MEDICINA Y PATOLOGIA BUCAL 2018 K. S. T. C.

TEMA 6- INMUNOLOGÍA

La inmunología es la suma de todos los mecanismos de defensa natural que intervienen para proteger al
individuo de elementos extraños

El sistema inmunológico (es específico) y la inflamación (es rápida e inespecífica) son los encargados de
la defensa general del organismo.

INMUNIDAD INNATA INMUNIDAD ADQUIRIDA

Es la primera línea de defensa frente a agentes Entra en acción cuando falla la inmunidad innata.
infecciosos; la mayoría de los agentes patógenos Elabora una respuesta específica para cada agente
pueden controlarse antes de que se produzca una infeccioso y guarda memoria de él (puede impedir la
infección declarada. reinfección).
La inmunidad innata se subdivide en:
 Barreras Naturales: la piel, la mucosa y las secreciones corporales.
 Barreras Físicas: protegen contra el acceso de patógenos y son los pelos, las secreciones, el epitelio y la
membrana basal.

COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNOLOGICO

El Sistema Inmunológico está compuesto de distintos tipos de células y proteínas. Cada componente
tiene una tarea especial enfocada a reconocer el material extraño (antígenos) y/o reaccionar en contra de los
materiales extraños. Si un componente del sistema faltara o no funcionara correctamente, el sistema
inmunológico se ve afectado.
 CELULARES:  Celular específico: son aquellos responsables que se den las acciones
estrictas de defensa y son los Linfocitos T y B
 Celular no específico: son aquellas células que participan en la defensa pero
no son estrictamente ellas las que realizan la actividad de defensa, sin
embargo, si no están presentes el sistema inmunológico no se activaría y son
los Macrófagos y otras células presentadoras de antígenos.

 MOLECULARES:  Molecular específico: es la Inmunoglobulina. Existen 5 tipos y cada una de

ellas realiza una tarea específica dentro del individuo.
 Molecular no específico: está el Sistema de Complemento que son proteínas
que se activan en cascada por la presencia de anticuerpos o
microorganismos, ellos se activan ante cualquier situación a la que estamos
expuestos. No forman parte del sistema inmunológico (son específicos de la
inflamación), ellos contribuyen a que el sistema inmunológico funcione.

 MEDIADORES  Citoquinas: son las Linfokinas (producidas por el linfocito) y las monokinas
QUÍMICOS: (producidas por los macrófagos). Ninguna acción se puede dar si no están
presentes los mediadores químicos.

CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO

 ESPECIFICIDAD: tiene la capacidad de actuar directamente en el agente agresor y se debe a que tanto
los anticuerpos como los linfocitos sólo reconocen a un único epitope o determinante antigénico. El
sistema inmune puede reconocer miles de millones de antígenos diferentes, pero para cada
determinante se inducirá un linfocito específico. Existen tantos linfocitos estimulados, como determinantes
formen el antígeno.
 MEMORIA: el sistema inmunológico tiene la capacidad de reconocer el virus que entró al organismo en
algún momento y ya sabe como atacarlo (siempre y cuando el virus no produzca mutaciones). Cuando
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un antígeno, se presenta por vez primera, al sistema inmune se produce una respuesta primaria,
quedando un linfocito memoria por cada uno de los epitopes del antígeno. Cuando ese antígeno vuelva
a estar en contacto con el sistema inmune (respuesta secundaria), el linfocito memoria se estimulará para
producir cuantos clones de linfocitos específicos sean necesarios, (frente a ese determinado epitope) de
una manera más rápida y efectiva que en la respuesta primaria.
 MOVILIDAD: las distintas células encargadas de la defensa del organismo tienen la capacidad de llegar a
la zona afectada gracias a los vasos linfáticos y al torrente sanguíneo que las movilizan a través de todo el
organismo.
 REPLICACIÓN: se debe a que todas las células que participan en la defensa del individuo forman parte
del sistema hematopoyético y son células lábiles (células que tienen la capacidad de replicarse)
 COOPERATIVIDAD: todas las células implicadas en la defensa del organismo deben cooperar unas con
otras para que el sistema inmunológico pueda funcionar con normalidad.

El antígeno, es un elemento extraño que el organismo lo detecta ajeno a él. Ejemplo: bacterias, virus, hongos,
protozoarios, priones, etc.

El determinante antigénico, es esa pequeña zona de la superficie de la molécula de un antígeno a la cual se

fija el área de combinación de una molécula de anticuerpo para formar un complejo antígeno anticuerpo.

La inmunogenicidad, es la propiedad que tiene el antígeno de despertar la respuesta inmunológica; y

depende de diversos factores: Exogenicidad (que sea un elemento extraño), el tamaño molecular (mientras más
grande mas inmunogénico) y la constitución genética del individuo.

