ASE

L
C

Operatoria
dental
ODALIS BERMUDEZ
 Temas

01 02 03

MANIOBRAS PREVIAS TIEMPOS

TIEMPOS DE LA
OPERATORIOS
RESTAURACION
 Maniobras previas
SE REALIZAN ANTES DE LA PREPARACIÓN ENTRE ELLAS
ESTÁN
BUCHE ANTISÉPTICO
OBSERVACIÓN ANATOMÍA DENTARIA
DIAGNOSTICO PULPAR
EXAMEN RADIOLÓGICO
TRANSILUMINACIÓN
ANÁLISIS DE LA OCLUSIÓN
CORRECCIÓN DE CÚSPIDES
ELIMINACIÓN DE CALCULO Y PLACA
SELECCIÓN DE COLOR
PREPARACIÓN DEL CAMPO
Buche antiseptico
El uso de antisépticos orales como el flúor, triclosán y clorhexidina fueron creados para evitar la formación de la placa
dental ocasionada por la acción de diversos microorganismos presentes en la cavidad oral; es por ellos que la función
de los antisépticos es prevenir la aparición de enfermedades periodontales.
Este es aconsejable ya que proporciona tres beneficios a los dientes: aumenta la resistencia del esmalte, es
FLUOR antibacteriano ya que actúa frente al crecimiento de las bacterias que producen sarro y permite remineralizar la capa
del esmalte

Efectivo para reducir la placa bacteriana, la gingivitis y el sangrado de encías.

TRICLOSAN Existe la preocupación de que este uso generalizado del triclosán pueda conducir a la aparición o la
proliferación de bacterias dañinas resistentes tanto a los biocidas como a los antibióticos.

La clorhexidina es un desinfectante oral de acción antiséptica. Se trata de un agente bactericida y fungicida muy
utilizado en odontología para prevenir infecciones y mantener el buen estado bucodental del paciente. También
es un compuesto utilizado para la formulación de diversos productos de higiene oralLa clorhexidina está
CLORHEXIDINA
recomendada en algunos casos concretos. Es habitual prescribirla cuando un paciente presenta problemas de
enfermedad periodontal, tras una intervención oral y para prevenir el riesgo de infección bucodental.
 Observacion de anatomia
LA ANATOMIA BUCODENTAL SIRVE PARA EL
DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCION DE
LAS ENFERMEDADES DEL APARATO
ESTOMATOGNATICO. EL MISMO QUE
Profundidad de surcos COMPRENDE A: LOS DIENTES, LA ENCÍA, LA
LENGUA, EL PALADAR, LA MUCOSA ORAL, LAS
Altura cuspidea GLÁNDULAS SALIVALES, ETC.

Vertientes del reborde marginal

Ubicacion de las fosas
 Diagnostico pulpar
1.El diagnóstico se basa en los antecedentes y el examen físico, que hace uso de un estímulo (aplicación de calor, frío y/o percusión).
Los dentistas también pueden utilizar un probador pulpar eléctrico, que indica si la pulpa está viva pero no si está sana.

2. incluye la radiografia y su estudio

 Examen radiografico
La imagen radiográfica en el diagnóstico de la caries dental y
enfermedad pulpar permite cumplir entre otros los
siguientes objetivos: a) Identificar e interpretar la caries de
acuerdo al tipo y localización de ellas y sus imágenes
radiográficas b) Prevenir. c) Contribuir al diagnostico.
 Transiluminacion
¿Con que se hace?
Utilizando la transiluminación, el Escala de puntuación para transiluminación (ICDAS
Combinado)
esmalte aparece reflejado con un
aspecto cristal. A diferencia de una
estructura dental sana, la caries No hay sombra o área
Sano
absorbe mayor luz y permanece manchada
oscura, permite de esta manera
determinar la ubicación y la
extensión de la caries sin necesidad Hay una sombra gris, que
puede ser una línea  fina < 2
de rayos X. Caries inicial
mm de la misma anchura,
Principalmente para la detección de hasta una franja gris  < 4 mm.
lesiones proximales y se basa en los
distintos grados de translucidez de la
sustancia dental dura  Hay una amplia  sombra (>
desmineralizada y la sana. 5mm) gris / naranja / marrón
Caries moderada
/ azulada / negra cuando
aplicamos luz.
 Analisis de la oclusion
La oclusión céntrica (Centric occlusion, CO) es el término que describe la posición del
maxilar inferior al morder cuando todos los dientes se juntan. Como explica Spear
Education, también se conoce como máxima intercuspidación (MIC)
Se observa la
localizacion de los
puntos de contacto
tanto en oclusion
centrica como en
lateralidades

