VIRUELA DEL MONO

La viruela símica es una

enfermedad causada por un
virus. Se trata de una infección
vírica zoonótica, lo que significa
que puede propagarse de los
animales al ser humano.
También puede propagarse
entre seres humanos e
igualmente pasar del medio ambiente al ser humano.

I. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Periodos de la Historia Natural de Esa Enfermedad

Origen

Se conoce como viruela

símica debido a que se
encontró supuestamente por
primera vez en 1958 en
simios de laboratorio en
Dinamarca. Posteriormente,
algunos exámenes de
sangre de animales en África
revelaron que otros tipos de
animales probablemente tenían la viruela del simio. Los científicos
también descubrieron el virus que causa la enfermedad en una
ardilla africana (Funisciurus congicus). Estos tipos de ardillas
podrían ser el huésped común de la enfermedad.89 Además, las
ratas, los ratones y los conejos también pueden infectarse por el
virus de la viruela símica.

La infección humana por este virus se describió por primera vez en

1970 en Zaire (hoy República Democrática del Congo). 10 Desde ese
momento, son numerosos los brotes registrados en países del África
central y occidental (sobre todo, en la República Democrática del
Congo y en Nigeria, aunque también los ha habido en Benín,
Camerún, República Centroafricana, Gabón, Costa de Marfil, Liberia,
la República del Congo, Sierra Leona Colombia y Sudán del Sur)

Brote de 2003 en los Estados Unidos

En 2003, se produjo un
brote de viruela símica
en los Estados Unidos.
Fue la primera vez que
se detectó la
enfermedad en el
Hemisferio occidental.
Se detectaron un total
de 93 casos en seis estados del Medio Oeste: Wisconsin (44 casos),
Indiana (24), Illinois (19), Ohio (4), Kansas (1), Misuri (1) y Nueva
Jersey (1). El brote se atribuyó a unas ratas gambianas importadas a
Texas, que luego se enviaron a un distribuidor de Illinois que las
alojó junto a unos perritos de la pradera (una especie emparentada
con las marmotas) y se infectaron.

Brote

En 2022, se produjo un
brote de viruela símica
siendo el caso índice el de
un británico que presentó
síntomas de la enfermedad
tras haber viajado a Lagos
y al estado del Delta, en
Nigeria, donde esta
enfermedad se considera
endémica. Cuando regresó a Reino Unido, se le detectó la
enfermedad y se hizo un seguimiento exhaustivo de los contactos.15
Para el 18 de mayo, se habían notificado 14 casos en Portugal, 7 en
España, y uno en Estados Unidos,16 aunque había casos
sospechosos en otros países. Al día siguiente, se encontraron casos
en Italia, Suecia, y Bélgica. Estados Unidos compró 13 millones de
vacunas contra la enfermedad. Al día de hoy, se han encontrado
casos en Australia, Alemania,17 los Países Bajos, Israel 18 y Suiza

Características del periodo prepatogénico

El periodo de incubación
(intervalo entre la infección y
la aparición de los síntomas)
de la viruela símica suele ser
de 6 a 13 días, aunque puede
variar entre 5 y 21 días.

La infección puede dividirse en dos periodos:

• El periodo de
invasión (dura
entre 0 y 5 días),
caracterizado
por fiebre,
cefalea intensa,
linfadenopatía
(inflamación de
los ganglios linfáticos), dolor lumbar, mialgias (dolores
musculares) y astenia intensa (falta de energía). La
linfadenopatía es una característica distintiva de la viruela
símica que la diferencia de otras enfermedades que
inicialmente pueden parecer similares (varicela, sarampión,
viruela).

• La erupción cutánea suele comenzar 1-3 días después de la

aparición de la fiebre y tiende a concentrarse sobre todo en la
 cara y las extremidades en lugar de en el tronco. Las zonas
más afectadas son el rostro (en el 95% de los casos), las
palmas de las manos y las plantas de los pies (en el 75% de
los casos). También se ven afectadas las mucosas orales (en
el 70% de los casos), los genitales (30%) y las conjuntivas
(20%), así como la córnea.

Cadena epidemiológica

Características del periodo patogénico

Signos Y Síntomas

La viruela símica puede causar una variedad de signos y síntomas.

Algunas personas tienen síntomas menos graves, mientras que
otras pueden padecer una enfermedad más grave y precisar atención
en un establecimiento de salud. Las personas con mayor riesgo
suelen ser las embarazadas, los niños y las personas
inmunodeprimidas.

Las personas con viruela símica suelen tener un sarpullido en la

zona de las manos, los pies, el pecho, el rostro o la boca, o cerca de
la zona genital, incluidos el pene, los testículos, los labios y vagina
y el ano. El período de incubación es de 3 a 17 días. Durante este
tiempo, una persona no tiene síntomas y podría sentirse bien.

El sarpullido pasará por varias etapas, incluida la formación de

costras, antes de curarse.

