Universidad veracruzana

Facultad de odontología

CARIES
DENTAL
Luna Aburto Brianda Monserrat
González Arano Joselyn Odontología preventiva
Reyes Hernández Hannia 8 de abril de 2021
Martinez Mendoza Rosario Jareth
 Caries
El término caries proviene del latin y significa descomponerse o echarse a perder, y caries
dental se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes.

Según la OMS la caries dental se define como:

“Un proceso patológico, localizado, de origen externo, que se inicia tras la erupción y que
determina un reblandecimiento del tejido duro del diente evolucionando hasta la formación de
una cavidad”
 Etiología

Las personas que tienen una mayor concentración

Alimentación
de azúcares, tienen una consistencia más viscosa
de la saliva (debido a que almacenan ésta azúcar
por más tiempo en los dientes) son los principales
susceptores de la caries dental.
 Etiología

Higiene Oral

La acumulación de placa en ausencia de cualquier método

de higiene oral, da lugar en un periodo de 3 a 4 semanas a la
aparición de la "mancha blanca" o lesión clínica inicial de
desmineralización del esmalte.
 Etiología

Contamos con factores que están extremadamente asociados a la aparición de la

caries, ya sea por agente causal, saliva, pH, placa dental, sustrato, tiempo, resistencia
del esmalte, los cuales se describen individualmente, así como el embarazo, obesidad,
VIH/SIDA y otros factores que son externos.
Clasificación

Clasificación clínica
Clasificación de Black
Clasificación de Mount y Hume
 Clasificación clínica

Según su localización en la órgano dentario

Según el número de superficies que abarca

Según el tipo de inicio

Según su profundidad
Clasificación clínica

Según su localización en el órgano dentario

Por su tipo de superficie:

● Lesión de fosas y fisuras.

● Lesión de superficies lisas.
 Clasificación clínica

Según su localización en el órgano dentario

Por superficie Anatómica:

● Oclusal: Superficie masticatoria de

posteriores.

● Incisal: Superficie cortante de anteriores.

● Proximal: Superficie mesial o distal

● Cervical: Tercio cervical o gingival, puede

incluir la unión amelocementaria.

● Caras libres: Vestibular, palatino/lingual

● Combinación de superficies: Ocluso-mesial,

ocluso-distal, inciso-mesial,
ocluso-vestibular, etc.
 Clasificación clínica

Según su localización en el órgano dentario

Por superficie Anatómica:

● Oclusal: Superficie masticatoria de

posteriores.

● Incisal: Superficie cortante de anteriores.

● Proximal: Superficie mesial o distal

● Cervical: Tercio cervical o gingival, puede

incluir la unión amelocementaria.

● Caras libres: Vestibular, palatino/lingual

● Combinación de superficies: Ocluso-mesial,

ocluso-distal, inciso-mesial,
ocluso-vestibular, etc.
Clasificación clínica

Según el número de superficies que abarca

● Simples. Abarcan una superficie dentaria.

● Compuestas. Involucran dos caras de un diente.

Ejemplo: lesión ocluso-mesial, disto palatina

● Complejas. Abarcan tres o más superficies del

diente.
Ejemplo: lesión vestibuloocluso-linguo-distal.
Clasificación clínica

Según el tipo de inicio

● Lesión inicial o primaria. se produce en ● Lesión Secundaria (CARS). Es la que

superficies que no han sido restauradas. se sitúa en la vecindad inmediata de
una restauración o de un sellador.
Clasificación clínica

Según su profundidad

● Lesión no cavitada

● Lesión superficial

● Lesión moderada

● Lesión profunda

● Lesión muy profunda sin

compromiso pulpar

● Lesión muy profunda con

compromiso pulpar
 Clasificación de Black
● Clase 1 Lesiones iniciadas en fosas y
fisuras en: las superficies oclusales, los 2/3
oclusales de molares y de las superficies
palatinas de los incisivos anteriores.

● Clase 2 Lesiones iniciadas en la superficie

proximal (mesial y distal) de molares y
premolares.
 Clasificación de Black
● Clase 3 Lesiones iniciales en la superficie
proximal (mesial y distal) de dientes
anteriores que no involucran el borde
incisal.

● Clase 4 Lesiones en la superficie proximal

de dientes anteriores con compromiso de
ángulo incisal o que requiera la remoción
de éste.
 Clasificación de Black
● Clase 5 Lesiones ubicadas en el tercio
cervical

● Clase 6 lesiones localizadas en: los bordes

incisales, las cúspides de molares y
premolares y las áreas de fácil limpieza.
 Clasificación de Mount y Hume

Zonas

● Zona 1: Lesiones en las fosas, fisuras y defectos del

esmalte en las superficies oclusales de los dientes
posteriores u otras superficies.

● Zona 2: Área proximal situada al lado de los puntos

de contacto con los dientes contiguos.

● Zona 3: Tercio gingival, o en caso de recesión

gingival en la raíz expuesta.
 Clasificación de Mount y Hume

Tamaño

● Tamaño 1: mínima afectación de la dentina.

● Tamaño 2: afectación moderada de la dentina.

● Tamaño 3: El órgano está extensamente afectada, pero

no involucra cúspides o bordes incisales.

● Tamaño 4: lesión extensa con pérdida importante de

estructura dental.
 Identificación o
diagnóstico
de carie dental!
Es importante entender que realmente es imprescindible efectuar un
diagnóstico y una detección de lesiones de caries lo más preciso
posible.
DIAGNOSTICO
Para llevar a cabo un diagnóstico preciso
de la caries, se deben considerar tres
componentes que deben ser utilizados
para poder determinar cuál es el mejor
tratamiento para cada paciente:

1. La detección de las lesiones de caries.

2. La medición de la actividad de las

lesiones.

