LEPRA- TEMA # 10
La lepra existe y es curable!
iAprendamos de la enfermedad y acabemos con
falsas creencias!
Mycobacterium leprae
Patogenia
La lepra (enfermedad de Hansen)
Las bacterias se multiplican muy lentamente, el período
de incubación es prolongado y los síntomas se desarrollan
hasta 20 años después de la infección.
Las manifestaciones clínicas de la lepra dependen de la
reacción inmunitaria del paciente frente a las bacterias.
CLASIFICACIÓN DE LA LEPRA
Desde que se conoce la enfermedad de una manera mas
científica, se sabe que presenta múltiples facetas, que se
comporta de manera diferente según los individuos y que
su evolución es también muy variada.
Clasificación de la lepra
Tabla 1. Clasificaciones de Ridley-Jopling y OMS
Clasificación de RidIey- JopIing Clasificación OMS
Indeterminada (l) Pauabacilar (PB)
Tuberculoide (TT) 1 a 5 lesiones cutáneas
Borderline tuberculoide (BT)
Media borderline (BB) Multibacilar (MB)
Borderline lepromatosa (BI) > 5 lesiones cutáneas
lepromatosa (Ll)
Bordeline: limite o frontera en inglés.
Leprosarios: centros de Salud que atendían.
Vía de transmisión: no se conoce a ciencia exacta pero se
cree que es aerógena o por contacto de llagas.
LEPRA PATOGENIA - Periodo patogénico
El bacilo atraviesa la piel y las mucosas
Pasa a las ramificaciones nerviosas p.
Permanece en estado latente
Sube a troncos nerviosos mayores
Aparecen signos neurológicos
CUADRO CLÍNICO NEURITIS HANSENIANA
Mal perforante plantar.
El mal perforante plantar se observa a menudo como
complicación o secuela de neuritis hanseniana
Se ha afirmado de que es naturaleza trófica
LEPRA BORDELINE
LEPRA página 1
Maria Mercedes Uyuni Estepa
FORMA INCARACTERISTICA O INDETERMIBADA
ENFERMEDAD DE HANSEN
LEPRA INDETERMINADA
T:Gluteos, cara anterior de cuello
Signo de la mugre de castañeda
• CUAL ES LA CARACTERISTICA DE LA LESION
DERMICA INDETERMINADA?
Manchas A.A.A-A. (Acrómicas o hipocrómicas(poca
pigmentación), anestesia(no siete calor , dolor),
anhidrosis(sin sudor), alopecia(no crece el pelo))
LEPRA TUBERCULOIDE (LT).
Es una forma polar estable y "benigna".
El paciente posee una buena inmunidad celular
contra el M.leprae.
Se caracteriza por tener generalmente una o varias
lesiones maculosas o en forma de placa, de tamaño
variable, de color eritematoso o violáceo, superficie
seca, escamosa, de bordes nítidos, levantados y
micropapuloides; hay compromiso de las
terminaciones y troncos nerviosos, o sea anestesia al
igual que alopecia y anhidrosis.
Caract. por: Inflamación, dolor e hipertrofia
(aumenta grosor)
Las variables clínicas son las máculas, tuberculoide
menor (máculas anestésicas y lesiones
micropapuloides) la tuberculoide mayor y la neural
pura.
FORMA DE BORDERLINE: Esta la característica de la
forma incaracterística (A.A.A.A)
FORMA LEPROMATOSA
LEPRA O ENFERMEDAD DE HANSEN
Enfermedad granulomatosa crónica de los
nervios periféricos y tejidos superficiales. en
particular de la mucosa nasal
Hay lesiones cutáneas, lesiones faciales, que
provoca n desfiguración, ULCERAS, LLAGAS ,
CICATRIZACIONES- INFECCION GENERALIZADA-
SHOCK SEPTICO- MUERTE.
Transmisión : persona a persona
Mecanismo de Transmisión: Desconocido - Teorías
más acertadas es que podría ser aerogena o por
contacto.
Se cree que se disemina por :
inhalación de aerosoles infecciosos
a través de contacto cutáneo con secreciones
respiratorias y exudados de las heridas
FORMA LEPROMATOSA- FACIE LEONINA
Aspecto micro y macro morfológicos: Formación de
pliegues y arrugas (Facies Leonina ) y caída de los
lóbulos auriculares (orejas de campana ),
CARTILAGOS DE LA NARIZ DESTRUIDOS.
DEFINICIÓN DE CASOS Prevención:
CASO CONFIRMADO DE LEPRA - LAS 4 A. Se previene mediante una vida sana e higiénica,
Caso de Lepra es una persona que presenta uno o identificando oportunamente a los enfermos y
más de los siguientes signos o síntomas asegurando su curación para no contagiar a otras
Lesiones cutáneas (manchas, pápulas, nódulos, personas, principalmente por medio de la
placas) hipopigmentadas o rojizas, con alteración vacunación con vacuna BCG.
de la sensibilidad; 1. Prevención primaria- Promoción de la
Lesiones de los nervios periféricos, que se ponen de salud - Vacuna
manifiesto por pérdida de sensibilidad y de fuerza • Educación en salud sobre el padecimiento,
muscular en manos, pies o cara. secuelas, tratamiento, complicaciones y modo de
Frotis cutáneos positivos en pacientes transmisión.
multibacilares. • Saneamiento ambiental.
DIAGNÓSTICO • Control de enfermos y contactos.
- Biopsia de la lesión de la piel. • Consulta dermatológica al público.
- Examen de raspado de la piel o la mucosa. Protección específica
- Prueba cutánea de la lepromina • Aplicación BCG. - vacuna
- Ninguna prueba serológica tiene valor. Higiene personal
2. Prevención 2ria: DX PRECOZ Y TX
OPORTUNO
3. Prevención 3ria: tratar las secuelas de la
enfermedad- Fisioterapia.
TRATAMIENTO DE LA LEPRA
Tuberculoide:
Dapsona (sulfona madre) + Rifampicina - 6 meses
Lepromatosa:
Dapsona + Rifampicina + Clofacima - 2 años-
Acabo con la forma grave

TRATAMIENTO
SULFONAS COMO LA DAPSONA SON EL
TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA PARA LA LEPRA
TANTO TUBERCULOIDE COMO LEPROMATOSA.
POR LO GENERAL SE LE INCLUYE RIFAMPICINA O
CLOFACIMINA EN LOS REGÍMENES TERAPÉUTICOS
INÍCIALES.

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