La tolerancia inmunológica, es la ausencia de reacción inmunológica frente a los propios componentes del
organismo (es decir, mi sistema inmunológico no ataca mis propios tejidos). Cuando la tolerancia inmunológica
falla estamos ante una enfermedad autoinmune.

RESPUESTA CELULAR

HISTOCOMPATIBILIDAD

 COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD (CMH): son una

serie de genes acoplados en hileras en el cromosoma seis de
todos los humanos, se ubican en tres zonas distintas de dicho
cromosoma que codifican la producción de tres tipos de
proteínas que son llamadas Antígeno Leucocitario Humano
tipo I (HLA tipo I) Antígeno Leucocitario Humano tipo II (HLA
tipo II) y Antígeno Leucocitario Humano tipo III (el HLA tipo III no
es de relevancia, solo se estudiaran los dos anteriores).

En este caso, la palabra antígeno tiene otro significado. Aquí se

habla de un Antígeno que produce la propia célula del individuo y
que luego lo saca a la superficie y lo expresa en su membrana
citoplasmática. Esto lo elabora el organismo como muestra de
tolerancia inmunológica.

El Antígeno Leucocitario Humano tipo I (HLA-I), es producido por

todas las células del organismo con excepción de los eritrocitos y las neuronas.
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Las células presentadoras de antígeno poseen en su membrana proteínas que expresan al

antígeno, es decir, lo muestran y esto representa como una cédula de identidad de la célula y es
para que la reconozcan en el organismo como propio. Ejemplo: Si es el caso de una célula hepática,
ella constantemente genera proteínas propias del tejido hepático y por otro lado genera las células
HLA tipo I, las cuales se unen o se acoplan a las proteínas propias del tejido hepático y viajan a través
del aparato de Golgi a la membrana citoplasmáticas para ser expresadas. Hay unas células del
sistema inmunológico que es el linfocito T CD8 o citoto

xico, que representa “el policía” del sistema inmunológico, el vigila que las células estén
donde deben estar y sean propias del organismo, cuando el CD8 llega a la membrana
citoplasmática y pide la “identificación” la célula muestra su HLA tipo I propia del tejido hepático
con su proteína acoplada también propia del tejido hepático y el CD8 las reconoce como propias
del organismo y las deja realizar sus funciones. Si por ejemplo la persona tiene hepatitis C, el virus
invade la célula y hace que genere proteínas virales que cuando se acoplan con el HLA tipo I, el
El CD8
Antígeno
no lasLeucocitario Humano
reconoce como tipodel
propias II (HLA-II),
organismo es yproducido
la destruye.solo por células fagocitables y células que
tengan conexión con el sistema inmunológico (Macrófagos, células de Langerhans).

El macrófago cuando fagocita al antígeno deja pequeños fragmentos de la bacteria llamados

epitopos o determinantes antigénicos para presentárselo al Linfocito CD4 o ayudador, para que lo
reconozca y sepa cómo va a atacarlo. De esta manera crea memoria para reconocerlo a futuro.
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CONSECUENCIAS DE LA RESPUESTA INMUNE

 PROTECCIÓN: Porque no permite que se desarrolle ningún tipo de infección.

 DAÑO: Porque desarrolla procesos alérgicos, enfermedades autoinmunes, rechazo a transplantes y
disfunciones del sistema (inmunodeficiencias).

CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO

De una Célula Madre Hematopoyética nacen dos células madres: la Célula Madre Mieloide
y la Célula Madre Linfoide. El linaje mieloide ya se estudio en el proceso inflamatorio, ahora nos
enfocaremos en la línea linfoide que es la que corresponde a la inmunidad humoral y celular.
A partir del linaje linfoide se generan linfocitos B, que se transforma en una célula
generadora de anticuerpos que es el plasmocito; Linfocitos T del cual nace una familia de linfocitos
T; y Linfocito Natural Killer (linfocito NK).

 LINFOCITO T
FUNCIONES EFECTORAS FUNCIÓN REGULADORA
Participa en: Modula la respuesta inmunológica mediada por
 Hipersensibilidad (a alimentos, a químicos, etc.) células, a través de linfokinas.
 Rechazo de injertos y tumores (porque no lo
reconoce como propio)
 Resistencia a bacterias y virus
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SUBPOBLACIONES MEDIADORES Y RECEPTORES DE SUPERFICIE DE

 Ta: Ayudador (CD4)
 Ts: Supresores
 Tc: Citotóxicos (CD8)
 Cél. T de memoria: son las responsables de
evitar una re infección por el mismo
microorganismo que ya atacó una vez el
sistema, puesto que lo reconoce.
LINFOCITO T
 TCR (Receptor T): Reconocer el determinante
antigénico (reconoce el tipo de célula. Ej: si es
renal, cardíaca, etc)
 CD4: Es una molécula que posee el Linfocito T
ayudador en su superficie para acoplarse con
el HLA-II del macrófago
 CD8: Es una molécula que posee el Linfocito T
citotóxico que se acopla con el HLA-I