3. La medición del riesgo de caries.

 Diagnostico: Métodos convencionales

Visual Tactil

Radiografico Translimulacion
Metodo: Visual

Es el más usado

Se pueden utilizar sistemas

de amplificación visual como
lupas

El diente debe estar limpio y

seco con buena iluminación
 Metodo: Tactil

No se recomienda su uso en el
diagnóstico de lesiones
incipientes en superficies lisas.

Se realiza con sonda esteril y se

evalúa desde la zona menos
contaminada a la más.

Actualmente se utiliza para

evaluar la consistencia y pérdida
(cavitacion) del tejido dentario.
 Metodo: Radiografico

Las técnicas más usadas son la técnica retroalveolar

periapical y la radiografía bitewing.

La radiografía es capaz de registrar una imagen radiolúcida

cuando la desmineralización es sobre el 40%.
 Metodo: Transiluminacion
La caries se presenta un índice menor de transmisión de luz que el
tejido sano, por lo que se observa un área mas oscura.

Se aplica a traves de una fibra optica de luz visible.

 Diagnostico: Métodos digitales

Fluorescencia Laser Software de detección de caries

SOPROLIFE
Metodo: Fluorescencia laser

Utiliza una luz infrarroja

para detectar caries
basándose en la diferencia
de fluorescencia entre el
esmalte sano y el
desmineralizado.
 Metodo: Software de detección de caries logicon
Se ha demostrado clínicamente que
el software LOGICON ayuda a los
dentistas a encontrar hasta un 20%
mas de caries interproximal en
dientes permanentes que los
métodos tradicionales.

Explora automáticamente las superficies proximales y resalta las posibles áreas de caries con un solo
clic. Indica y guarda los cambios en la densidad dental y la probabilidad de lesión para cada superficie
Metodo: SOPROLIFE

El detector de caries, es
más que una simple
cámara. Propone 3
modos de trabajo
(diagnóstico,
tratamiento y “luz de
dia”) para que pueda ver
la invisible.
 Caracteristicas
clinicas
Observaciones clínicas sugieren que las lesiones de caries pueden ser
detenidas en cualquier etapa de su desarrollo con mayor éxito cuando
aún es una mancha blanca.
 Caracteristicas clinicas

Se puede determinar si la caries

está activa o detenida examinando
la lesión.
 Primero se debe observar si la lesión está:

No cavitada
No hay cavidad en el esmalte ni invasión bacteriana de la
dentina.
Se puede describir la lesión dentaria en cuatro zonas que
van desde la pulpa hacia la superficie.

● Dentina normal: está entre el frente de avance de la

lesión y la dentina reparadora.
● Dentina esclerótica: zona más profunda, se
caracteriza por una esclerosis del lumen de los
túbulos dentinarios.
● Cuerpo de la lesión: corresponde a la zona más
desmineralizada.
 Primero se debe observar si la lesión está:

Lesion cavitada
Esmalte llega a presentar cavidad, las bacterias invaden la
dentina en forma mucho mas rapida presentado tres frentes de
avance desde la superficie hacia la profundidad.

● Zona de invasión bacteriana: reproducción y metabolismo

bacteriano en túbulos dentinarios.
● Zona de decoloración: alteración de la coloración de la
dentina.
● Zona de reblandecimiento: desmineralización.
Lesion en esmalte
Activa

Mancha opaca no cavitada por esmalte menos

traslucido.

Inactiva

Mancha cafe sin halo blanco, no cavitada.

 Lesion en dentina
Clínicamente es imposible distinguir entre las zonas de evolución de la lesión pero podemos distinguir:

Infectada

Necrotica, desorganizada y reblandecida. A causa

de bacterias acidogénicas y proteolíticas hay una
desorganización del colágeno.

Afectada
Presenta alterada su estructura pero textura
parcialmente mantenida y no invadida por
bacterias, hacia la pulpa hay una zona de esclerosis
y luego dentina reaccional que en conjunto
constituyen dentina hipermineralizada o
reparadora.
Según relación acción desmineralización vs defensa varía la velocidad de avance,
entonces hablamos de:

Activa

Se distingue por color amarillo o marron y el

examen con sonda por estar reblandecida. De
rapido avance.

Inactiva

Al examen con sonda no se encuentra blanda.

Ocurre gracias a respuesta de defensa de

odontoblastos de la parte coronaria de la pulpa.
Lesion en cemento
Activa o aguda
Frecuente en pacientes con retracción gingival.

Cavidad amplia que sobrepasa rápidamente

cemento comprometiendo dentina y pulpa.
Sintomatologia dolorosa.

Detenida o cronica

Extendida y poco profunda. Textura lisa y dura con

color marron oscuro negro. No hay sintomatología
dolorosa gracias a atrofia pulpar.
 Factores de riesgo

Ubicación del diente

Ciertos alimentos y bebidas

Alimentación de los bebés antes de

acostarse

Cepillado inadecuado
 Factores de riesgo

Falta de fluor

Edad

Sequedad de boca

Dispositivos dentales

Reflujo gastroesofágico

Trastornos de la alimentación
Videos
https://www.youtube.com/watch?v=Llr3vxMx2Kk&ab_channel=O
ral-BM%C3%A9xico

https://youtu.be/7nosYcSNDiU

Bibliografía

Sala E, García P. Odontología preventiva y comunitaria. 4ta ed.

Barcelona: Elsevier España; 2013.