Universidad de Guadalajara

Maestría en Ciencias de la Salud en el Trabajo

Patología Laboral I

INMUNOLOGÍA CLÍNICA
Presenta: Marcela Janette Colunga González
27 de octubre, 2020
 INMUNOLOGÍA
Ciencia que estudia:
• Componentes del sistema inmune, sus interacciones y sus funciones en
el control de las infecciones (causadas por microorganismos) y la
homeostasia del medio interno.
• Participación en la génesis de enfermedades diversas, sea por un
defecto cuantitativo o cualitativo (inmunodeficiencia), una respuesta
exagerada ante un elemento inocuo o no (hipersensibilidad) o el
resultado del autorreconocimiento y la agresión a componentes propios
(autoinmunidad).
 ANATOMÍA DEL SISTEMA INMUNITARIO
Sistema inmunitario innato
• Respuesta rápida, patrulla el cuerpo y produce la primera respuesta
cuando encuentra un invasor.
• Es heredado y se encuentra activo desde el momento que se nace.
• Controla la mayor parte de los agentes patógenos que llegan al
organismo.
Sistema inmunitario adaptativo
• Produce células (anticuerpos) para proteger al cuerpo de invasores
específicos.
• Desarrollados por las células llamadas linfocitos B después de que el
cuerpo ha estado expuesto al invasor.
• Cambia a lo largo de la vida.
• Memoria inmunológica específica.
 Sistema
inmunológico
innato

Destruye
células
infectadas y
Célula NK cancerosas,
regula
respuestas
inmunitarias
.
 Sistema
inmunológico
adaptativo
Adenoides. Dos glándulas ubicadas en la parte
posterior del conducto nasal.
Médula ósea. El tejido suave y esponjoso que se
encuentra en las cavidades óseas.
Ganglios linfáticos. Pequeños órganos con forma de
frijol que se encuentran por todo el cuerpo y se
conectan a través de los vasos linfáticos.
Vasos linfáticos. Red de canales por todo el cuerpo
que transportan linfocitos hacia los órganos linfoides y
el torrente sanguíneo.
Placas de Peyer. Tejido linfático en el intestino
delgado.
Bazo. Órgano del tamaño de un puño ubicado en la
cavidad abdominal.
Timo. Dos lóbulos que se unen por delante de la
tráquea, detrás del esternón.
Amígdalas. Dos masas ovaladas en la parte posterior
de la garganta.
El timo: donde un tipo de linfocitos llamado “células T” crecen y
maduran durante la infancia. Cuando llegamos a la adultez, nuestras
células T maduras se pueden dividir para formar nuevas células T.
La médula ósea: donde se forman todas las células sanguíneas,
incluyendo los linfocitos. Produce células T y otros linfocitos
denominados “células B”.

El bazo: contiene leucocitos que responden a los antígenos

recolectados de la sangre.
“Bultitos” de tejido linfático: su función es atrapar antígenos y
llevarlos a los linfocitos para desencadenar una respuesta inmunológica.
Los vasos linfáticos: recogen desechos que son expulsados de los
vasos sanguíneos. Este líquido con desechos, llamado linfa, viaja por los
vasos linfáticos e ingresa a los ganglios linfáticos.

Los ganglios linfáticos: filtran las bacterias, los residuos y otras

toxinas, contienen leucocitos que combaten infecciones. Función clave
en reconocimiento y eliminación de estas sustancias.
 BARRERAS DE DEFENSA
Protegen al sistema inmunitario de la infección de los agentes patógenos.

