ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS BAJAS
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS BAJAS
Definición:
Es la incapacidad del sistema respiratorio para mantener la
presión parcial de gases en sangre arterial dentro de
limites normales, es decir, la presión parcial de oxigeno
arterial (PaO2) por encima de 60 mmHg la de dióxido de
carbono (PaCO2) por debajo de 45 mmHg.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS BAJAS
Etiología de la Insuficiencia Respiratoria

Insuficiencia Alteración a Nivel de: Patología

Respiratoria
Central SNC, Tronco encefálico Infecciones, tumores, traumatismos, hipo ventilación
y medula espinal. alveolar primaria.

Nervios Periféricos y Síndrome de Guillain-Barre, intoxicación por metales

unión neuromuscular pesados, miastenia gravis, botulismo, poliomielitis,
fármacos.
Periférica Tórax y pleura Traumatismo de tórax inestable, Cifoscoliosis, trastornos
pleurales, espondilitis anquilosante.
Vía aérea central Infecciones, edema de mucosa, cuerpo extraño.

Pulmón y vía aérea Enfermedad de membrana hialina, infecciones,

periférica atelectasia, fibrosis intersticial, edema pulmonar,
hemorragia pulmonar.
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Clasificación
Tipo I(parcial): hipoxemia sin hipercapnia.
Tipo II (global): hipoxemia con hipercapnia.

Diagnostico

Clínica: Examen es complementarios:

Cuadro de Insuficiencia respiratorio
con presencia de taquipnea, tiraje Laboratorio: Gasometría
intercostal, aleteo nasal, palidez, y/o Radiografía de Tórax
cianosis y en ocasiones alteración del
sensorio
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BAJAS
Tratamiento

A. General:

Asegurar la vía Aéreo

Administrar Oxigeno
Corregir la hipertermia (aumenta el consumo de O2.
Aporte hídrico y energético adecuado.
Optimizar la limpieza mucociliar 8mediante la fluidificación de secreciones,
AKR, Broncodilatadores, aspiración de secreciones)
Corregir la acidosis

B. Especifico:

Asistencia respiratoria mecánica.

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CRISIS ASMATICA
Definición: Estado caracterizado por un aumento
paroxístico y difuso de la resistencia de las vías aéreas,
reversible en forma espontanea o por medicación
adecuada.
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BAJAS
CRISIS ASMATICA DISNEA

LENGUAJE
Fisiopatología
El aumento de la resistencia de la vía CONCIENCIA
Clasificación:
aérea se debe a disminución de la luz Leve:
bronquial por contracción del FRECUENCIA
Moderada: RESPIRATORIA
musculo liso, edema de la mucosa, Grave:
aumento y espesismo de las USO DE
secreciones. Estas alteraciones están MUSCULOS
producidas por desencadenamiento ACCESORIOS
físicos, químicos, biológicos y
emocionales que actúan sobre un SIBILANCIAS
terreno de hiperreactivdad bronquial.
FRECUENCIAS
CARDIACAS

SATURACION
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DIAGNOSTICO
Anamnesis: Con respecto a la crisis, investigar la frecuencia de
aparición, duración, desencadenante y medicación habitual.

Clínica: Tórax hiperinsuflado, taquipnea, tiraje a la auscultación hay

disminución del murmullo vesicular, espiración prolongada, roncus,
sibilancias y rales húmedos.
Evaluar signos vitales, sensorio, estado de hidratación.
Uso de Músculos accesorios, disnea, dificultad para el lenguaje en
presencia de todos estos signos y síntomas indican obstrucción severa.
Exámenes Complementarios:
Laboratorio
Rx de Tx
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Tratamiento
LEVE MODERADO GRAVE
Salbutamol cada 20 Tratamiento Inicial igual Debe ser internado
minutos durante una hora que la crisis leve mas Suspender alimentación.
( dos disparos de 200 ug Oxigeno calentado y Hidratación Parenteral,
con cámara espaciadora o humidificado. agua, y electrolitos .
NBZ Salbutamol Oxigeno suplementario.
Prednisona 1-2 mg/kg/ Hidrocortisona 4 – 6 Salbutamol cada 20
día dividido cada 12 hs mg/kg/dosis vía minutos
endovenosa Bromuro de Ipratropio
Salbutamol cada 2 a 4 hs.
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Dentro las enfermedades respiratorias las mas frecuentes
son las neumonías y las bronqueolitis.

BRONQUEOLITIS
Es una inflamación difusa y aguda de las vías aéreas
inferiores, de naturaleza infecciosa, se expresa
clínicamente por obstrucción de las vías aéreas
pequeñas.
Se presenta en otoño e invierno
BRONQUIOLITIS
Definición: Inflamación aguda del tracto respiratorio
inferior (bronquiolos).

Afecta a menores de 2 años y se da en las vías respiratorias

inferior, especialmente en los alveolos.
El primer episodio agudo de sibilancia en niños menores de
2 años, precedido por un cuadro respiratorio alto.
BRONQUIOLITIS

Factores de Riesgos
No Modificables Modificables

Edad Menor de 12 semanas

Sexo Masculino Exposición al tabaco
Hermanos en edad escolar Factores socioeconómicos
RNPT Niveles bajos de Vit. D
Enfermedad pulmonar crónica
Cardiopatía Congénita
Enf. Neurológicas
BRONQUIOLITIS
Fisiopatología
Extensa inflamación edema
Aumento de la producción de moco.
Necrosis del epitelio.
BRONQUIOLITIS
Etiología
Viral: Virus sincial respiratorio (VSR) 70%, Adenovirus,
Influenza, Parainfluenza, Rhinovirus
Periodo de incubación de 2 a 8 días.
Clínica: De 1 a 3 días puede aparecer rinorrea, tos y
eventualmente fiebre
Signos y Síntomas: Tos persistente, esfuerzo respiratorio,
uso de músculos accesorios, dificultad para alimentarse,
Rales o sibilancias
BRONQUIOLITIS
A. De sostén
Criterios de Internación:
Oxigeno:
Apnea, Cianosis,
Calentado, Humidificado,
imposibilidad de
mantener saturación
alimentarse, Ambiente
por encima de 92%.
familiar desfavorable.
AKR
Menores de 3 meses,
Alimentación
enfermedades
Hidratación
TRATAMIENTO inmunodeficiencias,
Antitérmicos
cardiopatías congénitas,
B. Farmacológicos:
enfermedades
Medicación
pulmonares crónicas,
Broncodilatadores
prematurez.
Corticoides
Complicaciones:
Prednisona
Atelectasias y
Hidrocortisona
sobreinfecciones
Dexametasona
bacterianas
BRONQUIOLITIS
Resolución gradual de los síntomas, duración promedio 2
semanas.