Unidad II

Profesora: Mt. Lilia Cortés Kostopulos.

 Resultado de Aprendizaje .

Conocer aspectos generales del ciclo

sexual femenino y algunos de los
Distintos mecanismos que lo controlan
y su relación con la clínica.
 Ciclo sexual femenino
Definición

Es el proceso mediante el cual la mujer en etapa

reproductiva experimenta una serie de cambios cíclicos,
dirigidos al establecimiento de un posible embarazo , tales
cambios dependen de 2 ciclos interrelacionados, el ciclo
ovárico y el ciclo endometrial, uterino o menstrual, los
cuales en conjunto duran +- 28 días aunque puede ser mas
largo o mas corto.
 Ciclo sexual femenino

 Elciclo sexual se inicia en la pubertad en la mayoría de las

mujeres entre los 12 y 13 años (Menarquia), se mantiene
durante toda la vida reproductiva y termina entre los 45 y 50
años (Menopausia).

 El inicio del ciclo se define como el primer día de menstruación

y el fin del ciclo, es el día anterior al inicio de la siguiente
menstruación.

 Ambos ciclos están controlados a través de las hormonas

ováricas: Los Estrógenos y la Progesterona.
 Ciclo sexual femenino

Ciclo sexual femenino

Ciclo Ovárico Ciclo Endometrial

• Fase Folicular • Fase Menstrual

• Fase Ovulatoria • Fase Proliferativa
• Fase Lútea • Fase Secretora
Ciclo sexual femenino
 Ciclo ovárico
Generalidades.
 Se define como cambios funcionales que suceden periódicamente en los ovarios en
la etapa fértil de la mujer, con excepción del embarazo, el periodo de lactancia
y con el uso de anticonceptivos hormonales.

 Comienza en la pubertad y para que se lleve a cabo es necesario el perfecto

funcionamiento del Eje hipotálamo – hipofisis – ovario.

 En el ciclo ovárico se distinguen las siguientes fases:

 Fase folicular: Comprende el crecimiento y maduración de los folículos
(foliculogénesis).
 Fase ovulatoria: Consta de la ovulación propiamente tal.
 Fase lútea : Corresponde a la formación del cuerpo lúteo.
 Ciclo ovárico
Fase Folicular

 Comienza el primer día del sangrado menstrual (día 1) y

termina el día antes de la ovulación.

 Durante los días 1 al 4 del ciclo, ocurre el reclutamiento de

15 a 20 folículos de la reserva, para cursar el proceso de
crecimiento y maduración, sólo uno logra la plena madurez
y liberará el ovocito, los demás sufren un proceso
degenerativo denominado atresia.
 Ciclo ovárico
Fase Folicular

 Eldesarrollo folicular es denominado foliculogénesis y

para que se lleve a cabo es necesario la presencia de la
hormona folículo estimulante (FSH), la cual es
secretada por la Adenohipofisis.

 La Foliculogénesis comprende el desarrollo de los

siguientes folículos: Folículo primordial, Folículo
Primario, Folículo Secundario y Folículo vesicular,
Folículo Maduro o de De Graaf.
 Ciclo ovárico
Fase Folicular
 Ciclo ovárico
Etapas de la evolución folicular.
Durante la evolución de los folículos se distinguen 4 etapas.
 Reclutamiento de los folículos primordiales (día 1 a 4 del ciclo).
 Selección del folículo dominante ( día 5 a 7 del ciclo).
 Maduración del folículo dominante ( día 8 a 13 del ciclo).
 Ovulación ( día 14 del ciclo).
 Ciclo ovárico
Etapas de la evolución folicular.

Día 1 al 4 Día 5 al 7 Día 8 al 13

Folículo dominante Ciclo ovárico
A diferencia de los demás folículos, el folículo dominante desarrolla las siguientes
características:

1) Aromatización mantenida que crea un ambiente estrogénico: El sistema de enzimas

aromatasas (activado por la FSH), convierte andrógenos en estrógenos, capacidad
determinante para la selección del folículo como dominante.

2) Incremento del número de receptores de FSH: El estrógeno secretado al interior del

folículo hace que las células de la granulosa formen cantidades crecientes de receptores de
FSH, incrementándose la sensibilidad de estas células a la FSH hipofisaria.

3) Incremento del número de receptores de LH: La FSH hipofisaria y los estrógenos se

combinan para estimular aumento receptores de LH, originando rápido aumento de la
secreción folicular.

