RECEPTOR SENSORIAL

Los receptores sensoriales son terminaciones nerviosas especializadas, ubicadas en

los órganos sensoriales (como la lengua, la piel, la nariz, los ojos, el oído, etc.) y en
los órganos internos, capaces de captar estímulos internos o externos y generar un impulso
nervioso. Este impulso es transportado al sistema nervioso central y procesado en distintas
áreas dentro de la corteza cerebral, para proporcionar al individuo información de las
condiciones ambientales que lo rodean y generar una respuesta apropiada. Es decir, los
receptores sensoriales son células nerviosas especializadas en transformar
señales fisioquímicas a señales electrónicas, conviertiendo la energía física en un potencial
eléctrico mediante un proceso que se denomina transducción de señal.

CLASIFICACION
1. Mecanorreceptores, que detectan la compresión mecánica o su estiramiento o el
de los tejidos adyacentes al mismo
2. Termorreceptores, que detectan los cambios en la temperatura, encargándose
unos del frío y otros del calor
3. Nocirreceptores (receptores del dolor), que detectan las alteraciones ocurridas en
los tejidos, sean daños físicos o químicos
4. Receptores electromagnéticos, que detectan la luz en la retina ocular
5. Quimiorreceptores, que detectan el gusto en la boca, el olfato en la nariz, la
cantidad de oxígeno en la sangre arterial, la osmolalidad de los líquidos corporales,
la concentración de dióxido de car bono y quizás otros factores que completen la
bioquímica del organismo.

FIBRAS NERVIOSAS
Es la prolongación del axón y sus proyecciones periféricas de las neuronas sensitivas y
sus membranas.

CLASIFICACION
El axón se clasifica en fisiología de acuerdo a si se encuentra o no rodeado por una capa
de mielina. Es por eso, que podemos encontrar dos tipos, los cuales se mencionan a
continuación:

1. Fibras con mielina. Pueden estar rodeadas con vaina de mielina en todo el sistema
nervioso o con células de Schwann cuando se ubican solamente en el sistema
 periférico. Esta capa lo que permite es que la información nerviosa se conduzca con
mayor rapidez.
2. Fibras sin mielina o amielínica. Son opuestas a las anteriores.

Cuando la capa de mielina que rodea el axón se daña, encontraremos enfermedades

desmielinizantes. Las cuales producen pérdida de la conducción nerviosa y como
consecuencia la persona que lo padece comienza a perder progresivamente funciones.

Clasificación: las fibras se dividen en los tipos A y C. y las de tipo A se subdividen aún en las
fibras α(alfa), β (beta), γ (gamma) y δ (delta)
• Tipo A: Las de tipo A son las típicas fibras mielínicas de tamaño grande y medio
pertenecientes a los nervios raquídeos.
• Tipo C: Las de tipo C son las fibras nerviosas pequeñas amielinicas que conducen los
impulsos a velocidades bajas.
• Grupo Ia: Fibras procedentes de las terminaciones anuloespirales de los husos
musculares (con un diámetro medio de unos 17 micrómetros; son las fibras A de tipo
α(alfa) según la clasificación general).
• Grupo Ib: Fibras procedentes de los órganos tendinosos de Golgi (con un diámetro
medio de unos 16 micrómetros: también son fibras A de tipo α).
• Grupo II: Fibras procedentes de la mayoría de los receptores táctiles cutáneos
aislados y de las terminaciones en ramillete de los husos musculares (con un
diámetro medio de unos 8 micrómetros: son fibras A de tipo β (beta), γ (gamma)
según la clasificación general).
• Grupo III: Fibras que transportan la temperatura, el tacto grosero y las sensaciones
de dolor y escozor (con un diámetro medio de unos 3 micrómetros: son fibras A de
tipo δ (delta) según la clasificación general).
• Grupo IV: Fibras amielínicas que transportan las sensaciones de dolor, picor,
temperatura y tacto grosero (con un diámetro de 0.5 a 2 micrómetros: son fibras de
tipo C según la clasificación general).
DERMATOMAS
 SENSIBILIDAD
Definición: La sensibilidad es la capacidad de nuestro organismo para percibir, en forma de
sensaciones, los diferentes estímulos del ambiente externo o del interior de nuestro propio
cuerpo. El sistema nervioso es el encargado de regular esta función (tanto el central como
el periférico), el estímulo da lugar a la generación de una sensación, gracias a la cual el
organismo la reconoce.

TIPOS DE SENSIBILIDAD
• Superficial: recoge las sensaciones
externas
• Visceral: recoge las de los órganos
internos
• Profunda: informa sobre los miembros,
actitudes y movimientos Corporales.

ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD
 • Anestesia: Perdida de sensibilidad y conciencia a causa de medicamentos u otras
sustancias. La anestesia impide que los pacientes sientan dolor durante una cirugía
u otros procedimientos.
• Analgesia: Ausencia del dolor en respuesta a estímulos que normalmente
provocarían dolor.
• Hipoestesia: Es un trastorno perceptivo en el que se da una distorsión sensorial, que
consiste en la disminución de la sensibilidad táctil a diferentes estímulos, que los
pacientes con hipoestesia pueden tener menor sensibilidad al dolor, a los cambios
de temperatura; o captar los estímulos táctiles de manera atenuada.
• Hipoalgesia: Sensación disminuida a estímulos nocivos. Es una forma especial de
hipoestesia.
• Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad al estímulo.
• Parestesia: Sensación anormal, espontanea o provocada, pero que no es
considerada desagradable, para diferenciarla de una disestesia, siendo esta una
forma especial de parestesia.
• Disestesia: Sensación anormal, desagradable, espontanea o provocada.
• Alodinia: Dolor secundario a un estímulo que normalmente no desencadena dolor.
• Hiperalgesia: Respuesta aumentada a un estímulo que normalmente provoca
dolor. Es un caso especial de hiperestesia.

EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
La información aferente es el conjunto de mensajes del mundo exterior que llega al ser
humano, en forma de estímulos, captados mediante los receptores sensitivos y sensoriales,
y convertidos en estímulos nerviosos, que viajan por unos canales o vías sensitivas. Parte de
estos mensajes llegan a la corteza encefálica y se traducen en sensaciones, mientras que
otros provocan una respuesta no consciente. Esta organización de la sensibilidad del
cuerpo se denomina somestesia, y cumple dos funciones.

La función de protección y aviso de los cambios del mundo exterior es la sensibilidad

termoanalgésica o superficial (dolor, temperatura, tacto grueso), que contribuye a la
integridad física y al mantenimiento de la homeostasis (constancia del medio interno)
mediante fibras nerviosas de conducción lenta de clases 111 (v = 5-30 m/s) y IV (v = 0;6-2
m/s). Es el sistema extralemniscal.

La función de integración de la posición del cuerpo en el espacio, del movimiento y del

tacto discriminativo tiene la finalidad de explorar las formas y adaptar el gesto. Es la
sensibilidad táctil discriminativa, tacto fino o epicrítico, y la sensibilidad propioceptiva
consciente o profunda, y la llevan a cabo las fibras nerviosas de conducción rápida de
clase 1 (v = 70-120 m/s) y 11 (v = 2-12 m/s). Es el sistema lemniscal.

La sensibilidad propioceptiva consciente tiene varias modalidades, como se puede

observar en la tabla 2-12.
El fisioterapeuta en neurología debe saber evaluar las diferentes modalidades sensitivas,
detectar los déficits que se pueden presentar y establecer unos principios adecuados de
actuación en estas situaciones.

CRITERIOS PARA LA EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD

A continuación se enumeran los criterios para la exploración sensitiva:

• Al paciente consciente y colaborador hay que explicarle la exploración que se le

va a realizar.
• Pedir al paciente que cierre los ojos.
• Realizar pruebas y falsas pruebas.
• Llevar a cabo una evaluación sencilla, comparativa y metódica, sin cansar al
paciente.
• Registrar numéricamente el resultado de la exploración.

PROCEDIMIENTO PARA LA EXPLORACION DE LA SENSIBLIDAD

SUPERFICIAL
Se lleva a cabo mediante la exploración de los dermatomas de Frankel en sus puntos clave
(Tabla 2-13). Un dermatoma es el área cutánea inervada por una sola raíz nerviosa, y cada
uno tiene un punto de mayor sensibilidad, denominado punto clave. En cada dermatoma
se evalúa el tacto fino, la sensibilidad al dolor y la temperatura (Fig. 2-3).
Los instrumentos utilizados para ello
son el pincel y la aguja de punta
redonda que van incluidos en un
martillo de reflejos. La temperatura
se explora con tubos de agua fría y
caliente. Se debe asignar un valor
numérico a cada punto clave
examinado (Tabla 2-14).
 PROCEDIMIENTO PARA LA EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
PROFUNDA
En la tabla 2-15 se describen los procedimientos para el estudio de la sensibilidad profunda.

VIAS SENSITIVAS
Clínicamente se examinan dos vías simatosensoriales: la vía espinotalámica (parte del
sistema anterolateral) y la columna dorsal-lemnisco medial.
En el primer caso las modalidades sensoriales que se exploran son el dolor y la temperatura.
En el segundo caso hay que valorar el sentido de posición, de vibración y de discriminación.

Haz espinotalámico
La primera neurona se encuentra en el ganglio raquídeo. La prolongación central de esta
neurona penetra en la médula y sinapta con las neuronas de segundo orden situadas en el
asta posterior de la médula espinal. Los axones de estas neuronas cruzan la línea media por
la comisura ventral y asciende por la sustancia blanca como tracto espinotalámico hasta
el núcleo ventral posterior lateral (VPL) del tálamo. Los axones de las neuronas talámicas se
proyectan sobre la circunvolución postcentral o corteza somatosensorial primaria.
Cordones posteriores o columna dorsal-lemnisco medial
Los axones de las neuronas de primer orden ubicada en el ganglio raquídeo, penetran en
la médula y ascienden formando parte de los cordones posteriores del mismo lado. En los
núcleos bulbares (gracillis y cunneatus) sinaptan con la neurona de segundo. Los axones de
estas neuronas se cruzan al nivel del bulbo y luego ascienden cerca de la línea media en
el lemnisco medial. Cuando el lemnisco medial llega a la protuberancia rostral se lateraliza
y se sitúa en las proximidades del tracto espinotalámico. Ascienden hasta alcanzar el VPL
del tálamo. La tercera neurona proyecta a la corteza somatosensorial primaria en la
circunvolución postcentral.