Lateralidades oclusion se realiza llevando la mandíbula hacia los lados derecha e

izquierda
 Correccion de cuspides

Correccion de las cuspides del

diente o de sus antagonistas que
pueden ser causas de contacto
prematuro en oclusion o pongan en
peligro la integridad de aquel o de
la restauracion.
Ta
lla
do
sele
ctiv o
 Eliminacion de calculo y placa

Las bacterias y los restos de comida pueden filtrarse por debajo de la restauración que este agrietado o presente
filtraciones. Dado que usted no puede limpiar allí, las bacterias se alimentan de los restos de comida y forman el
ácido que causa las caries dentales.
 seleccion del color
La selección del color debe preceder a la propia preparación dentaria. También es importante que humedezcáis la
superficie del diente con el que se va a comparar el color. Los caninos son una buena referencia para que seleccionéis
el color, ya que tiene una mayor saturación.
Tener al menos tres opciones de color
Se puede probar el color colocando un poco de composite en la pieza no obturada
Observar que la pieza no tenga pigmentaciones
Anestesia
Preparacion del campo
En odontologia se ocupa anestesia local su objetivo es inhibir de forma reversible la conducción nerviosa en
determinadas zonas de la cavidad oral y en operatoria se usa para aliviar la molestia de la grapa en islamiento absoluto
En los anestesicos tipos Ester, lo menos utilizados solo como topica tenemos a la Tetracaina y la benzocaina
En los anestesicos tipo amidas la mas utilizada en odontologia estan la lidocaina al 2%, mepivacaina 3%, articaina 4%,
prilocaina y la bupivacaina al 0,5%.
 Preparacion del campo
Aislamiento
El aislamiento absoluto es el tipo de aislamiento dental más indicado en la mayoría de técnicas ya que ofrece mejores
ventajas que el aislamiento relativo, como la protección al paciente de la posible deglución de objetos pequeños y
además facilita el trabajo al profesional siendo a su misma vez una talla aséptica.

Absoluto
Consiste en colocar primero la grapa adecuada, después el
dique de goma y finalmente el arco. Es esencial hacer un
buen aislamiento del campo operatorio para evitar
contaminacion y filtracion de saliva.

Relativo
Es el que se realiza con rollos de algodón o con triángulos
secantes, no evita la humedad relativa de la respiración del
paciente., se van cambiando las torundas de algodon en
cada tiempos.
 Tiempos operatorios
SE REALIZAN DESPUES DE LAS MANIOBRAS PREVIAS ANTES
DE LA RESTAURACION
APERTURA
CONFORMACION
PROTECCION DENTINOPULPAR
TERMINACION
LIMPIEZA
 Apertura ¿Con que grano empezar?

