PERIODONCIA

Generalidades
Dra. CLAUDIA OLISANDY MENA PINO ODONTOLOGA C.O.C

DEFINICION: Es la especialidad de la odontologa que estudia todos los aspectos relacionados con los tejidos que rodean el diente.

La Periodoncia se dedica a la prevencin, diagnstico y tratamiento de todas las formas de enfermedad periodontal (enfermedades de las encas y el hueso alveolar subyacente).

PERIODONCIA Periodonto: Peri -> Alrededor Odonto -> Diente Funcin: Unir al diente con el tejido seo de los maxilares. Aparato de insercin o tejido de sostn del diente.

Comprende los siguientes tejidos: Enca Ligamento periodontal Cemento radicular Hueso alveolar Proceso alveolar

ENCA Tejido que recubre la apfisis alveolar y rodea la porcin cervical de los dientes.

ENCA LIBRE: Enca comprendida entre el margen gingival y el fondo del surco. Posee 3 estructuras anatmicas: Surco gingival: Espacio virtual entre la enca y el diente. Enca marginal: Enca de 1 o 2 mm de ancho. Papila interdental: La depresin de esta papila es llamada Col interdental.

ENCA ENCA ADHERIDA O INSERTADA: Porcin de enca que esta adherida al diente y hueso alveolar. Delimitada por el surco gingival y la lnea muco-gingival.

LIGAMENTO PERIODONTAL Tejido conectivo blando que rodea las races de los dientes y une el cemento radicular con el hueso alveolar. Funcin: Nutrir el cemento radicular. Proveer sensibilidad propioseptiva y dolorosa al periodonto. Tejido bsico en la cicatrizacin periodontal. Espesor normal 0.5 mm

CEMENTO RADICULAR Tejido calcificado que recubre las races. Funciones: Unir el ligamento periodontal al diente por medio de fibras de Sharpey. Formado por cementoblasto. Crece durante toda la vida.

HUESO ALVEOLAR Es donde se insertan las fibras del ligamento periodontal (fibras de sharpey) Es el soporte estructural del diente Radiograficamente se observa dos estructuras: Cresta sea y lamina dura.

ENFERMEDADES DEL PERIODONTO ASOCIADA A LA PLACA BACTERIANA La placa bacteriana que se forma en los dientes y debajo de la enca, acta como irritante de los tejidos periodontales. Otros: Maloclusin, aparatos dentales, alteraciones nutricionales, embarazo, medicamentos, etc.

PLACA BACTERIANA Depsitos ,microblandos de alimentos adheridos al diente u otras estructuras bucales slidas . Se puede formar en cualquier punto de la boca (fosas, fisuras, irregularidades, obturaciones, coronas, bandas, prtesis removible, ortodoncia, etc.)

Se puede visualizar clnicamente como una capa blancuzca amarillenta, principalmente en el margen gingival. Las gotas reveladoras son unas sustancias colorantes basadas en eritrosina, la cual disuelta en la boca pigmenta la superficie dental que presenta acumulacin de placa bacteriana .

Clasificacin: *Supragingival: Es la que se deposita sobre la corona del diente. *Subgingival: Ubicada en el surco gingival o en la bolsa periodontal. La placa bacteriana es el principal factor etiolgico causante de enfermedades como caries y enfermedad periodontal.

CALCULO DENTAL Depsitos calcificados en los dientes y otras estructuras slidas, producida por la mineralizacin de la placa bacteriana. Composicin: 70% - 80% Sales inorgnicas. 40% Calcio 20% Fsforo Magnesio, sodio, carbonato, fluoruro.

Clasificacin: 1.Supragingival: Cuando son visibles sobre las coronas clnicas de los dientes. Constituido por depsitos amarillos y blancos localizados habitualmente en tercios gingivales. Generalmente se ubican frente a la salida de los conductos salivares mayores. *Vestibular de molares superiores (conducto de stenon, glndula partida) *Lingual y vestibular de incisivos inferiores (glndula submaxilar y sublingual)

2. Subgingival: Se localiza hacia apical del margen gingival, surco o bolsa periodontal. Es de color parduzco y negro, mas duro y mas adherido a la superficie dental. No se considera el factor etiolgico mas importante, pero contribuye por ser tan irritante generar la enfermedad periodontal.

PRINCIPALES ENFERMEDADES PERIODONTALES ASOCIADAS A PLACA BACTERIANA. GINGIVITIS Inflamacin del tejido de la enca en su margen gingival. No involucra los tejidos de soporte del diente. La gravedad depende de la intensidad, duracin y frecuencia .

Signos y sntomas: Enca eritematosa (roja). Sangrado provocado por estimulo. Edema (enca hinchada). Perdida del punteado. Halitosis. Tratamiento y pronostico: Eliminar el origen, placa bacteriana y calculo. Buena higiene oral.

PERIODONTITIS Es la enfermedad que se centra en los tejidos de sostn del diente, empieza como una gingivitis que progresa y si no se trata se llega a una periodontitis crnica. Es comn en adultos y es la responsable de perdida dentaria.

Signos y Sntomas: Enca inflamada, roja y brillante. Bolsas periodontales. Hemorragia espontnea. Halitosis. Prdida de hueso alveolar. Movilidad dentaria. Retraccin gingival. Hipersensibilidad dentaria.

Tratamiento y Pronstico: Terapia periodontal completa eliminando el factor irritante y etiolgico. Algunos tratamiento son: Detartraje Profilaxis Alisado radicular Ciruga periodontal Antibioterapia Paciente comprometido con la higiene oral

TERAPIA PERIODONTAL Es importante la eliminacin de la placa bacteriana y el calculo, quienes son la causa principal de las enfermedades relacionadas con el periodonto. Se divide en 5 fases: 1.Fase higinica o bsica 2.Fase quirrgica o correctiva 3.Fase oclusal 4.Fase complementaria 5.Fase mantenimiento.