4) Mayor vascularización de la teca y la granulosa, que permite una mayor proliferación de

las células tecales y granulosas del folículo, aumentando así la secreción de las mismas
 Ciclo ovárico
Etapas de la evolución folicular.
 Ciclo ovárico
Maduración del folículo dominante
Folículo de De Graaf o maduro.
Al recibir una descarga de hormona luteinizante (LH) el folículo culmina su
maduración, se completa la Meiosis I, que da como resultado un ovocito secundario
y un corpúsculo polar , la célula entra inmediatamente en Meiosis II, pero se detiene
en estado de Metafase aproximadamente 2 a 3 horas antes de la ovulación.
El ovocito es ovulado en estado de Metafase de la segunda meiosis.
 Ciclo ovárico
Fase ovulatoria
 Ciclo ovárico
Fase ovulatoria
 En la fase ovulatoria, ocurre la liberación del ovocito secundario detenido en
Metafase de la segunda meiosis.

 Es producido por un Pick de la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículo

estimulante (FSH), ésta última en menos cantidad.

 La ovulación hace que se liberen prostaglandinas y enzimas proteolíticas las

cuales ejercen contracciones musculares en la pared del ovario.

 Las fimbrias de la tuba uterina recepcionan al ovocito y lo desplazan hacia la zona

ampular donde conservará la posibilidad de ser fecundado por un periodo de 24
horas.
 Ciclo ovárico
Fase ovulatoria
La ovulación es intercalada mes a mes por ambos ovarios, aunque
cabe la posibilidad que ambos ovarios ovulen simultáneamente.
Ciclo ovárico
 Ciclo ovárico
Fase Lútea
 Posterior a la ovulación, las células del folículo (granulosa y tecales) se transforman
en células luteales, lo que forman una estructura llamada cuerpo lúteo o cuerpo
amarillo.

 La LH juega un rol importante en la iniciación del cuerpo lúteo y la síntesis hormonal.

 El cuerpo lúteo presenta una actividad endocrina y esta especializado en sintetizar

una serie de hormonas como Progesterona, Estrógenos, Inhibina y Relaxina.

 Si no ocurre fecundación, el cuerpo lúteo degenera, sufre un proceso denominado

luteolisis ocurrido 12 a 15 días posterior a la ovulación, éste proceso es acompañado
con la disminución de Estrógeno y Progesterona, que en el endometrio produce
menstruación.

 Si hay fecundación el cuerpo lúteo capta la Hormona Gonadotrofina Corionica

Humana y mantiene su función hasta las 12 semanas desarrollo fetal.
 Foliculogenesi
s
Regulación Eje Hipotálamo – Hipofisis – Ovario.

(+) (-) (-)

Hipotálamo

GnRH
(+) (-) (-)
Hipofisis anterior
(-)
FSH LH

Pick
Inhibina Inhibina
Folículo Cuerpo
ovárico lúteo Progesterona
Estrógenos
Estrógenos

ovulación
 Ciclo ovárico
 Niveles moderados de estrógenos inhibe la secreción de FSH y LH.

 Niveles elevados de estrógenos estimula la secreción de FSH y LH.

 Ciclo ovárico
Hormonas reguladoras
 Hormona liberadora de gonadotrofina GnRH: Liberada por el Hipotálamo, tiene su
acción en la Adenohipofisis para estimular la secreción de LH y FSH.
 FSH u hormona foliculoestimulante: Secretada por la Adenohipofisis, estimula
crecimiento y desarrollo de folículos, y la síntesis de estradiol por las células de la
granulosa.
 LH u Hormona Luteinizante: Secretada por la Adenohipofisis, controla la maduración de
los folículos , la ovulación y la iniciación del cuerpo lúteo.
 Estrógeno: Hormona producida por células de la granulosa (17 beta – estradiol),
contribuye en la regulación del eje hipotálamo hipofisis ovario y en el crecimiento
endometrial.
 Progesterona: Secretada por el cuerpo Lúteo post ovulación , para la mantención y
desarrollo del Endometrio, ejerce feed back (-) sobre el hipotálamo y la hipofisis.
 Inhibina: Secretada por las células de la granulosa y por el cuerpo Lúteo para el control de
FSH.
 Relaxina: Secretada por el cuerpo lúteo, permitiendo relajación de la musculatura uterina.
 Ciclo ovárico
Fase Folicular
 Ciclo ovárico
El ovario poli quístico debe presentar 12 o más folículos en etapa antral
De 2 a 9 mm de diámetro distribuidos en la periferia, volumen ovárico mayor a 10 ml
 Ciclo ovárico
Fase ovulatoria
 Ciclo ovárico
Fase lútea
Quiste del cuerpo lúteo hemorrágico.
Unidad II
 Ciclo Menstrual
Generalidades.
 La menstruación es un flujo rojo que se produce por el
desprendimiento de la capa superficial del endometrio, que ocurre
como consecuencia de la regresión del cuerpo lúteo, que pone a
término el ciclo ovulatorio en el que no se produjo embarazo.