El sarpullido al principio puede tener la apariencia de granos o

ampollas y podría ser doloroso o causar picazón.

Otros síntomas de la viruela símica pueden ser:

• Fiebre

• Escalofríos

• Inflamación de los ganglios linfáticos

• Agotamiento

• Dolores musculares y de espalda

• Dolor de cabeza

• Síntomas respiratorios (p. ej., dolor de garganta, congestión

nasal o tos)

Se pueden presentar todos los síntomas o solo algunos de ellos

• Algunas veces, las personas tienen síntomas similares a los

de la influenza antes de que aparezca el sarpullido.

• A algunas personas primero les aparece el sarpullido y luego

presentan otros síntomas.

• Otras personas solo tienen sarpullido.

II. Intervenciones de salud pública (Medidas de Control)

Vigilancia epidemiológica

Definiciones de caso

Tratamiento

La atención clínica para

la viruela símica debe
optimizarse al máximo
con el fin de aliviar los
síntomas, controlar las
complicaciones y evitar
secuelas a largo plazo.
Se debe ofrecer líquidos
y alimentos a los
pacientes para mantener un estado de nutrición adecuado. Las
infecciones bacterianas secundarias deben tratarse según esté
indicado. En 2022, a raíz del análisis de datos obtenidos en estudios en
animales y humanos, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA)
autorizó el uso para la viruela símica de un antivírico denominado
tecovirimat que se había desarrollado para la viruela. Todavía no está
ampliamente disponible.

Si se utiliza para atender al paciente, en condiciones ideales la

administración del tecovirimat debe supervisarse en un contexto de
investigación clínica con recopilación de datos prospectivos.

Vacunación

A través de varios estudios de

observación, se demostró que la
eficacia de la vacunación contra la
viruela en la prevención de la
viruela símica es de alrededor del
85%. Por lo tanto, la vacunación
previa contra la viruela puede
hacer que la enfermedad sea más leve. Por lo general, la prueba de la
vacunación previa contra la viruela consiste en una cicatriz en la parte
superior del brazo. En la actualidad, las vacunas originales (de primera
generación) contra la viruela ya no están disponibles para el público en
general. Algunos miembros del personal de laboratorio o de la salud
pueden haber recibido una vacuna contra la viruela más reciente para
protegerlos en caso de exposición a ortopoxvirus en el lugar de trabajo.
En 2019, se aprobó una vacuna aún más nueva con virus de la vaccinia
atenuado modificado (cepa de Ankara) para la prevención de la viruela
símica. Se trata de una vacuna de dos dosis cuya disponibilidad sigue
siendo limitada. Las vacunas contra la viruela y la viruela símica se
desarrollan en formulaciones con virus de la vaccinia debido a que
confieren cierta protección cruzada para la respuesta inmunitaria contra
los ortopoxvirus.

Prevención

Concienciar sobre los factores de riesgo y educar a las personas sobre

las medidas que pueden adoptar para reducir la exposición al virus es
la principal estrategia de prevención de la viruela símica. Se están
llevando a cabo estudios científicos para evaluar la viabilidad y la
idoneidad de la vacunación para la prevención y el control de la viruela
símica. Algunos países tienen o están formulando políticas para ofrecer
vacunas a las personas que pueden estar en situación de riesgo, como
el personal de laboratorio, los equipos de respuesta rápida y los
trabajadores de la salud.
Luego de la aparición de varios casos, desde el punto de vista de
Epidemiologia. Que se debe hacer en forma urgente en la comunidad
ahora?
Urgente en la comunidad

➢ Usar gasas o vendas para cubrir el

sarpullido y limitar la propagación de
la enfermedad a otras personas y al
entorno.
➢ No se quite (apriete) ni se rasque las
lesiones del sarpullido. Esto no
acelera la recuperación y puede propagar el virus a otras partes
del cuerpo, aumentar la posibilidad de contagiar a los demás y,
posiblemente, hacer que las lesiones abiertas se infecten por
bacterias.
➢ Mantenga las lesiones o el sarpullido limpios y secos cuando no
se bañe.
➢ Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón o use un
desinfectante de manos a base de alcohol, sobre todo después
de tener contacto directo con el sarpullido.
➢ Si tiene sarpullido en las manos, tenga cuidado al lavarse o
utilizar un desinfectante para no irritar el sarpullido.
➢ Si tiene sarpullido en las manos, use guantes que no irriten la piel
cuando manipule objetos o toque superficies en espacios de uso
compartido. Si es posible, use guantes que se puedan desechar
después de cada uso (p. ej., guantes de látex, poliuretano o
nitrilo). Los guantes reutilizables deberían lavarse con agua y
jabón después de cada uso.
➢ Use una mascarilla bien ajustada cuando está cerca de otras
personas hasta que el sarpullido y todos los otros síntomas
hayan desaparecido.
➢ Coma alimentos saludables y descanse lo suficiente para que su
cuerpo pueda recuperarse.
 III. S

IV. S

V. S

VI. S

VII.

VIII.