BACTERIOLOGÍA MÉDICA

Vibrio Cholerae

EQUIPO 4
Ruth Elizabeth Castro Bravo 305658
Ana Victoria Terrazas Bersoza 349046
Mariana Gutierrez Mendoza 349080
Emmanuel Scobell Contreras 349083
Francisco Antonio Beltran Gonzalez 349154
 Introduccion
Bacteria causante de una infección diarreica
aguda por invasión del intestino, con
transmisión por ingestión.

Afecta a países en vías de desarrollo esto

por la falta de suministro de agua potable
Con más de 200
serogrupos y 2 principales
de interés humano Halofila; Anaerobia facultativa
(por presencia de Oxidasa);
O1 ; O139 0 Basofila; T° optima 14-40
 Sudeste asiatico
Enfermedad febril entérica desconocida ataca a
calcuta y a todas las ciudades principales de india
hasta llegar a Siri lanka; Birmania; Siam; indonesia;
borneo; Filipinas; Jaba; Japon; China; Siria;
0
Bagdad;Georgia y rusia; Turquía en donde llega a su fin

Persa:
Comienza en perzia, avanza a afganistan, uzbekistan, Rusia, Irán y oriente próximo y
0 hasta áfrica y de vuelta a india
hasta inglaterra, migrando hasta américa y canadá

Latencia:
Explotan los focos latentes de américa; india y persia, a europa
0
por la guerra crimea y hasta sudamérica para finalizar en asia

Americana:
Afecta mayormente a américa del norte y se
0 los países de la cordillera.
extiende por méxico hasta
 Segunda ola americana
Desde las islas norteamericanas hasta estados unidos y a la guerra Guasú en
sudamérica 0

Identificacion
Durante el brote en euroasia Koch identifica el Koombazillen y la
epidemia se minimiza viajando por medio0oriente y de vuelta a europa

O1
En una pandemia iniciada en india y extendia por asia
menor y africa Gotschild identifica el serotipo O1 El Tor
0 homonimo
en el fuerte
 Sudamericana:
Brote iniciado en Perú y afecta a toda sudamérica continental y terminó 30 años después
0

Latencia sudamericana:
Tras el aparente control resurge en Perú infectando a ritmos agigantados
0

O139:
Aparece un segundo serogrupo patógeno en Bengal India que
0 menor y sudeste asiatico
se descubre en los brotes de asia
 Morfologia microscopica

Vibrio
Flagelado Comp.
(monopolar) lipopolisacaridos:
1-3 μm largo Lípido A
0,5-0,8 μm ancho Polisacárido
Gramm negativa central
Fimbrias Polisacárido

0
 tiosulfato-citrato-sacarosa con sales biliares:
Colonias planas a convexas, circulares de
bordes serrosos y color amarillo

MAC:
Colonias puntiformes, planas y de color
rojizo-anaranjado

SS:
Colonias puntiformes amorfas y de
tonalidad rojizas sin halos.

XLD:

Morfologia Colonial
Colonias amarillas de borde difuso, sin
extencion ni halo

Agar Sangre:
B-hemolysis, colonias reflectantes, puntiformes de
bordes irregulares con formación de halo translúcido y
coloracion esto por la Beta-hemolisis.

0
Estructura
antigenica
● Antígenos somáticos (O): Los antígenos somáticos O
se encuentran en el LPS y son utilizados para
clasificar las cepas de Vibrio cholerae en diferentes
serogrupos basados en su variabilidad antigénica.
● Antígenos flagelares (H): proteina flageritica. Los
antígenos flagelares H están asociados con los
flagelos de la bacteria. También contribuyen a la
variabilidad antigénica y a la clasificación de las
cepas.
 Factores de virulencia
● Toxina de colera: enterotoxina
● Pilus corregulado por la toxina: permite adherirse a
las celulas epiteliales.
● Hemaglutinina proteasa (HA/proteasa): enzima de
adherencia
● Su locus cromosómico contiene genes
○ Ace (enterotoxina accesoria del cólera):
○ Zot (toxina de la zonula ocludens): relaja las
uniones estrechas de la mucosa intestinal y
aumenta la permeabilidad (lo que era de barrera
pues deja de funcionar)
○ Cep (factor de colonización )
 Islas de patogenicidad
Se refieren a regiones genómicas específicas que contienen genes
asociados con la virulencia y la capacidad de causar enfermedad en
los seres humanos
Uno de los ejemplos más conocidos de Islas de Patogenicidad en el
Vibrio cholerae es la isla de patogenicidad bacteriofago CTX (CTXφ),
que contiene el gen que codifica la toxina colérica
Toxina de colera
Toxina de colera
 FISIOPATOLOGÍA
MECANISMO DE PATOGENICIDAD

Adquisición de una secuencia de

genes, entre los que estaban el TCP.