Barrera primaria: la piel,

las mucosas, la saliva y
las lágrimas.
Grupo de defensas externas
Barreras mecánicas,
químicas y microbiológicas
Función: impedir la entrada
y proliferación de agentes
patógenos al interior del
organismo
Barrera secundaria o inmunidad innata (nivel sistema
circulatorio).
Grupo de defensas internas
Células y moléculas capaces de eliminar patógenos de
forma inespecífica
Glóbulos blancos, como macrófagos, basófilos,
neutrófilos, eosinófilos y monocitos
Primera medida de control es la fagocitosis

Barrera terciaria o inmunidad adquirida (nivel tejidos y

órganos).
Grupo de defensas internas
Células y moléculas capaces de eliminar patógenos de
forma específica
Cuando hay infección, aumenta la cantidad de
microorganismos en el organismo
Aquí encontramos linfocitos B y linfocitos T
 ¿QUÉ SON LOS LINFOCITOS?
• Se fabrican en la médula ósea y maduran allí hasta
convertirse en linfocitos B o se desplazan jóvenes hasta
la glándula del timo donde permanecen hasta que
migran de nuevo a la médula ya como linfocitos T
maduros.
• Linfocitos B: detectan la presencia de un invasor
(antígeno), lo inmovilizan y elaboran anticuerpos
específicos para él, que luego formarán parte de la
memoria inmunológica del cuerpo.
• Linfocitos T: actúan directamente sobre el agente
patógeno, destruyen inmediatamente a los invasores
que ha detectado el sistema de inteligencia.
CLASIFICACIÓN DE GELL Y
COOMBS
 Células que presentan antígenos:
macrófagos, células dendríticas,
Antígeno: cualquier molécula que
linfocitos B y cualquier célula del
puede ser reconocida por una Ig o
organismo que exprese en su
por el receptor de la célula T (RCT).
membrana determinantes
antigénicos.

Funcionan como enlace entre los

Inmunoglobinas (Ig): proteínas
antígenos y la respuesta inmunitaria
formadas por grupos globulares
que desencadenan, que puede
capaces de transferir pasivamente la
interaccionar con diversos
inmunidad al administrarse a otro
componentes solubles y celulares a
individuo.
los cuales activa.

Clases básicas de Ig: IgG (gama),

IgA (alfa), IgM (mu), IgD (delta), IgE
(épsilon).
Reacciones de Hipersensibilidad
hipersensibilidad • Excesiva o Clasificación
• Procesos patológicos inadecuada Tardías: las
que resultan de las respuesta inmunitaria Inmediatas: las manifestaciones
interacciones frente a antígenos manifestaciones aparecen después de
ambientales, ocurren antes de 24 horas del contacto
específicas entre
antígenos (Ag) y habitualmente no transcurridas 24 horas desencadenante con el
anticuerpos (Ac) o patógenos, que del contacto antígeno y están
linfocitos causan inflamación desencadenante con el relacionadas con la
tisular y antígeno. y están presencia de linfocitos T
sensibilizados.
malfuncionamiento relacionadas con la específicamente
orgánico. aparición de sensibilizados.
anticuerpos.
 • Se observa de preferencia en enfermedades alérgicas como rinitis o
Mecanismo asma.
• Los antígenos se denominan alérgenos: sustancias naturales, que
ingresan al organismo por vías naturales y que son inocuas en una
de daño población normal.
• Algunos medicamentos también pueden causar este tipo de reacciones

tipo I. (penicilina). Esta respuesta corresponde a un mecanismo de daño

mediado por linfocitos Th2 e inmunoglobulina E (IgE), también
conocida como respuesta de hipersensibilidad inmediata.

• Se observa preferentemente en las citopenias autoinmunes y en

Mecanismo algunas enfermedades autoinmunes órgano-específicas.
• Mecanismo de daño de tipo humoral, mediado por inmunoglobulinas de

de daño tipo G o M (IgG e IgM).

• Capacidad de opsonizar, reclutar leucocitos y de activar el
complemento, produciendo así respuestas inflamatorias o de inducir

tipo II. cambios funcionales a nivel de receptores celulares.

