Sx Simpaticomimético (ADRENÉRGICO) Por cocaína, anfetaminas, epinefrina, salbutamol,
efedrina. FR ↑ o normal, FC ↑, TEMP ↑, PA ↑.
Agitación psicomotora, midriasis, diaforesis, vomito, dolor abdominal, convulsiones, rabdomiólisis y hasta infarto cardiaco. Tx: Enfriamiento, hidratación con cristaloides, clonazepam /nitropusiato. Sx Anticolinesterásico (COLINÉRGICO) Por veneno de viuda negra, hongos, tabaco, organofosforados y carbamatos. FR normal o ↑, FC ↑ o ↓ , TEMP y PA normales. Confusión, depresión del estado mental, coma, miosis, convulsiones, fasciculaciones musculares, debilidad, parálisis, diaforesis, sialorrea, epifora, diarrea, vomito, ↑diuresis, insuficiencia respiratoria. Tx: descontaminación, proteger vía aérea, atropina/obidoxima/pralidoxima/benzodiacepinas. Sx Anticolinérgico/Atropínico Por escopolamina, atropina, antihistamínicos, hongos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos. RF normal, FC ↑, TEMP ↑, PA normal o ↑. Depresión del estado mental, confusión, psicosis, delirio, ataxia, síntomas extrapiramidales, midriasis, piel seca y roja, hipertermia, convulsiones, disritmias, rabdomiólisis. “Loco como el sombrerero, rojo como un betabel, ciego como murciélago, caliente como liebre, seco como hueso”. Tx: Enfriamiento, carbón activado, fisostigmina/clonazepam. Sx Serotoninérgico Por meperidina, dextrometorfano, MAO, ISRS, antidepresivos tricíclicos o anfetaminas. Alteración del estado mental, hipertonía muscular, hiperreflexia, hipertermia, temblor. Tx: Enfriamiento, Lorazepam. Sx Extrapiramidal Por haloperidol, metoclopramida y fenotiazinas. Temblor, rigidez (parkinsonismo), opistótonos, torticolis, acatisia, distonía y crisis oculogíricas. Tx: Lorazepam/Propanolol/Benzotropina. -Biperideno o Difenhidramina IM o IV.