Se inician con fresa piriforme o redonda su tamaño va a variar de

acuerdo al tamaño de la lesion penetrando en el lugar donde haya
mas evidencia de caries y no supera 1/4 del ancho intercuspideo
como itsmo oclusal.
¿Porque es mejor la fresa piriforme que la
redonda?
Debido a su forma hay un mayor control Grano medio, para evitar daño de
de la eliminacion de la lesion cariosa tejido sano si es grano grueso y si es
grano muy fino evitar dejar puntos
de caries
 Conformacion
El contorno va a estar dictado por la extension de la
lesion si es simple, compuesta o compleja
Su localizacion segun la clase de black
Se ve tambien la forma de resistencia que es una ¿Forma de pronfundidad?
caracteristica que se da a la preparacion para que las Se extiende hasta donde llega la
estructuras remanentes y la restauracion resistan las lesion ya sea en esmalte o dentina
fuerzs masticatorias. no se requiere seguir una
planimetria cavitaria

Al final dejar una cavidad con paredes

ligeramente divergentes hacia oclusal

Se elimina todo tejido cariado para evitar caries

recurrentes. Eliminacion de tejidos deficientes
aproximadamente el 80% o mas.
Dentina cariada
POSEE DOS CAPAS
INFECTADA (NECRÓTICA): NO SE REMINERALIZA
Y SE TIÑE CON DETECTOR DE CARIES., ES
INSENSIBLE Y MUERTA, DEBE ELIMINARSE

AFECTADA (VITAL): POSIBILIDAD DE

REMINERALIZAR Y NO SE TIÑE, ES SENSIBLE Y
VITAL, SE CONSERVA
 Proteccion dentino pulpar
ES EL TRATAMIENTO EN LA DENTINA PARA PROTEGER LA BIOLOGIA Y VITALIDAD PULPAR
¿Que se usa?
Sellador dentinario, cuando la profundidad es minima, produce aislamiento quimico, establece una barrera
antibacteriana y evita filtracion marginal.
—Forros cavitarios, cuando la profundidad es de 1 mm dentro de la dentina, aislamiento químico y bacteriostático,
germicida e induce una acción reparadora (Ionómeros de vidrio, hidróxido de calcio fraguable).
—Base cavitaria, cuando hay preparaciones profundas, produce aislamiento químico y bacteriano, aumentan la
rigidez del piso cavitario, refuerzan paredes debilitadas. (Ionómeros de vidrio)

Terminacion de paredes
—Consta de una sola etapa: alisado con fresas troncocónicas multihojas o fresas de diamantes de grano fino.

 Limpieza de la preparacion
Se lava con abundante agua para eliminar dedritos se puede ser uso de solucion hidroalcoholica o clorhexidina

 Tiempos de la restauracion
ULTIMA FASE
TECNICA ADHESIVA
MANIPULACION DEL COMPOSITE
TERMINACION
CONTROL POSOPERATORIO
 Tecnica adhesiva TOTAL
Consta de 4 etapas grabado, lavado, secado y colocacion del adhesivo Esta técnica se usa más cuando se va a
colocar una gran cantidad de adhesivo
y la retención podría ser un problema.
¿En que consiste la tecnica
de grabado acido?
Si la preparación del diente no va a ser
Se utiliza acido fosforico al 30 o 40 %

En esta tecnica se condiciona el sustrato dentario mediante una

desmineralizacion selectiva
que provoca una superficie porosa de unos 20-30
micrones de profundidad.
ni profunda ni cercana al nervio
(cámara pulpar del diente), el grabado
ácido total es la técnica más eficiente.
15 segundos en esmalte y dentina

Objetivos
SELECTIVO
Desmineralizacion de los prismas dentarios Esta técnica se usa solo en esmalte de 15
Aumentar el area superficial de contacto a 20 segundos y minimiza la
Remover esmalte defectuoso y suciedad sensibilidad posoperatoria
Aumento en la liberacion de energia superficial de los tejidos