• Enfermedades: fiebre reumática y algunas citopenias por fármacos.
 • Las inmunoglobulinas forman complejos inmunes junto con
Mecanismo el antígeno (propio o extraño).
• Los complejos se encuentran en circulación.
de daño • El daño tisular dependerá de los sitios donde estos
inmunocomplejos se depositen y no del origen del antígeno.

tipo III. • La enfermedad más emblemática es el lupus eritematoso

sistémico.

• Involucra mecanismos celulares de daño, tradicionalmente descrita

Mecanismo como reacciones linfocitarias que llevan a la activación de
macrófagos y formación de granulomas.
• El antígeno es inicialmente captado por células presentadoras de
de daño antígenos, quienes lo procesan y presentan en el contexto de
moléculas de histocompatibilidad a linfocitos T en los linfonodos
regionales.
tipo IV. • Son los diferentes tipos de linfocitos T quienes dirigen el tipo de
inflamación que se produce.
 PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
Pueden utilizar:

• Antígeno para detectar anticuerpos contra un patógeno en una muestra

del paciente.

• Anticuerpo para detectar un antígeno del patógeno en una muestra del

paciente.
 PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
• Pruebas de aglutinación. Partículas muy pequeñas se acoplan con un
reactivo antigénico o un anticuerpo. La partícula compleja formada se
mezcla con la muestra (p. ej., líquido cefalorraquídeo o suero); si el
anticuerpo o el antígeno buscados están presentes en la muestra,
producirán el entrecruzamiento de las partículas, lo que se observa como
una aglutinación.
• Fijación del complemento. Mide la cantidad de anticuerpos
consumidores de complemento de una muestra de suero o líquido
cefalorraquídeo. Se usa para el diagnóstico de algunas infecciones
virales o micóticas, especialmente para la coccidioidomicosis.
• Enzimoinmunoensayos. Utilizan anticuerpos unidos a enzimas para
detectar antígenos, y para detectar y cuantificar anticuerpos.

• Pruebas de precipitación. Miden la cantidad de antígeno o de

anticuerpo en los líquidos corporales a partir del grado de precipitación
visible de complejos de antígeno-anticuerpo dentro de un gel de agarosa
o en solución. Una muestra de sangre se mezcla con un antígeno de
prueba para detectar los anticuerpos del paciente.

• Prueba de Western blot. Detecta anticuerpos contra el microorganismo

en una muestra del paciente mediante su reacción con antígenos blanco
(p. ej., componentes virales) que se hallan inmovilizados en una
membrana mediante electrotransferencia.
 PATOLOGÍAS
Enfermedades Enfermedades inmunitarias
sistémicas (lupus
alérgicas (urticaria, eritematoso sistémico,
angioedema, artritis reumatoide, artritis
anafilaxia, reacción a idiopática juvenil, Síndrome
picadura de insectos de Sjögren, esclerodermia-
o mordida de esclerosis generalizada,
enfermedades musculares
roedores, dermatitis inflamatorias,
atópica o de contacto, espondiloartropatías,
alergia a alimentos, vasculitis primarias de los
alergias del ojo, vasos pequeños y
medianos, de los vasos
hipersensibilidad a grandes, síndrome auto
fármacos, alergia inflamatorio sistémico,
respiratoria síndrome antifosfolipídico).
ocupacional).
Enfermedades inflamatorias
específicas de órganos
(trastornos
inmunohematológicos,
enfermedades ampollosas
de la piel y de las mucosas,
inmunología de la psoriasis,
miastenia grave, esclerosis
múltiple, neuropatías
periféricas autoinmunes,
nefropatías inmunitarias,
inflamación y
aterotrombosis,
enfermedades tiroideas
autoinmunes, diabetes de
tipo I, neumopatías
inmunitarias, sarcoidosis…)
 DIAGNÓSTICO

Citometría de flujo

Valoración de las respuestas inmunitarias

funcionales en los linfocitos

Evaluación de la función de los neutrófilos

Valoración de las enfermedades alérgicas

humanas

Métodos moleculares
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Tratamiento con inmunoglobinas