El Linfocito T Citotóxico, tiene una molécula que lo identifica (CD8),

esta molécula reconoce las células propias, lo hace a través de la
conexión con el Complejo Mayor de Histocompatibilidad tipo I o
Antígeno Leucocitario Humano tipo I. Luego su Receptor T tiene que
identificar si la proteína de la célula es una proteína propia, entonces el
Receptor T se acopla con la proteína de la otra célula e identifica si la
proteína propia o es viral.

El linfocito T Ayudador, tiene

una proteína que lo identifica
(CD4), esta proteína busca
confirmar que la célula presentadora
de antígeno (APC) es una célula
perteneciente al sistema inmunológico,
y lo hace uniéndose al Complejo Mayor
de Histocompatibilidad tipo II o Antígeno Leucocitario Humano tipo II de la
célula presentadora de antígeno (APC). Luego su Receptor T identifica la
proteína de la célula viral.

 LINFOCITO B
 Posee Inmunoglobulina D (IgD) y M (IgM) en su superficie que funcionan como receptores (es decir, la
IgD y la IgM son los receptores del Linfocito B). Cuando el antígeno se une a la Ig de superficie de un
Linfocito B, este se activa y se diferencia en Plasmocito, que produce anticuerpos específicos.
 Es necesaria la presencia de una célula presentadora de antígeno (CPA) y un Linfocito Ta para la
síntesis de Ig

Receptores de superficie de los Linfocitos B

 Receptores para la Fracción Constante (Fc) de las Inmunoglobulinas

 Receptores para linfokinas y monokinas, ya que requiere de órdenes para dividirse y procesar los
mecanismos
 Receptores para el Complejo Mayor de Histocompatibilidad tipo II, porque necesita saber que la célula
presentadora de antígeno es propia del sistema inmunológico
 Receptores para mitógenos (mediadores químicos que activan la mitosis)

Células Presentadoras de Antígeno

 Células dendríticas o de Langerhans

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 Linfocito B, puede presentar antígenos gracias a las

inmunoglobulinas que tiene en su superficie
 Macrófago, responde y llega al área de lesión
porque hay mediadores químicos que actúan
como elementos quimiotaxicos que atraen a la
célula para que fagocite y presente. Su función
principal es degradar el antígeno y presentarlo al
Linfocito T. Además presenta receptores para
linfokinas.

 CÉLULAS NATURAL KILLER (3° POBLACIÓN)

 Destruyen células tumorales e infectadas por virus.
 Se localizan en la sangre periférica y en el tejido linfoide., lo que hace que sean muy activas
 Son de mayor tamaño que los linfocitos T y B.
 Poseen gránulos en su citoplasma preformados, llamados perforinas, que generan poros o
perforaciones en la membrana citoplasmática de la célula infectada, trayendo como consecuencia la
perdida de la integridad de la misma o en pocas palabras su muerte.
 Ejercen su citotoxicidad de forma directa o a través de anticuerpos específicos.

ÓRGANOS DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO

 PRIMARIOS
Son aquellos donde se produce la Maduración de las Células Linfoides. Estos son:
 Médula Ósea
 Timo
El linfocito B, se quedan en la médula ósea y allí maduran. El linfocito T, sale de la medula ósea en una forma
inmadura, va al timo y allí madura. La importancia de los órganos primarios es que en ellos se produce la
maduración de las células competentes

 SECUNDARIOS
 Bazo
 Ganglios linfáticos (el más importante)
 Tejido linfoide asociado a mucosas
 Amígdalas
 Apéndices
 Placas y adenoides
Las células madres hematopoyéticas en la médula ósea dan origen a 2 tipos de células precursoras:
 Pre-B:toman el tejido hematogeno embrionario y se dirigen a las zonas anatomicas donde debe haber
tejido linfoide secundario.
 Pre-T: se dirigen por la circulación sanguínea fetal hacia el timo, y allí se produce la maduración.
La importancia de los órganos secundarios es que en ellos se producen las batallas y los reconocimientos
inmunológicos.

Ejemplo del proceso. En una cortada, entra un microorganismo, el macrófago se dirige a la zona y
fagocita, luego se dirige al órgano secundario más cercano de la zona de la lesión y allí consigue a
las células inmunológicas vírgenes que todavía no están sensibilizadas y les presenta el antígeno.
De allí salen las células con el determinante antigénico ya presentado y se dirigen a la zona
afectada a dar la respuesta inmunológica.