Esta el grabado selectivo y el total

LAVAR A PRESION EL ACIDO POR 20
Grabado selectivo es ideal en relación con la generación de menor sensibilidad SEG Y SECAR EL ESMALTE SIN
dental posoperatoria, mientras que el grabado total puede causar más RESECAR LA DENTINA PUESTO QUE
sensibilidad si le técnica no se aplica adecuadamente. TIENE QUE TENER CIERTO GRADO DE
HUMEDAD, PARA APLICAR EL
ADHESIVO FROTAR Y FOTOCURAR
POR 20 SEG
 Sistemas adhesivos
Sustancias que permiten la restauración
de un dientemediante la unión entre la
superficie dentaria y el material
restaurador
Funciones ideales
Conservar lo mas posible la estructura
dental
Buena capacidad para la retencion y
estas sea optima y duradera
Capaz de infiltrarse en las
irregularidades y asi evitar las
microfiltraciones
Objetivos de los sistemas adhesivos
Lograr una sola unidad entre el diente y el
material restaurador logrando asi un
mejor tratamiento.
Entre las sustancias que los conforman estan los
monomeros, oligomeros, polimeros y molecula
de polietileno
Clasificacion de los sistemas adhesivos
1. Según su aplicación:
Convencionales y autocondicionantes
2. Según su activación:
Sistemas de foto-activado y s egún el tipo del
solvente
Notita
Homogenizar el contenido del envase
agitandolo suavemente
Utilizar pinceles o aplicadores descartables
Colocar solo una gota en el aplicador, no
saturar
Leer siempre las instrucciones
Respetar los tiempos indicados por el
fabricante
Manipulacion del composite
Utilizamos nuestra espatula de resina previamente esterelizada colocando Lampara de fotocurado
capas de no mas de 2 mm de espesor, fotocurando cada capa, empezando de
la formacion de la cuspide mas grande a la mas pequeños y asi se marquen
La intensidad de salida
mas los surcos.
del sistema de luz fuera
Cada capa agregada se debe ir fotocurando tambien se debe bajar la
de 300-500 mW/cm2
intesidad de la luz del sillon ya que caausa el endurecimiento prematuro del
(400 mW/ cm2).
composite.
La luz de la lampara de fotocurado daña la vista del operador por lo que se
recomienda no ver su luz mientras se este usando o utilizar lentes con filtros
anaranjados
El fotoiniciador principal es la canforoquinona es la que produce
un cambio de color en las resinas compuestas a través del tiempo
debido a una foto oxidación.
Notita
Conocer la anatomia dental yaa que con ella sabremos manipular
de forma mas adecuada el composite
Terminacion
Tenemos la forma, alisado, brillo y el resellado
¿En que consiste la forma?
Tratar de obtener la forma de la acentuacion
dental se logra con piedras de diamante de
grano fino de diferentes formas
¿En que consiste el alisado?
Alisar la superficie y asi caracterizar la
restauracion y se logra con fresas de grano fino,
multihojas (12) o Arkansas
fotocurar por 20 seg o segun la lampara
¿En que consiste el brillo?
Dar un brillo caracteristico a la restauracion y se logra
con fresas de 30-40 hojas, gomas de silicona y
diferentes sistemas con pasta de diamante.
¿En que consiste el resellado?
Ayudan a evitar el renuevo de caries creando un tipo de
proteccion aplicar en ls caras oclusal se logra con grabado de
5 segs, lavar, secar y aplicar un adhesivo por 5 seg y

Control post -operatorio

Se ve el ajuste y control oclusal con papel articular se coloca sobre el diente con ayuda de nuestra pinza algodonera se
le pide al px que muerda haga mordida centrica y lateralidades, se quita el papel del diente si se llega a marcar
eliminarlo con el uso de la pieza de baja y nuestro kit de pulido.

Malas restauraciones provocaran mal oclusion en nuestro px, empaquetamiento de comida y la recidiva de caries al
dejar pequeños puntos de caries, que la restauracion no sea funcional por una mala tecnica adhesiva y sensibilidad
post operatorio por usar una fresa de tamaño inadecuada y eliminar tejido sano.

si queremos una restauracion exitosa es necesario seguir cada paso con minuciosidad y dedicacion para dejar un
trabajo sastifactorio tanto para el px como a nosotros mismos.