PATOLOGIA UTERINA

Patologia tumorales benignas

 Miomatosis uterina (más frecuente)
 Definición:
Tumor Benigno, que se caracteriza por la proliferación anormal de las células
del músculo liso del útero.
 Sinónimos
- Leimiomatosis
- Fibromiomatosis
- Fibroma
 Incidência
2 a 13,8 por 1000 pacientes por año
O 20 a 25% em paciente > de los 35 años
 Patogenia
Existe 2 motivos:
- Alteración hormonal
Hace que la célula del músculo liso prolifere anormalmente
- Crecimiento autónomo de las células del músculo liso
Es decir que una célula en el útero empieza a proliferar por sí sola, y estimula que las
células vecinas empiezan a proliferar también.
 Factores de riesgo
- Menarquia precoz
- Nuliparidad
- Infertilidad
- Obesidad o sobre peso
- Alimento rico en carne rojas
 Etiología
Hormonodependente
( principalmente estrógenodependente )
Fator genético hereditário (cromosoma 12-14)
 Clasificación
- Localización:
Miomas corporales (95%)
 Miomas cervicales (5%)
-Profundidad
1. Miomas subserosos (siempre su origen en el cuerpo del útero en el miometrio
y empieza a crecer al exterior de la cavidad uterina. Se no hace tratamiento
farmacológico, sigue creciendo y puede formar un pedículo (puede llamar mioma
pedicular), se aun no hecho tratamiento sigue creciendo, puede encontrarse con el
epiplón del tejido que cobre el intestino y puede añadirse al epiplón, porque el epiplón
empieza a echar vasos sanguíneos a este mioma y este mioma se nutre del epiplón, a
este mioma denomina mioma parasitó y Miomas.
2. Miomas intramurales – es cuando crece y desarrolla en el espesor de
miometrio
3. Miomas submucoso – es cuando el mioma crece o desarrolla al interior de
útero, formando un pedículo, puede salir por el cuello del útero y se convierte en mioma
nascens e mioma parido.

 Evolución o etapas evolutivas del mioma

Puede convertirse en miomas gigantes
O puede degenerar se convirtiendo en otro tipo de tejido
Hay 8 tipos de degeneración miomatosa:
- Degeneración mixoide (quiste)
- Degeneración Atrófica (se hace pequeño)
- Degeneración Sarcomatosa (cuando se convierte en cáncer) 0,5%-1%
- Degeneración Hialina (cuando hay trabéculas)
- Degeneración Infecciosa (infectada)
- Degeneración Necrótica (se necrosa el mioma) hay un subtipo llamado
degeneración ROJA (específico del embarazo)
- Degeneración Grasa (se convierte en grasa)
- Degeneración Calcificada (se convierte en sustancia sólida)

 Clínica o síntomas
Asintomático en la mayoría (por eso incidencia alta)
Los que hay síntomas puede tener:
- metrorragia (hemorragia fuera del periodo)
- Hipermenorrea (sangrado abundante durante menstruación)
 - Dolor
- Infertilidad
- Anemia (ya consecuencia de metrorragia)
Los miomas subserosos generalmente son asintomáticos
Los miomas intramurales generalmente dan hipermenorrea
Los miomas submucosos generalmente dan Metrorragia

¿Qué pasa en el embarazo en respectó a los síntomas? (Lo que puede producir el mioma
en el embarazo)
-Producen presentaciones anómalas
-Puede producir Ruptura prematura de la membrana
-Puede producir hemorragia post parto

 Diagnóstico
- Clínica
- Ecografía (diagnóstico esencial), TAC, RM

 Tratamiento
No requiere tratamiento en la gran mayoría
¿Pero cuáles son los motivos que hay que hacer si o si tratamiento? son 5
motivos:
- Cuando produce síntomas comprensivos (Miomas gigantes)
- Cuando presenta metrorragia, hipermetrorrea que lleva a la anemia
- Cuando por ecografía el mioma tiene crecimiento rápido (sospecha de
sarcoma)
- Cuando se detecta alguno tipo degeneración del mioma
- Esterilidad

 Tipo de tratamiento a los que necesitan

- farmacológico (finalidad de disminuir los estímulos de los estrógenos)
- Quirúrgico
Dos tipos: miomectomía o histerectomía
Patologias maligna del útero
 Sarcoma uterino
Proliferación maligna de las células del músculo liso

 Clasificación
- Sarcoma puro
- Sarcoma mixto
- Sarcoma mulléramos
- Sarcoma no clasificable

 Tratamiento sarcoma uterino

- histerectomía
- Pan histerectomía + manguito vaginal + vaciamiento ganglionar

 Estadios
1. Sarcoma confinado al cuerpo uterino
2. Sarcoma confinado al cuerpo uterino y cuello uterino
3. Sarcoma con extensión a la pelvis
4. Metástasis