ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS BAJAS
DRA. NORYS LOPEZ
Magister Scienciarum Desarrollo Humano
Especialista Medicina Familiar y General Integral
Infecciones Respiratorias Bajas
Bronquiolitis Infección
respiratoria
baja aguda,
más común en
< de 2 años

Criterios
McConnochie Etiología
1993

VRS, Rinovirus,
Bocavirus
Humano,
Adenovirus,
Metapneumoviru
s Parinfluenza,
1er episodio agudo Coronavirus.
de sibilancias en Existencia de
niño menor de 2 Disnea pródromos
años Espiratoria catarrales
Fisiopatología
Manifestaciones Clínicas
Indicadores de Gravedad
Criterios que hacen recomendable remitir al paciente a un centro hospitalario

Rechazo de alimento o intolerancia digestiva Enfermedad grave según la escala utilizada

(ingesta aproximada < 50% de lo habitual) Diagnóstico dudoso. Edad < 2-3 meses
Deshidratación
Comorbilidades
Letargia Inicio de la sintomatología < 72 h por el riesgo de
Historia de apnea empeoramiento
Situación socioeconómica del entorno,
Taquipnea para su edad
factores geográficos y dificultad de transporte
Dificultad respiratoria moderada o grave
(quejido, aleteo nasal, tiraje o cianosis)
Capacidad de los padres o cuidadores para
Saturación de oxígeno < 92-94% respirando aire evaluar la gravedad del niño
ambiente
 Diagnóstico
Criterios De
McConnochie

Anamnesis Y
Exploración
Física
 Pruebas Complementarias
Pulsioximetría
transcutánea
(PSO2)

Test
virológico Gasometría
Capilar

Sedimento y Rx de
/o urocultivo Tórax

Hemograma, PCR,
procalcitonina
y/o hemocultivo
Diagnóstico Diferencial
ASMA REFLUJO
EDEMA
BRONQUIAL GASTRO
PULMONAR
ESOFÁGICO

CARDIOPATIAS FIBROSIS ANILLOS

CONGÉNITAS QUISTICA VASCULARES

INSUFICIENCIA MALASIA
CARDÍACA APNEA DE VIAS
CONGESTIVA AEREAS

ASPIRACION DISPLASIA
NEUMONIA DE CUERPOS BRONCO
EXTRAÑOS PULMONAR
Tratamiento
• Desobstrucción nasal
• Tratamiento postural
• Nutrición e hidratación
De sostén • Oxigenoterapia
• Medidas higiénicas
• Fisioterapia respiratoria

• Broncodilatadores
• Suero salino hipertónico
• Antibióticos
Farmacológico • Ribavirina
• Otros : Heliox, Surfactante,
Inmunoglobulinas recombinantes
Asma Bronquial
en pediatría
 Definición

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias,

donde participan distintas células y mediadores de la
inflamación, condicionada en parte por factores genéticos,
que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción
variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea
por la acción medicamentosa o espontáneamente.
(GEMA)
Manifestaciones clínicas
 Factores desencadenantes de
síntomas y agudizaciones del asma
Factores Ambientales Factores Sistémicos
Atmosféricos Fármacos

Domésticos Alimentos
Hongos y virus Otros: veneno de himenópteros
Mecanismos de Obstrucción de
la vía respiratoria en el asma
Contracción del músculo liso bronquial:

Edema de la vía respiratoria:

Hipersecreción de moco:

Cambios estructurales de la vía respiratoria:

 Criterios Diagnósticos

 Debe cumplir los 3 criterios:

• Síntomas de obstrucción bronquial (aguda y recurrente, o persistente y
fluctuante), presenciados por un médico, con las manifestaciones clínicas
señaladas en el texto.
• Estos síntomas varían marcadamente, de manera espontánea o con el
tratamiento para el asma.
• Los síntomas indicados no pueden ser explicados de manera completa por
otras enfermedades que pueden manifestarse de manera similar. Además,
siempre que sea factible, se objetivará la presencia de obstrucción al flujo aéreo
de carácter variable
Diagnóstico diferencial del asma
Fibrosis quística.
Bronquiectasias
Disquinesia ciliar
Enfermedad crónica pulmonar del
prematuro
Aspiración crónica. Disfagia
Aspiración de cuerpo extraño
Reflujo gastroesofágico
Anomalías de la vía aérea.
Traqueomalacia. Anillo vascular
Disfunción respiratoria. Obstrucción
laríngea inducida.
Tos psicógena
Tuberculosis pulmonar
Enfermedad intersticial crónica
Cardiopatías congénitas
Tumores primarios o secundarios
Fenotipos clásicos de niños
con sibilancias

Sibilancias precoces transitorias

Sibilancias persistentes (no atópicas)

Sibilancias de inicio tardío (atópicas)

Tratamiento