DEL

SISTEMA NERVIOSO
La meningitis es la inflamación de las meninges,
las cuales recubren y protegen el cerebro y la
médula espinal. Las tres causas principales de
meningitis son las infecciones bacterianas,
víricas y micóticas se clasifica como séptica o
aséptica..
Se produce por bacterias

La causa es vírica, secundaria al cáncer o debida a un sistema

inmunitario debilitado, como en la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
Los agentes etiológicos más habituales son los enterovirus.
Los factores que aumentan el riesgo de meningitis bacteriana
incluyen consumo de tabaco e infección respiratoria alta vírica,
porque incrementan la producción de gesticulas respiratorias
 FISIOPATOLOGIA El pronóstico de la meningitis
• las infecciones meníngeas se originan por una bacteriana depende del
de estas dos vías: a través del torrente microorganismo causal. La forma
sanguíneo como consecuencia de otras fulminante aguda puede
infecciones o por diseminación directa, como acompañarse de daño
puede suceder después de una lesión suprarrenal.
traumática a los huesos faciales o por Este síndrome es resultado del
procedimientos invasivos. Una vez que la daño endotelial y la necrosis
bacteria patógena llega a la sangre, cruza la vascular causados por las
barrera hematoencefálica y prolifera en el
bacterias.
líquido cefalorraquídeo (LCR). La respuesta
inmunitaria del hospedero induce la Las complicaciones incluyen
liberación de fragmentos de la pared celular y daño visual, sordera, crisis
lipopolisacáridos, lo que facilita la convulsivas, parálisis,
inflamación en el espacio subaracnoideo y la hidrocefalia y choque séptico.
piamadre.
 MANIFESTACIONES
Los primeros síntomas son cefalea (suele ser constante o
pulsátil y muy intensa), fiebre (tiende a mantenerse alta
durante toda la enfermedad)
signos bien conocidos y frecuentes:
inmovilización del cuello
signo de kernig positivo
signo de brudzinki positivo
fotofobia
exantema
DIAGNOSTICO
• Se realiza prueba diagnosticas para identificar el microrganismo
causal.
• Se recurre a la tomografía computarizada o las imágenes para
detectar el desplazamiento del contenido craneal ( que puede causar
herniación).
• Las pruebas diagnosticas claves son el cultivo bacteriano y la tinción
de gram de LCR y sangre.
• Si no se trata, la meningitis es fatal en hasta la mitad de los pacientes, y debe
considerarse siempre como una urgencia médica. Es necesario el ingreso en
un hospital o centro de salud. Por lo general, no se necesita aislar al paciente
después de 24 horas de tratamiento. En la meningitis bacteriana, debe
aplicarse lo antes posible el tratamiento antibiótico apropiado. Lo ideal es
hacer primero la punción lumbar, ya que los antibióticos pueden dificultar el
crecimiento de la bacteria en el cultivo de líquido cefalorraquídeo. Sin
embargo, la toma de muestras de sangre también puede ayudar a identificar
la causa. La prioridad es comenzar el tratamiento sin demora. Para el
tratamiento de la meningitis se utilizan diversos antibióticos, como penicilina,
ampicilina y ceftriaxona. Durante las epidemias de meningitis meningococica y
neumocócica, el medicamento preferencial es la ceftriaxona.
 de ENFERMERIA
El estado de salud con pacientes con Meningitis es grave por lo tanto muchas de las
intervenciones de enfermería se realizan en colaboración con el médico terapeuta respiratorio y
otros miembro del equipo de salud . La mayoría de los pacientes requieren de las siguientes
intervenciones de enfermería.
● Implementar precauciones para controlar las infecciones hasta 24 horas después de iniciar el
tratamiento de antibióticos (las secciones orales y nasales son infecciosas).
● Asistencia para el paciente para que pueda descansar en una habitación tranquila y oscura.
● Implementar intervenciones para tratar la temperatura elevada.
