
Limitaciones importantes
o Antígenos de PPD no son específicos de M.
tuberculosis  <especificidad.
o Pacientes vacunados con BCG 
resultado (+).
o Pacientes con VIH infectados por M.
tuberculosis pueden no mostrar rpta (anergia).
Pruebas incapaces de distinguir
entre una infección previa a actual
con M. tuberculosis, solo identifican
si hubo primer contacto con TB.
Pruebas de liberación de
IFN-gamma
o Se usa inmunoanálisis para medir el INF-
gamma producido por los LT sensibilizados
por antígenos de M. tuberculosis.
o Antígenos usados: ESAT-6, CFP-10 
específicos de M. tuberculosis.
o Se sugiere que son más sensibles y
específicos que la prueba de tuberculina.
Beneficios importantes
o Diferencian individuos vacunados
con BCG y a los infectados por otras
micobacterias de infectados por M.
tuberculosis.
o No son alteradas por el efecto
booster.
 Tb primaria
TB PULMONAR

Síntomas: T H D Tb secundaria

90%
TB EXTRAPULMONAR

5%
TB activa Cribado

5% Prueba cutánea de
Baciloscopía
tuberculina

Prueba de liberación
Cultivo de INF-gamma
1. Patrick.R.Murray. Microbiología Médica. España, 9ta edición. Editor Elsevier
Mosby.
2. Farreras Valenti P, Domarus A, Rozman C, Cardellach F. Medicina interna. 19th ed.
Barcelona: Elsevier; 2016.
3. Robbins., Cotran., Kumar V, Abbas A, Aster J. Patología estructural y funcional. 9th
ed. Amsterdam: Elsevier; 2015.
 ARIANA NICOLE PERALTA MEDINA

995 595 490