Existen varias especies del bacilo

Vibrio que pueden causar
enfermedades en humanos; las
enfermedades causadas por las
cepas Vibrio cholerae O1 y O139
producen la toxina del cólera.
El locus cromosómico de este bacteriófago
lisogénico contiene, igualmente, otros factores de
virulencia:

● El gen ace (enterotoxina accesoria del cólera)

● El gen zot (toxina de la zónula oclusiva)
● El gen cep (proteínas quimiotácticas)

Toxina formada por el complejo A-B

 RESPUESTA INMUNE
RESPUESTA INNATA

Entre los elementos de la respuesta inmune innato desencadenados por

el cólera destacan una regulación positiva de citoquinas
proinflamatorias (incluyendo IL-1 y factor de necrosis tumoral), la
expresión de diversas proteínas bactericidas (LPLUNC1) y la migración
de neutrófilos a la lámina propia.

RESPUESTA ADAPTATIVA

El desarrollo de inmunidad vendría dado por la estimulación de la

mucosa intestinal, que inducirá la producción de inmunoglobulinas IgA
secretoras (IgAs) como parte de la respuesta adaptativa.
Unos 8 días después del desarrollo de síntomas se produce un pico de
linfocitos circulantes específicos frente a antígenos de V. cholerae.
 Manifestación clínica
● Diarrea acuosa
● Leves, moderadas o ● Cólico intenso ● Período de incubación es
graves ● Vómitos de 2 a 3 días, pero varía
● Hipokalemia desde 6 horas hasta 5
● Fiebre días.
● Convulsiones
● Acidosis metabólica
DEFICIENCIA DE RETINOL

La desnutrición no parece
ser un factor de riesgo
para la infección por V.
cholerae. Sin embargo, la
deficiencia de retinol
(vitamina A), un
micronutriente que
contribuye a la inmunidad
de la mucosa intestinal, es
un factor de riesgo.
 MECANISMOS Y TÉCNICAS PARA LA
IDENTIFICACIÓN
Muestras Aislamiento y procesamiento
-Muestra entera (frasco de
heces) Deben sembrarse en agar de tiosulfato citrato sales biliares
-Hisopado rectal. sacarosa (TCBS), que inhibe la mayoría de la flora fecal
habitual, pero soporta el crecimiento de los Vibrios.
- Hisopado fecal
-La muestra debe ser inoculada en un caldo de agua
peptonada alcalina (APA)
-Después de 6-12 horas de incubación, el caldo APA debe ser
subcultivar en una segunda placa de TCBS. Estas placas se
incubaron por 18-24 horas

-No contaminada con orina

-Fresca: menor a 2 horas después de su evacuación.
-El transporte de la muestra se debe realizar en medio de
transporte Cary- Blair en un rango entre 0°C a 23°C.
 Características de las
muestras
Diarrea secretoria
caracterizada por
deposiciones acuosas
abundantes, pálidas y
lechosas

Con un contenido elevado de

sodio, bicarbonato y potasio, y
una escasa cantidad de
proteínas.

El inicio del cuadro es abrupto

con diarrea líquida profusa
descrita como “agua de arroz”
 Caldo APA medio de
enriquecimiento
-La peptona de caseína
-El cloruro de sodio
-El pH del medio
-El crecimiento en los tubos se manifiesta por la turbidez
en el medio comparado con un control. Posteriormente se
recomienda sembrar en medios selectivos para aislamiento
y morfología del microorganismo, estudios bioquímicos y
serológicos

6-12 horas de incubación después

subcultivar en TCBS por 18 horas
 Medio TCBS El medio de cultivo nutritivo selectivo y diferencial más

(fundamento) adecuado para el aislamiento de las especies de Vibrio

-El extracto de levadura, la peptona de carne y la

tripteína
-La bilis de buey, el citrato de sodio y el pH alcalino
- El cloruro de sodio

La sacarosa es el hidrato de carbono El tiosulfato de sodio es la fuente de azufre

fermentable y el azul de bromotimol y junto con el citrato férrico permiten la
y azul de timol son los indicadores de detección de la producción de ácido
pH sulfhídrico.
 Prueba del factor
cuerda
-Donde se suspenden colonias (obtenidas por
cultivo durante 18 a 24 horas)
1. En una gota de solución acuosa de
desoxicolato de sodio al 0,5%.
2. Si el resultado es positivo, las células
bacterianas se lisan por efecto del
desoxicolato con lo cual la suspensión perderá
turbidez y el DNA liberado de las células
lisadas ocasionará que la mezcla se haga
viscosa.
3. AI retirar lentamente de la suspensión el asa,
se forma un "hilo" mucoide
Metabolismo