● Proteger al paciente contra lesiones secundarias convulsivas.
● Vigilar constantemente el peso corporal.
● Prevenir las complicaciones de la inmovilidad como úlcera por presión y neumonía.
Es una infección focal intracerebral que comienza en un
área de la cerebritis, que luego se desarrolla una
una colección de pus rodeada de una capsula bien
vascularizada.
Se diagnostican mas a personas con compromiso
inmunitario, ya sea por alguna enfermedad
subyacente o por el uso de inmunosupresores.
 FISIOPATOLOGIA
El absceso cerebral su causa mas frecuente es bacteriana.
Un absceso puede desarrollarse por una intervención quirúrgica intracraneal,
lesión cefálica penetrante o perforaciones
lingual. Son microorganismos que pueden llegar al
cerebro por diseminación hematógena desde los
pulmones, encías, lengua o corazón, o por heridas o
infección intraabdominal.
Las alteraciones mas habituales son OTITIS
MEDIA y RINOSINUSITIS
CEREBRITIS
CEREBRITIS TARDIA CAPSULA TEMPRANA CAPSULA TARDIA
TEMPRANA
(4-9d) (10-13d) (14-28d)
(1-3d)
Formación de pus que origina Formación de una capsula Presencia de un centro
Presencia de un
el agrandamiento del centro que se produce mas en el necrótico rodeado por una
Infiltrado
necrótico . lado cortical que en el lado densa capsula de colágeno.
perivascular de
Rodeado de un infiltrado ventricular de la lesión. Ocurre una intensa gliosis
celulas inflamatorias.
Inflamatorio de macrófagos y Se refuerza en anillo en las con abundantes astrocitos
Rodeado de EDEMA
Fibroblastos. pruebas de neuroimagen. reactivos, y puede producir
INTENSO
convulsiones.
Son consecuencias de las alteraciones en la dinámica
intracraneal, infección o localización del absceso.
El síntoma principal es la cefalea comúnmente más intensa
por la mañana fiebre en el 50% de los casos, vómitos y
déficit de foco neurológico, debilidad, disminución visual a
medida que el absceso se expande se observan
los síntomas de PIC elevada
(presión intracraneal) y convulsiones.
La exploración neurológica puede revelar una variedad de signos y síntomas que
dependen de la ubicación de las absceso.
Se usan técnicas de neuroimagen y TC (tomografía computarizada) para identificar
el tamaño y el lugar del absceso.
La aspiración del absceso es guiada por el TC o RM
(resonancia magnética) es el mejor método para
cultivar o identificar el agente infeccioso.
Se prefiere el RM por qué es más sencible
a la cerebritis y detecta lesiónes más pequeñas.
Se considera que el absceso se origina en una fuente
distante. También se realiza hemocultivos, radiografía
de tórax para descartar infecciones pulmonares y
electroencefalograma(EEG) para localizar la lesión.
se centra en el control de la presión Entra Craneal
elevada el drenaje del absceso y la administración
de antibióticos dirigidos contra el absceso y la
fuente primaria de infección . Se administran
grandes dosis de antibióticos iv para cruzar la
barrera hematoencefalica y llegar al absceso
La medicación correcta se debe basa en el cultivo y la
prueba de sensibilidad , así se dirigirá contra el
microorganismo casual El fármaco con el que se inicia a
menudo es la ceftriaxona q se ajusta en función del
resultado del cultivo y pruebas de sensibilidad Puede
recurrirse a la aspiración por tc estereotáctica para
drenar el absceso e identificar el agente patógeno El
método preferido escisión quirúrgica y la aspiración
con aguja Fármaco Se prescriben corticoides para
disminuir la inflación cerebral, si hay evidencia de
déficit neurológico cada ves mas grande Pueden
prescribirse anticonvulsivos para prevenir a tratar las
convulsiones
 ATENCION DE ENFERMERIA
Se debe enfocar en la valoración constante
del estado neurológico
La administración de fármacos
La evaluación de la respuesta al tratamiento
La implementación de cuidados de soporte
En la seguridad del paciente
Debe valorar la capacidad de la familia
Es una inflamación del cerebro que puede afectar la totalidad o parte del
el, más precisamente se encuentra en el encéfalo y que puede ser
provocada por una infección, la misma es viral o bacteriana o bien
incitada por un trastorno inmunológico, se presenta como una disfunción
Neuropsicológica (como son las alteraciones cognitivas y conductual
como dificultades en la atención, la memoria, el lenguaje, o el
razonamiento), casi siempre en el primer año de vida, las personas muy
jóvenes y los ancianos son más propensos a presentar casos graves.