 Durante el ciclo endometrial las capas superficiales del endometrio

experimentan cambios estructurales periódicos que pueden dividirse
también en 3 fases:

 Fase menstrual
 Fase proliferativa, pre ovulatorio o estrogénica.
 Fase secretora o progestacional
 Ciclo Menstrual
Fase Menstrual
 Corresponde al día 1 del ciclo, donde los tejidos endometriales formados en el
útero se desprenden ante la caída de la Progesterona, dando lugar a la
menstruación.

 El flujo menstrual está compuesto por unos 50-150 ml de sangre, líquido

intersticial, moco y células epiteliales desprendidas del endometrio, esto pasa de
la cavidad uterina al exterior a través de la vagina.

 La capa endometrial que se desprende durante la menstruación se le denomina

capa funcional, ésta capa corresponde a los 2/3 superficiales del endometrio, se
encuentra altamente vascularizada por arterias espirales y en ella encontramos
la capa compacta y la capa esponjosa.

 La capa del endometrio que se mantiene intacta es la Capa basal.

 Ciclo Menstrual
Capas uterinas
Capa compacta Capa funcional
2/3 superficiales
Capa esponjosa

Capa basal
 Ciclo Menstrual
Endometrio

Capa compacta

Capa esponjosa
Ciclo menstrual
 Ciclo Menstrual
Fase Proliferativa
 La fase comienza el día en que finaliza la menstruación y se
extiende hasta el día en que ocurre la ovulación.

 En ésta fase se renueva la capa funcional del endometrio,

producto del aumento progresivo de los niveles de Estrógenos,
hormona sintetizada por los folículos ováricos.

 La capa funcional prolifera aumentando su vascularización,

encontrándose en ésta fase glándulas de aspecto tubulares
rectas que comienzan acumular glucógeno.

 El endometrio llega a medir entre 3 a 8 mm aproximadamente.

 Ciclo Menstrual
Fase Proliferativa
 Ciclo Menstrual
Fase secretora
 Es la última fase del ciclo menstrual, se inicia el día después de la
ovulación y finaliza el día antes de la siguiente menstruación.

 En ésta fase se evidencia un engrosamiento importante del

endometrio, las glándulas que antes estaban tubulares y rectas,
ahora son ramificadas y tortuosas con grandes acúmulos de
glucógeno, dichos cambios son inducidos por los niveles elevados
de la Progesterona, hormona sintetizada por el cuerpo lúteo.

 El endometrio alcanza un grosor aproximado de 7 a 14 mm.

 Ciclo Menstrual
Fase secretora
 Ciclo Menstrual
Si no hay fecundación
 El cuerpo lúteo sufre regresión.
 Las concentraciones de Estrógeno y Progesterona disminuyen.
 El endometrio secretor pasa a una fase isquémica.
 Ocurre la menstruación.

Si hay fecundación
 La fase Lútea se prolonga gracias a que el cuerpo amarillo continúa
con la síntesis de Progesterona, gracias a la estimulación de la
Hormona Gonadotrofina Corionica Humana, hormona sintetizada
por el trofoblasto del embrión una vez ocurrida la implantación.
 No aparece la menstruación.
 Ciclo Menstrual
Corte histológico
 Ciclo menstrual
Ciclo Ovárico v/s Ciclo endometrial
 Ciclo sexual femenino
Desarrollo:
Carla de 17 años presenta reglas regulares con
ciclos de IV/30, su fecha de última regla es el día 01
de Abril 2018, utiliza sólo preservativos como
método anticonceptivo.

Relacione el ciclo ovárico con el ciclo menstrual.

1.- Calcule los días de cada fase del ciclo ovárico.
2.- Calcule los días de cada fase del ciclo
endometrial.
Patricia de 28 años presenta reglas regulares con
ciclos de III/28, su fecha de última regla es el día
25 de Marzo 2018, no utiliza método
anticonceptivo ya que desea un embarazo.

Relacione el ciclo ovárico con el ciclo menstrual.

1.- Calcule los días de cada fase del ciclo ovárico.
2.- Calcule los días de cada fase del ciclo
endometrial.
3.- Calcule los días fértiles.
 Bibliografia

 Lagman. Madrid, Editorial panamericana,

Embriología clínica

 A. Pérez Sánchez –Obstetricia III Edición.

 Moore K. (1999). Embriología clínica.

México: McGraw-Hill