0
Metabolismo Clasica vs El Tor
Metabolismo comparativo vibrios
 Antisueros diagnóstico o
serológicos
ANTISUEROS Antisueros anti-O1 y Antisueros
ANTI-H: son anti-O139: se dirigen anti-toxina colérica:
utilizados para a los antígenos de Estos antisueros
identificar las superficie llamados están diseñados
diferentes cepas antígenos O, que son para detectar la
de Vibrio cholerae específicos de las presencia de la
basadas en sus cepas de Vibrio toxina colérica
producida por Vibrio
flagelos: cholerae O1 y O139.
cholerae en
Inaba
muestras clínicas.
Ogawa
Hikojima
PRESENTACIÓN LOCAL Y
MUNDIAL
En México ha estado presente en el país desde la
epidemia de los años 90, y en los últimos años se
han registrado casos aislados, como los ocurridos
en los 2010, 2011 y 2012 en el estado de Sinaloa,
siendo el mismo tipo de bacteria que ha circulado
desde la década de los noventa la que continúa
presente. En 2013, se originaron brotes y casos
en el Distrito Federal, Hidalgo, Veracruz y San
Luis Potosí. Actualmente, el cólera en el país se
mantiene bajo control epidemiológico.
(Secretaria
de salud,
2023)
 NOM-016-SSA2-1994
Tiene como objetivo fundamental la prevención y control de enfermedades
transmitidas por vectores en México. Abordando aspectos clave como la identificación
de vectores, la detección y notificación de casos, la implementación de medidas de
control, la capacitación de personal de salud y la educación a la comunidad.

● DEFINICIONES
● VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
● DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
● MEDIDAS DE CONTROL (De Salud, s. f.-b)
Mundial
 ● SOMALIA
● 11,704 casos
sospechosos
● 30 muertes
● 0.3% letalidad
VACUNA ANTICOLÉRICA ORALES
DUKORAL
SHANCHOLTM Y EUVICHOL-PLUS
● Se administra con una solución
tamponada.
● Se debe dejar un intervalo de
entre 7 días y 6 semanas entre
cada dosis.
● Los niños de 2 a 5 años requieren
una tercera dosis.
● Se utiliza principalmente para
viajeros.
● Dos dosis proporcionan protección
contra el cólera durante 2 años.
● Su administración no necesita una
solución tamponada.
● Se pueden administrar a todas las
personas mayores de un año.
● El intervalo entre las dosis de
estas dos vacunas debe ser como
mínimo de 2 semanas.
● Dos dosis de Shanchol TM y
Euvichol-Plus proporcionan
protección contra el cólera
durante al menos 3 años.
 REFERENCIAS
-Mendes CL, Abath FG, Leal NC. Development of a multiplex single-tube nested PCR (MSTNPCR)
assay for Vibrio cholerae O1 detection. Journal of microbiological methods. 2008 Feb;72(2):191-6.
[ Links ]

-Fykse EM, Skogan G, Davies W, Olsen JS, Blatny JM. Detection of Vibrio cholerae by Real-Time
Nucleic Acid Sequence -Based Amplification. Appl Environ Microbiol. 2007 Jan 12. [ Links]

González Valdés, Laura Margarita, Casanova Moreno, María de la C, & Pérez Labrador, Joaquín.
(2011). Cólera: historia y actualidad. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 15(4), 280-294.
Recuperado en 25 de agosto de 2023, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942011000400025&lng=es&tlng=es.

-Mantri CK, Mohapatra SS, Ramamurthy T, Ghosh R, Col - well RR, Singh DV. Septaplex PCR assay
for rapid identification of Vibrio cholerae including detection of virulence and int SXT genes.
FEMS microbiology letters. 2006 Dec; 265(2):208-14. [ Links

De Salud, S. (s. f.). BoletínEpidemiológico Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Sistema

Único de Información. gob.mx.
https://www.gob.mx/salud/documentos/boletinepidemiologico-sistema-nacional-de-vigilancia-ep
idemiologica-sistema-unico-de-informacion-261547
 REFERENCIAS
● ● González Valdés, L. M., Casanova Moreno, M. D. L. C., & Pérez Labrador, J. (2011). Cólera: historia y
actualidad. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 15(4), 280-294.
● Manning PA. Microblogy and inmunology. The University of Adelaide 1996.
● Microbiología medica de Murray 9 ed.
● Clemens JD, Nair GB, Ahmed T, Qadri F, Holmgren J. Cholera. The Lancet. 2017.
● Tilson, D.L., “Vibrio”, en P.R. Murrai, M.A. Pfaller, F.C. Tenover y R.H. Yolken (eds.), Manual of clinical
microbiology, 7ª ed., Washington, American Society for Microbiology, 1999, pp. 497-506.
● iO, F. (2023). Agosto 2023. Situación del cólera en Somalia. Fundación iO.
https://fundacionio.com/colera-en-somalia-2
● Artículo. (s. f.). https://www.who.int/es/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON437
● Fernandez F, Sandra, & Alonso, Guillermina. (2009). Colera y Vibrio cholerae. Revista del Instituto
Nacional de Higiene Rafael Rangel, 40(2), 50-69. Recuperado en 23 de agosto de 2023, de
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04772009000200006&lng=es&tlng=es.
● Méndez Pérez, C. (2018). Toxinas microbianas: aspectos generales y uso potencial como agentes
antitumorales.https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/9688/Toxinas%20microbianas%20aspectos%
20generales%20y%20uso%20potencial%20como%20agentes%20antitumorales..pdf?sequence=1&isAllo
wed=y
● Karaolis, D. K., Johnson, J. A., Bailey, C. C., Boedeker, E. C., Kaper, J. B., & Reeves, P. R. (1998). A Vibrio
cholerae pathogenicity island associated with epidemic and pandemic strains. Proceedings of the
National Academy of Sciences, 95(6), 3134-3139.