MÉTODOS Y SOLUCIONES

EMPLEADOS PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE CARIES

OPERATORIA
DENTAL
 La caries dental se define como una enfermedad
“infectocontagiosa multifactorial”

 Cuya infección y actividad se establecen mucho

antes de que ocurran las cavidades

 Participan dos grandes procesos:

 La remineralización

 La desmineralización de la estructura dentaria

 Causada por la acción de los ácidos provenientes de la
síntesis de los carbohidratos (dieta) por parte de las
bacterias que se encuentran en la saliva

 La composición, la cantidad de flujo salival y la

concentración en la interfaz placa-hidroxiapatita, han
mostrado tener efecto sobre el equilibrio
desmineralización-remineralización

 Los métodos, a los cuales se puede acudir para obtener

un diagnóstico acertado, son diversos y variados
 La composición y cantidad de flujo salival puede
modificarse por drogas o enfermedades
sistémicas

 Los pacientes son generalmente introducidos en

programas de atención clínica según la siguiente
secuencia:
ANAMNESIS SISTÉMICA Y ODONTOLÓGICA

 La anamnesis sistémica revela datos de interés

sobre la condición física del paciente,
antecedentes, enfermedades, medicaciones

 Posibilita establecer el riesgo sistémico en

relación con el riesgo bucal
 La anamnesis odontológica, analiza experiencias
anteriores, tipos de atención, si se atendió de
urgencia o fue atención regular

 Aporta información acerca la edad y la dieta del

paciente, para detectar un posible patrón de
conducta por parte de la lesión de caries
 DIETA: FACTOR DE RIESGO CARIOGÉNICO

 Los microorganismos bucales utilizan los hidratos de

carbono de la dieta (sacarosa), para obtener energía y
sintetizar polisacáridos complejos

 Numerosos estudios han mostrado que la exposición

frecuente de azúcares refinados induce a la
colonización y multiplcación de moos. Cariogénicos,
sobre todoo si la exposición es entre comidas
 EXAMEN BUCAL

 La observación clínica tiene 2 componentes:

1. Experiencia en examinar tejidos
2. Registro constante de lo normal y las desviaciones más
pequeñas de la normalidad

 Un buen observador debe tener la habilidad para

señalar diferencias sutiles en la calidad y textura
de los tejidos
Secuencia en la que se debe de realizar el examen
bucal:
1. Tejidos blandos
2. Placa dental
3. Examen y registro gingivoperiodontales
4. Examen y registro dentario
5. Organización oclusal
6. Saliva
7. Estudio por imagen y otros
El examen clínico bucal se puede ayudar de:

 Observación Directa: Por medio de la percepción

visual se determinan cambios en la coloración y
alteraciones de forma
 Exploración Mecánica: Por medio del
instrumental básico (espejo, pinza, explorador
punta "roma" y sonda periodontal) se percibe la
condición general bucal del paciente, y se
examina específicamente el diente afectado por la
caries
Métodos Auxiliares:

 Transluminación: utilizada sobretodo en dientes

anteriores, con el espejo se refleja la luz de la
lámpara a los dientes, en las zonas en donde se
observen manchas oscuras se podría diagnosticar
caries
 Lámpara de Luz Halógena: Es una variante de la
transluminación, incluyendo ahora dientes
posteriores, se observa opaca la zona cariada
 Aparato de máxima precisión (96%), pero de alto
costo

 Posee una gama de colores, en donde se destacan:

 Anaranjado-caries en dentina

 Rojo-caries con compromiso pulpar

 Soluciones Detectoras (Caries Detector): Basados en el
principio activo de la "fusina“

 Ayuda a diagnosticar caries y a la eliminación total de la

misma en caso de que se haya comenzado la remoción del
tejido afectado

 Con este tipo de métodos auxiliares se ahorra estructura

dentaria sana

 Las zonas pigmentadas son fibras colágenas dañadas que

deberán ser retiradas
 Magnificación de imágenes: es también otro
mecanismo que puede descartar la presencia de
caries
 Rayos Láser: Permite la detección y eliminación
de caries en las superficies expuestas, debido a la
fotoevaporación del esmalte lesionado (tejido
enfermo)
 Test Salival y Estudios Bacteriológicos: Se
evalúa el número de S. mutans y Lactobacilos, al
igual que el flujo salival

 Permite determinar el índice cariogénico de cada

paciente, permitiendo decidir que tratamiento
restaurador es más indicado y conveniente
Examen Radiografíco:

 Radiografías periapicales: se puede evidenciar la existencia de

un proceso carioso

 Tiene limitaciones, ya que no diagnostica caries en etapa inicial

 En superficies lisas, si la lesión se ubica en esmalte

radiograficamente, clínicamente se encuentra en dentina y
cuando radiográficamente se observa la caries en un gran
espesor de dentina, clínicamente se aprecia una franca
cavitación
 CLASIFICACIÓN DE CARIES SEGÚN EL
LUGAR DE ASIENTO
 Oclusal

 Proximal

 Superficies lisas libres

 Radicular
 CARIES OCLUSAL

 Tanto la exploración visual como la valoración de la

radiografía de aleta de mordida son elementos importantes

 Las lesiones activas y no cavitadas son blancas y con

frecuencia, su superficie es mate

 La lesión inactiva puede ser color marrón

 Estas lesiones del esmalte no se visualizan en radiografías

 Las cavitadas pueden presentarse en forma de microcavidades,
acompañadas o no de un aspecto grisáceo del esmalte

 Las lesiones más avanzadas se presentan a veces en forma de

cavidades

 Generalmente las lesiones cavitadas pueden visualizarse en la

dentina durante el estudio de una radiografía de aleta de mordida
y son activas

 Se denomina caries oculta a la lesión que pasa desapercibida

durante la explotación visual pero se visualiza en una radiografía
 CARIES PROXIMALES

 La presencia de cavidades en esta superficie es

importante, ya que la placa no puede retirarse y por
lo tanto la lesión conserva su actividad y avanza

 La presencia o ausencia de una cavidad puede

confirmarse usando un separador de ortodoncia y
obteniendo una impresión de la superficie después de
la separación
 CARIES RECIDIVANTE

 Las lesiones adyacentes de las restauraciones se

les denomina: caries recidivantes

 Algunos datos poco fiables de su diagnostico son:

 Socavamiento alrededor de una restauración de amalgama
 Manchas alrededor de una restauración de amalgama
 Manchas alrededor de una restauración isocroma con los
dientes
 CARIES DE SUPERFICIES LISAS LIBRES

 Es posible detener las lesiones cavitadas mediante la simple

eliminación de la placa dos veces al día, con dentífrico flurado

 El avance de las lesiones superficiales lisas localizadas en el

esmalte puede también detenerse durante la eliminación de la
placa

 En las caries radiculares basta con eliminar la dentina infectada

y blanda
 CARIES RADICULAR
 Puede localizarse solamente en la raíz o extenderse de la
corona hacia la raíz

 También puede observarse alrededor de restauraciones

existentes

 Ocurren más a menudo cerca de la unión amelocementaria

 Detectada generalmente de manera visual

 En ocasiones el calculo y la gingivitis dificultan
un poco su visualización

 En los casos en que se localiza en zona

interproximal, la podemos valorar mejor
mediante radiografía

 Se presenta con mayor frecuencia en adultos

mayores de 50 años, pacientes con enfermedad
periodontal y recesión gingival