La mayoría de los casos de encefalitis son provocados por infecciones virales.
La encefalitis puede ser esporádica (que sucede con poca frecuencia) o
epidémica (se propaga rápida y activamente).
❖ Encefalitis por virus del herpes simple:
Es una de las causas más frecuentes de encefalitis
no epidémica en todos los grupos poblacionales del
mundo.es el responsable de los casos más graves en
todas las edades.
Encefalitis epidémica: es usualmente transmitida por el
mosquito la garrapata, según la ubicación geográfica y la estación
del año.
Los virus más comunes que provocan encefalitis son:
• Virus transmitidos por mosquitos con el virus del Nilo Occidental
• El virus dela varicela
• Virus del herpes simple
• Virus de la polio
• El virus del Sarampión
• Paperas virus
• Rotavirus
• Virus de la influenza
• Rabia
❖ La encefalitis transmitida por
artrópodos: el virus, o arbovirus, se mantienen en la
naturaleza a través de la transmisión biológica entre
hospederos vertebrados susceptibles, por medio de artrópodos
que se alimentan de sangre (mosquitos, chiches y garrapatas).
transmiten varios tipos de virus causantes de encefalitis. El
principal vector en Norteamérica es el mosquito.
1. Dolor: músculos
2. Todo el cuerpo: fatiga, fiebre, malestar o pérdida de apetito.
3. Muscular: contracciones musculares rítmicas, debilidad muscular, marcha
inestable o problemas de coordinación.
4. Cognitivos: confusión, desorientación o estado alterado de conciencia.
5. Gastrointestinales: nauseas o vómitos
6. Psicológicos: alucinación o delirio
7. También comunes: convulsiones, irritabilidad, sensación del tacto o
sensibilidad a la luz, dolor de cabeza y cuello rugido.
• En los recién nacidos:
• Rigidez en el cuerpo
• Irritabilidad y llanto frecuencia (estos síntomas pueden empeorar
cuando se carga al bebe).
• Alimentación deficiente.
• La fontanela (es el espacio donde se unen 2 suturas, que forma un
punto blando cubierto de membranas) en la parte superior de la cabeza
puede estar abombada.
• Vomito.
➢ Por En la encefalitis por Virus del herpes simple: los síntomas
iniciales de la encefalitis incluyen fiebre, cefalea, confusión y
alucinaciones. Los síntomas de foco neurológico reflejan las zonas de
inflamación cerebral y necrosis, y consisten en fiebre, cefalea, cambios
conductuales, convulsiones focales, disfasia, nivel de consciencia
alterado.
 DIAGNOSTICO
• • Muestra de sangre orina o secreciones del fondo de la garganta para detectar virus u otros
agentes infecciosos.
• • Electroencefalograma. los electrodos colocados en el cuerpo cabelludo registran la actividad
eléctrica del cerebro, ciertos patrones anormales pueden indicar un diagnóstico de encefalitis.
• • Tomografía computarizada y o imagen de resonancia magnética: para buscar áreas anormales
de aumento de tamaño, hemorragia o edema en el cerebro.
• • Biopsia del cerebro: es la extracción de una pequeña muestra de tejido cerebral para
comprobar la existencia de señales de infección.