Genoterapia para las inmunodeficiencias primarias

Glucocorticoides

Fármacos inmunomoduladores
Antagonista de las proteínas cinasas en el tratamiento
de las enfermedades inmunitarias e inflamatorias

Modificadores biológicos de las enfermedades

inflamatorias

Vacunas

Inmunoterapia de las enfermedades alérgicas

• NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de
enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano. Objetivo: establecer los requisitos para la
aplicación, manejo, conservación de los biológicos y prestación de servicios de
vacunación, así como para el desarrollo de las actividades en materia de
control, eliminación y erradicación de las enfermedades que se evitan
mediante la vacunación.

• NORMA Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2010, Para la vigilancia

epidemiológica, prevención y control de las enfermedades transmitidas
por vector.

• NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la Prevención y

Control de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

• NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia

Epidemiológica.
 CÓMO/POR QUÉ BAJAN LAS DEFENSAS

• Ocurre cuando algún componente del sistema inmunitario es poco

eficiente.
• Las personas inmunodeficientes tienen reducida capacidad de producir
anticuerpos, eso provoca que virus y bacterias encuentren un sistema
defensivo debilitado y puedan penetrar las barreras.

Factores sociales (malnutrición, hábitos tóxicos, etc.)

Factores físicos (sobrepeso, obesidad, genética, etc.)
Factores psicológicos (estrés, estado de ánimo)
Edad o sexo.
 CÓMO SUBIR LAS DEFENSAS

• Cuidar de la primera barrera es la medida más importante

para mantenernos sanos (comida y bacterias probióticas);
estilo de vida que incluya menos alimentos “emocionales” y
más nutrientes importantes.
• Estado mental positivo con una actitud realista dará suficiente
energía para enfrentar las situaciones complicadas; más
relaciones que nos aporten calor y autoestima.
• Hacer ejercicio.
• Consumir suplementos para aumentar las defensas.
 REFERENCIAS
Fernández, M. (2020). El sistema inmunológico: barreras y oportunidades. Recuperado el 20 de octubre de 2020, de
https://www.Cienporciennatural.Com/biblioteca/sabermas/el-sistema-inmunologico-barreras-y-
oportunidades#:~:text=a%20nivel%20inmunitario%20disponemos%20de,da%c3%b1en%20alguna%20parte%20del%20organismo

Fleisher, T., Shearer, W., Schroeder, H., Frew, A. y Weyand, C. (2019). Inmunología clínica. Principios y práctica. Quinta edición. España:
Elsevier. Disponible en
https://books.Google.Com.Mx/books?Id=mcrsdwaaqbaj&printsec=frontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false

Hazen, K. (2018). Pruebas inmunológicas para las enfermedades infecciosas. Recuperado el 21 de octubre de 2020, de
https://www.Msdmanuals.Com/es/professional/enfermedades-infecciosas/diagn%c3%b3stico-de-laboratorio-de-las-enfermedades-
infecciosas/pruebas-inmunol%c3%b3gicas-para-las-enfermedades-infecciosas

Infomed – centro nacional de información de ciencias médicas. (2016). Inmunología. Recuperado el 20 de octubre de 2020, de
http://especialidades.Sld.Cu/inmunologia/

Paradigmia. (S/f). Inmunología humana. Recuperado el 20 de otubre de 2020, de https://paradigmia.Com/curso/inmunologia/

Salinas, J. (2012). Mecanismos de daño inmunológico. Revista médica clínica Las Condes, 23(4), pp. 458-453. Disponible en
https://www.Elsevier.Es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-mecanismos-dano-inmunologico-s071686401270336x

Stanford children’s health. (S/f). El sistema inmunitario. Recuperado el 20 de otubre de 2020, de

https://www.Stanfordchildrens.Org/es/topic/default?Id=the-immune-system-90-p04768

Toche, P. (2012). Visión panorámica del sistema inmune. Revista clínica médica Las Condes, 23(4), 446-457. disponible en
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864012703358