El ganglio linfático es el órgano más importante para nosotros como odontólogos, ya que cualquier cosa que
suceda en la cavidad oral, la zona más cercana es el ganglio linfático.
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¿Qué ganglios linfáticos se deben palpar a la hora de realizar el examen clínico al paciente?

 Ganglios
preauriculares
 Ganglios
postauriculares
 Ganglios
submandibulares
 Ganglios
submentoniano
 Ganglios
retrofaringeos
 Ganglios
cervicales
anteriores
 Ganglios
cervicales
posteriores
 Ganglios
occipitales
 Ganglios
supraclaviculares

Si son ganglios
linfáticos palpables,
móviles, nos orientamos
más por un proceso
infeccioso.

Si son ganglios
linfáticos palpables,
duros, fijos a los tejidos profundos, nos orientamos más por un proceso tumoral, maligno, por la forma de
crecimiento del tumor dentro del ganglio.

RESPUESTA HUMORAL

Tiene que ver con la acción de los anticuerpos, es decir, el

linfocito B se debe transformar en plasmocito para elaborar
anticuerpos. El anticuerpo es una macroglobulina, es decir que es
una proteína de alto peso molecular, de gran tamaño.

INMUNOGLOBULINAS

 Son estructuras que tienen forma de “Y” constituidas por

cuatro cadenas de aminoácidos y diferentes zonas que
van a permitir acoplarse y reconocer.
 Están unidas a través de puentes disulfuro (S-S).
 Contiene unas cadenas pesadas, tienen mayor cantidad
de aminoácidos en su composición.
 Contiene cadenas livianas, tienen menor cantidad de
aminoácidos en su composición.
 Contiene una región variable que le permite unirse al
antígeno y es variable porque la inmunoglobulina que se
forma es específica para un antígeno.

TIPOS DE INMUNOGLOBULINAS

Se clasifican según la secuencia de aminoácidos que constituyen sus cadenas:

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 INMUNOGLOBULINA M (IgM)
 Es un pentámero, son cinco inmunoglobulinas unidas.
 Es la más grande
 Es la primera que se elabora y tiene contacto con el antígeno.
 Se produce en mayores cantidades
 Es eficiente sctivador del sistema de complemento
 INMUNOGLOBULINA G (IgG)
 Son las más pequeñas y más abundante de todas
 Representa el 75% del total de Ig en suero
 Excelente acción antiviral y antibacteriana
 Tiene una estructura convencional
 Traspasan la membrana placentaria, por lo cual le confiere protección al recién
nacido
 INMUNOGLOBULINA A (IgA)
 Es un dímero, dos inmunoglobulinas unidas por puentes disulfuros
 Existen de tipo sérica, están presentes en el suero sanguíneo y representan el 15%
 Existen de tipo secretora, están presentes en algunas secreciones corporales (leche
materna y saliva).
 INMUNOGLOBULINA E (IgE)
 Es una inmunoglobulina importante presente en procesos alérgicos. Ella
inmediatamente se une a una célula que es capaz de liberar enzimas al medio
extracelular por lo que se produce aumento de tamaño de los labios, de los
parpados y algunas zonas de la cara, enrojecimiento, salpullido, dificultad
respiratoria.
 Para activar los procesos alérgicos tiene que unirse al mastocito o a las células
cebadas
 INMUNOGLOBULINA D (IgD)
 Junto con la IgM se ubican en la superficie del Linfocito B, de manera que le sirve al linfocito
para presentar y reconocer antígenos.

FUNCIONES BIOLÓGICAS DE LAS INMUNOGLOBULINAS

 Neutraliza los antígenos, no le permite al antígeno realizar su acción metabólica.

 Actúan como excelentes fagocitadores
 Activan las células Natural Killers
 Activan el sistema de complemento

MEDIADORES QUIMICOS DE LA INMUNOLOGÍA

Se unen a receptores de la célula diana. Se va a estudiar específicamente la Interleukina 2 (IL-2) producida

por el linfocito (linfokina), y la Interleukina 1(IL-1) producida por el macrófago (monokina).

Cuando el linfocito Ta produce interleukina 2, es porque necesita que el linfocito T citotoxico se active para
que haga efecto directo contra el elemento que está causando daño, de esta manera aumenta la citotoxicidad
e induce a la expansión clonal (que se multipliquen las células).

Cuando el macrófago produce interleukina 1 induce a:

 Que el linfocito B prolifere para que unos queden de memoria y otros se transformen en plasmocito
 Que el linfocito T se transforme a cualquiera de sus tipos
 Que el neutrófilo prolifere ya que es una célula fagocitaria
 Que el fibroblasto prolifere
 Estimula al linfocito t a que produzca interleukina 2
 Que los linfocitos t se activen
 Que se produzcan anticuerpos
 Que se produzca la enzima colagenasa