1. FASE HIGIENICA O BASICA La finalidad es la eliminacin de la placa bacteriana y evitar su nueva formacin. Evaluacin Periodontal: Periodontograma , control de placa y radiografias. Detartraje: Remocin calculos supragingivales. Alisado radicular cerrado: Remocin calculos subgingivales. Profilaxis Educacin en higiene oral Medicamentos.

2.FASE QUIRURGICA O CORRECTIVA Eliminacin de los daos causados por medios quirrgicos. Gingivectomia -> Cortar enca Gingivoplastia -> Remodelar la enca Alisado radicular abierto -> limpieza radicular con visibilidad Alargamiento corona clnica -> recorte de enca y hueso para alargar la raz. Injerto gingival -> Reemplazo de tejido por otro.

3. FASE OCLUSAL Devolver la normalidad a la funcin oclusal perdida. Operatoria (Resinas, amalgamas)

4.FASE COMPLEMENTARIA Reemplaza los dientes perdidos por enfermedad periodontal. (Prtesis fija o removible)

5.FASE MANTENIMIENTO Citas de control, para evaluar el estado del paciente.

Cita cada 3 o 4 meses. Se realiza lo mismo de la fase higinica.

INSTRUMENTAL BASICO Espejo bucal, Explorador ,Cucharilla ,Pinza algodonera, Sonda periodontal graduada: Mide la profundidad del surco.

Espejo, explorador, cucharilla, pinza algodonera, Sonda Periodontal

Sonda Periodontal de Nabers : Mide el compromiso de furca.

INSTRUMENTAL DE ANESTESIA Jeringa Carpule Agujas de anestesia larga y corta Carpule de anestesia )Con o sin epinefrina) Epinefrina: vasoconstrictor, menor irrigacin. Sin epinefrina: Personas con problemas sistmicos (problemas cardiacos, hipertensin)

INSTRUMENTAL DE CORTE O INCISION Bistur de Orban y Kirkland

Kirkland Orban

ELETROBISTUR I

Mango de Bistur Hojas de Bistur (Existe de diferentes nmeros)

INSTRUMENTAL ROTATORIO 1. Alta velocidad: Fresas que son generalmente de carburo.

2. Baja velocidad.

INSTRUMENTAL PARA TEJIDO OSEO Lima para hueso.

Pinza Gubia

INSTRUMENTAL PARA DETARTRAJE Y ALISADO RADICULAR CURETAS Universales: Pueden ser utilizadas en cualquier parte de la boca y tienen dos bordes cortantes. (Curetas de Goldam fox)

CURETAS Especificas: Se utilizan para partes especificas y tiene un borde cortante 1-2 incisivos y caninos superiores e inferiores, 3-4 caninos superiores e inferiores, 5-6 dientes anteriores y premolares en sus caras libres y laterales, 7-8 molares en su cara vestibular o palatina, 9-10 molares en su cara vestibular o palatina, 11-12 molares superiores e inferiores, 13-14 caras proximales de los molares superiores e inferiores

Cavitron: Vibracin ultrasnica.

Scaler: Vibracin snica

INSTRUMENTAL PARA TEJIDO BLANDO Bistur Tijeras: * Rectas * Curvas

INSTRUMENTAL DE DISECCION Y ELEVACION Periostotomo: Grueso, sirve para elevar el tejido. Legra: Delgada, sirve para elevar el tejido. Pinza de diseccin: Con garra y sin garra, sirve para sostener el tejido.

COLGAJO Enca o tejido al que se le realizan incisiones para levantarlo y realizar el procedimiento en el hueso.

INSTRUMENTAL DE SEPARACION Separador de Minesota Separador de Langerbeck Separador de seldin

INSTRUMENTAL PARA SUTURAR Pinza Porta agujas Pinza Castro viejo. Pinza Mosquito Sutura Agujas

CLASIFICACIN DE LAS SUTURAS Segn su dimetro : es el Grosor de la sutura. Se clasifica segn los ceros que tenga. Segn Su Naturaleza : Naturales U Orgnicas Y Sintticas O Artificiales. Segn el nmero de filamentos: Las monofilamentos y Las multifilamentos.

ATRAUMATICA Y TRAUMTICA Las Atraumatica : viene listas con su hilo y su aguja, no hay que esterilizarlas y se pueden utilizar rpidamente.. Las traumticas : debemos comprar el hilo y aparte la aguja, se deben armar y ponerla ha esterilizar.

PARTES DE LA AGUJA Ojo, Cuerpo y Punta.

REABSORBIBLES Y NO REABSORBIBLES Reabsorbibles : es biodegradable y se reabsorbe espontneamente. Segn materiales puede tardar entre una semana y varios meses.

No reabsorbibles: No biodegradable, Debe retirarse despus de un periodo variable entre seis y diez das

DIMETRO DE LA SUTURA Con esto sabes el grosor del hilo de la sutura Se clasifica segn los ceros que tenga Entre mas ceros tenga mas delgada es la sutura. Van de2-0 hasta 6-0.

INSTRUMETAL PARA IRRIGACION Jeringa desechable Solucin salina Suero fisiolgico

INSTRUMENTAL PARA EYECCION 1. Eyector de alto y bajo volumen. MATERIAL ESTERIL Gasas. Guantes. Campos quirrgicos Campo de mesa

GRACIAS