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CUADROS
CLINICOS

RIGIDEZ
BRADICINESIA MOVIMIENTOS
TRANSTORNO INVOLUNTARIOS
POSTURAL

ENFERMEDAD DE
TEMBLOR ² DISTONIA
PARKINSON, Y COREA ² ATETOSIS BALISMO ² TICS
MIOCLONIAS DISKINESIS
PARKINSONISMO
 
ë TRANSTORNO MAS FRECUENTE
ë OSCILACION RITMICA DE UN SEGMENTO CORPORAL
ë OCURRE EN REPOSO Y EN ACCION
ë MOVIMIENTOS OSCILATORIO, INVOLUNTARIO, ESTEREOTIPADO Y
REPETITIVO, TIENDE A SER REGULAR EN AMPLITUD Y FRECUENCIA Y NUNCA
DURANTE EL SUEÑO.

TEMBLOR

DE REPOSO DE ACCION

LESIONES VIA
PARKINSON TEMBLOR ESENCIAL TEMBLOR FISIOLOGICO
DENTORUBROTALAMICA
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ë NORMALMENTE PRESENTE
ë PEQUEÑA AMPLITUD Y ALTA FRECUENCIA
ë FRECUENCIA DE 6-12 Hz

ë SE ACENTUA CON: STRESS, ISOPOROTERENOL, FRIO,


HIPERTIROIDISMO, HIPOGLICEMIA.

ë SE BLOQUEA CON: PROPANOLOL

ë ANSIOLITICOS: BROMAZEPAM
ALPRAZOLAM
ë PROPANOLOL
 
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ë DE REPOSO DISTAL
ë MOVIMIENTOS DE PRONOSUPINACION
ë BAJA FRECUENCIA DE 3-7Hz
ë DESAPARECE CON EL SUEÑO
ë COMIENZO ASIMETRICO, INVOLUCRA MANOS «« QUIZAS LENGUA, LABIOS, MANDIBULA Y
CARA
ë SE EXACERBA CON EL STRESS

ë LESION : VIA DOPAMINERGICA NIGRO ESTRIAL


RUBROESPINAL,
RUBROOLIVODENTORUBRAL.

ë DOPAMINERGICOS
ë ANTICOLINERGICOS: TONARIL
ARTANE

ë ANTICOLINERGICOS NO EN > DE 60 AÑOS


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ë MAS FRECUENTE
ë PUEDE SER HEREDITARIO AUTOSOMICA DOMINANTE
ë ESPORADICO ASOCIADO A CIERTAS CONDICIONMES NEUROLOGICAS
ë MAS FRECUENTE EN MANOS SEGUIDO DE CABEZA,VOZ LENGUA, PIERNAS
Y TRONCO
ë FRECUENCIA DE 7-12 Hz
ë SE EXACERBA AL INTENTAR CONTROL DEL MOVIMIENTO, STRESS O
EMOCION

ë DISMINUYE CON: CONCENTRACION MENTAL, RESPOSO, ALCOHOL Y


PROPANOLOL

ë 20% DESARROLLAN PARKINSON

ë PROPANOLOL
ë PRIMIDONA
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ë TEMBLO R POSTURAL E INTENCIONAL
ë FRECUENCIA DE 3-5 Hz
ë ASOCIADO A LIPOTIMIA Y DISMETRIA

ë PRESENTE EN: EM, FENITOINA, CARBAMAZEPINA, ALCOHOL, ENF. WILSON, LESION


VASCULAR, TU CEREBELO.

ë LESION:VIA DENTO RUBRAL Y DEBE SER BILATERAL O EN EL NUCLEO ROJO

ë FISOSTIGMINA
ë COLINA
ë BALCLOFEN
ë AC.VALPROICO
ë ISONIACIDA.


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ë Movimientos involuntarios anormales, arrítmicos.
ë De tipo espasmódico, mas o menos bruscos
ë Rápidos y potentes

ë Simples o complejos
ë Distribución variable
ë Parte mas proximal de EE (mas frecuente)
ë Acompañado de muecas y fasciculaciones
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ë PUEDE SER LA EXPRESION DE UNA SECUELA MOTORA
EXTRAPIRAMIDAL POR ASFIXIA Y TRAUMA DE PARTO O
HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIEN NACIDO

ë ENERMEDAD DE WILSON.
ë ACANTOSIS
ë HIPERTIROIDISMO
ë USO DE ACO Y LITIO

,

  
ë TRIADA:
ë HERENCIA DOMINATE
ë COREOATETOSIS
ë DEMENCIA
ë FRECUENCIA 4-5X 1.000.000 hbt
ë CURSO PROGRESIVO LENTO. SOBREVIDA 15-16
AÑOS
ë AFECTA MAS A HOMBRES
ë Comienzo
ë Alteraciones conductuales
ë Desconfiados, irritables, excentricos e impulsivos.
ë Alteraciones del humor y afectividad

ë Luego
ë Transtornos de memoria «.. Progresa a demencia
ë + transtorno de agnosia y apraxia

ë TAC Y RNM
ë Atrofia bilateral cabeza núcleo caudado y Putamen

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ë Movimientos bruscos, repetitivos, involuntarios y
violentos
ë Carácter proximal, de rotacion y circunduccion

ë Lesion: nucleo subtalamico de Luys contralateral

ë Muchas veces expresion de una hemorragia o infarto


subcotical.
ë Tiene una respuesta parcial al haloperidol.
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ë Distonia : puede ser forma extrema de atetosis


Actividad anormal perisitente, producida por
la contraccion de musuclos agonistas y
antagonistas

ë Puede ser secundaria a:


ë Hipoxia cerebral
ë Medicamentos
ë Intoxicaciones «.. manganeso
DISTONIAS
DISKINESIAS

FOCALES Y SEGMENTARIAS
GENERALIZADAS

Distonia con
Calambre del
Prototipo Torticolis Retrocollis Blefaroespasmo akinesia
escribente
orolaringofacial

Distonia
musculorum
deforman
 ! "!#!$
ë Distonia focal o segmentaria idiopatica
ë Musculatura del cuello

ë Movimeintos pueden ser:


ë Bruscos y rapidas sacudidas (diskinesia)
ë Postura sostenida (distonia)
ë Causas
ë Farmacos:
± Fenotiazinas
± Butirofenonas
± Torecan
± Metoclopramida

ë Tratamiento con toxina botulinica tipo A


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ë Movimientos anormales
ë Compulsivos de ejecución rápida y coordinada

ë Causas:
ë Infeccion estreptococica
ë Exacerba situaciones de ansiedad
ë Muchos niños 5%
ë Muecas, parpadeos
ë Muecas en ejecución bruscas y rápidas
ë Sacudidas de cabeza, hombros y ruidos fonatorios

ë Desaparecen espontáneamente durante la adolescencia

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