➢ En el caso de Encefalitis del virus por herpes simple: para diagnosticar la encefalitis,
se emplean estudios de neuroimagen, como EEG, y se examina el LCR. La RM se usa para
detectar cambios tempranos causados por el herpes simple, las imágenes generalmente
muestran edema en los lóbulos frontal y temporal Luego la punción lumbar a menudo revela una
presión de apertura alta, glucosa dentro de los límites normales y altas cantidades de proteína en
las muestras de LCR. Los cultivos víricos suelen ser negativos. La reacción en cadena de la
polimerasa. es la prueba estándar para el diagnóstico temprano de encefalitis por herpes simple.
La PCR identifica las bandas de ácido desoxirribonucleico (ADN) del VHS-1 en el LCR. La validez de
la PCR es muy alta entre el tercer y décimo día después del inicio de los síntomas.
El tratamiento es principalmente de apoyo como son los:
• Antivíricos (por ejemplo, Aciclovir por vía intravenosa para la encefalitis por virus herpes
simple) para potencialmente ayudar a reducir la duración de la enfermedad. Forscarnet:
• Medicamentos esteroides: para disminuir la inflamación del cerebro. Corticoesteroides:
Dexametasona
• Diuréticos como manitol: para disminuir la presión intracraneal elevada. Furosemida:
• Entubación con hiperventilación: para disminuir la presión intracraneal elevada.
• Anticonvulsivos: para prevenir y tratar las convulsiones.
• Benzodiacepinas: Lorazepam
➢ En la Encefalitis por el virus de herpes simple: el tratamiento como los antivirales aciclovir o
ganciclovir son los fármacos de elección para el tratamiento de infecciones. La administración
temprana de antivirales (por lo general bien tolerados) mejora el pronóstico de la encefalitis por
herpes simple, la acción es la inhibición de la replicación del ADN vírico. El tratamiento debe
continuarse hasta por 3 semanas para prevenir la recaída. La administración i.v. (intra venosa)
lenta durante 1 h previene la cristalización del fármaco en la orina. La dosis de Aciclovir se
reduce si el paciente tiene antecedentes de insuficiencia renal.
Brindar al paciente cuidados complementarios (reposo, nutrición, líquidos) para ayudar al
cuerpo a combatir la infección y aliviar los síntomas.
➢ En caso de la Encefalitis por virus del Herpes simple: La valoración de la función
neurológica es clave para vigilar la evolución de la enfermedad. Las medidas de confort
para reducir la cefalea incluyen atenuar la luz, limitar el ruido y los visitantes, agrupar las
intervenciones de enfermería y administrar analgésicos. Las convulsiones y el NC alterado
requieren una atención dirigida a prevenir lesiones y mantener la seguridad.
Durante toda la enfermedad se mantiene la atención de enfermería para aliviar la
ansiedad del paciente y su familia.
➢ En el caso de encefalitis por artrópodos: pacientes, sobre todo quienes sólo presentan
fiebre y cefalea, se tratan de manera ambulatoria. El personal de enfermería valora con
cuidado el estado neurológico e identifica la mejoría o el deterioro del paciente. La
prevención de lesiones es clave por la posibilidad de caídas o convulsiones. La encefalitis
arbovírica puede causar la muerte o problemas de salud residuales de por vida, como
déficits neurológicos y convulsiones. La familia necesita apoyo y capacitación para
afrontar estos resultados.
PREVENCION: Asegurarnos que el paciente sus hijos y nosotros estén vacunados contra
enfermedades virales prevenibles.
 Prevencion
• Asegurarnos que el paciente sus hijos y nosotros estén vacunados
contra enfermedades virales prevenibles.
• Vacunarse contra las paperas, la rubéola y el sarampión Use un
repelente de insectos y use pantalones largos y mangas en bosques o
áreas cubiertas de hierba Evite salir al atardecer en áreas donde hay
muchos insectos.